第二章 常用补肾中药 (3)
五味子
【又名】 五梅子、会及、辽五味。
【性味】 味酸，性温。
【归经】 入肺、肾二经。
【成分】 五味子含挥发油、五味子素、维生素A类物质、维生素C、有机酸等。
【药理作用】 敛肺、生津、滋肾、涩精，宁心安神，养阴止汗。
（1）兴奋中枢神经系统：能使反射的潜伏期缩短，加强大脑皮质的兴奋过程，提高皮质细胞的工作能力。另有报道五味子的醚提取物有镇静作用。
（2）镇咳祛痰：有效部位为其醚提取物。
（3）兴奋子宫：对子宫平滑肌有兴奋作用，加强其节律性收缩。
（4）五味子蜜丸有降低慢性肝炎患者血清谷丙转氨酶的作用。
（5）对实验动物有降压和强心作用。
（6）促进脾脏免疫细胞的形成和分化，显著增加免疫球蛋白的含量。
【临床应用】 五味子在上入肺，在下入肾，入肺有生津济源之益，入肾有固精养髓之功。
（1）用于治疗虚寒喘咳：如老年慢性气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺虚喘咳的寒痰湿痰，常配以干姜。取五味子的味酸敛肺（镇咳、消炎），干姜味辛发散（促进血液循环），一敛一开，共奏镇咳平喘之效。如偏于肾虚喘咳，常配六味地黄丸同用。
（2）治神经衰弱：取其有强壮和兴奋神经系统的作用，适用于过度疲乏，脑力劳动能力降低，记忆力和注意力减退的患者。
（3）其他：治久泻久痢而属肾虚者，配以补骨脂；治慢性肝炎，配以茵陈，大枣以降低转氨酶；治汗出过多而致血气耗散，体倦致瘦，，配以麦门冬、党参而补之。
【用量】 1.5～9克。用于敛肺镇咳宜量小（1.5～3克）；用于滋补益阴量可稍大（6～9克）。
【注意】 外有表邪，内有实热，或咳嗽初起、痧疹初发者忌服。
车前子
【又名】 荷包叶、猪耳朵棵、车轮菜。
【性味】 味甘，性寒。
【归经】 入肾、膀胱经。
【成分】 车前种子含多量黏液，琥珀酸、腺嘌呤，胆碱等。所含油脂的脂肪酸有棕榈酸、硬脂酸、花生酸、油酸、亚油酸、亚麻酸。黏液中含酸性黏多糖、车前聚糖。
【药理作用】 明目清热，祛痰利水，止泻。
（1）利尿作用，增加水分排泄。
（2）对关节囊的作用：车前子煎剂少量多次注入兔膝关节腔，先发生滑膜炎症，继则结缔组织增生，因此有使松弛了的关节囊恢复原有紧张的可能。临床上可用于颞下颌关节半脱位。
（3）增进支气管黏液的分泌，使呼吸深大而缓慢。
（4）抗菌消炎作用。对泌尿系感染有效。
【临床应用】 主要用于治小便不通，淋浊，带下，尿血。
（1）治小便热秘不通：配以川黄柏，白芍、甘草等。
（2）治风热、目暗、涩痛：配以黄连。
（3）治久患内障：配以干地黄、麦门冬。
（4）治肝肾俱虚、眼常昏暗：配以菟丝子，熟干地黄。
（5）治阴痒痛：车前子以水3升，煮3沸，去渣洗痒痛处。
（6）治小儿单纯性消化不良：可能由于其利尿作用及促进消化液分泌增加而有助于本病的治疗。
（7）治疗高血压：每日用车前子9克。水煎2次，代茶饮。
【用量】 4.5～9克。
【注意】 凡内伤劳倦、阳气下陷、肾虚精滑及内无湿热者，慎服。
冬虫夏草
【又名】 虫草、冬虫草。
【性味】 味甘，性温。
【归经】 入肺、肾经。
【成分】 含脂肪（饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸）、粗蛋白、粗纤维，还含虫草酸、冬虫夏草素、维生素B12。
【药理作用】 补虚损，益精气，止咳化痰，延年益寿。
（1）抗菌作用：实验证明对结核杆菌H37RV有明显抑菌作用，对肺炎球菌及某些致病性真菌经初步试验有一定的抑制作用。
（2）对性腺的作用：可增加精囊腺的重量，有显著的雄性激素样作用。
（3）对免疫功能的影响：冬虫夏草制剂能够明显提高血液中胶体碳粒的清除速度，激活巨噬细胞的吞噬活性，提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬指数和吞噬百分率，增加脾脏的重量，增强脾脏的功能，促进机体T淋巴细胞的转化。冬虫夏草还能提高小鼠血清中IgG的含量，使抗体形成细胞活性加强，促进抗体的形成，提高机体的体液免疫功能，使免疫功能低下的动物恢复正常。
（4）对中枢神经系统的作用：冬虫夏草能明显减少小鼠自发活动，延长戊巴比妥的作用时间，明显延长士的宁所致惊厥潜伏期，对抗苯丙胺的中枢兴奋作用。
（5）其他作用：水浸剂对离体豚鼠支气管有明显舒张作用，并能加强肾上腺素的作用；明显增加心输出量。
【临床应用】
（1）用于病后虚损：表现为头晕、食欲减退、自汗、贫血，尤其是呼吸道抵抗力低，易受风寒感冒者，可用冬虫夏草作为补品服用，以加强抵抗力，常配鸭肉或猪肉或鸡肉炖服，也可以用来炖生鱼、水鱼。
（2）用于阳萎、遗精、腰酸腿软：配以杜仲、淫羊藿、肉苁蓉等，也可用来炖海狗肾、炖鲍鱼服食。
（3）用于肺结核之阴虚咳嗽、咯血、胸痛：配以杏仁、川贝、麦门冬、阿胶等。
（4）其他：如慢性肾炎患者常服冬虫夏草，对加强体质也有好处。
【用量】 9～15克。
【注意】 有表邪者慎用。
芡实
【又名】 卵菱、鸡头实、刺莲蓬实、雁头、鸿头。
【性味】 甘、涩，平。
【归经】 入脾、肾经。
【成分】 含多量淀粉、蛋白质、脂肪、粗纤维、钙、磷、铁、硫胺素、维生素B2、胡萝卜素等。
【药理作用】 固肾涩精，补脾止泻。
【临床应用】
（1）肾虚遗精，早泄及小便频数：本品味甘而涩，补中祛湿。补而不燥，利不伤阴，补肾精而不增水湿，药性和平为固精缩尿止带之佐使药。与金樱子相须为用，如水陆二仙丹。亦可配伍沙苑子、龙骨、牡蛎、莲须同用，如金锁固精丸。
（2）白浊：肾气不足，水湿不化，小便浑浊如米泔。本品补肾利湿，配伍茯苓同用。如分清丸。
（3）带下：脾虚湿热者，以此补脾除湿，常与黄柏、车前子、山药、白果同用，如易黄汤。下元亏虚带下如注，取其固肾止带，配伍金樱子、菟丝子、山萸肉、川续断等补肾药。
（4）脾虚久泻久痢：本品淡渗甘香，为健脾除湿，涩肠止泻佳品。常与党参、白术、茯苓、山药同用，如八珍糕。亦可配伍莲肉、胡桃、熟地黄、枣肉、猪肾、小茴香蒸熟作饼常服。
（5）健体抗衰：芡实含多种营养成分，老年人常服，具有很好的健脾补肾抗衰老作用。如芡实粥（芡实30克，粳米50克，煮粥）早晚服食，可健身强志，聪耳明目。若再入茯苓15克，可治老年肾虚小便清长。
【用量】 内服10～15克，大剂量用至30克。
【注意】 风湿热为患诸症，皆当忌用。
泽泻
【又名】 水泻、鹊泻、芝芋、泽芝、天鹅蛋、天秃、禹孙、及泻。
【性味】 甘，寒。
【归经】 肾、膀胱经。
【成分】 含泽泻醇A、泽泻醇B、乙酸泽泻醇A酯、乙酸泽泻醇B酯、挥发油、少量生物碱、天门冬素、脂肪酸、树脂、蛋白质、多量淀粉。
【药理作用】 利水清热，减肥养生。
（1）本品具显著利尿作用，能增加尿量、尿素和氯化物的排泄。
（2）降低血清胆固醇、三酰甘油的含量，提高高密度脂蛋白的含量和高密度蛋白/总胆固醇的比率，减轻动脉粥样硬化的发展。
（3）降低高血脂动物肝中脂肪的含量，抑制脂肪肝的形成，对四氯化碳引起的肝损害有保护作用。
（4）有降压和轻度地降血糖作用。
【临床应用】
（1）水湿停滞、小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、痰饮。常配伍茯苓、猪苓、白术等药，如三白散等。支饮用泽泻汤；带下湿热下注，以龙胆泻肝汤。
（2）肾阴不足、相火亢盛之遗精、眩晕等症。常配伍熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮同用，如六味地黄丸。
脐带
【又名】 坎炁。
【性味】 甘、咸，温。
【归经】 入肺、肾经。
【成分】 本品含有激素类物质。
【药理作用】 补肾益肺，平喘敛汗。适用于肾虚喘促，虚劳久咳，盗汗等病症。能促进雌性幼小鼠的发情期，有性激素样作用。能兴奋子宫。
【临床应用】 用于肾虚喘促、虚劳久咳、盗汗：脐带10条，文火焙干，研粉，每次服3克，每日2次，温开水送服。
【用量】 1～2条，煎服，或焙干研粉，每服1～3克。
【注意】
（1）脐带必须采于健康无病的产妇。
（2）遇有感冒、发热、食积停滞，需暂停服食。
海马
【又名】 水马、龙落子。
【性味】 甘，温。
【归经】 入肝、肾经。
【药理作用】 温补肾阳，化结消肿。
克氏海马的乙醇提取物可延长正常雌小鼠的动情期，对去势鼠可出现动情期，使子宫及卵巢重量增加。并有雄性激素样作用，其效力较蛇床子、淫羊藿弱，但比蛤蚧强。
【临床应用】 用于肾虚阳萎遗精，以及肾虚气喘：海马用黄酒湿润，再用文火焙干，研成细末，每次2～3克，每日2次，淡盐汤送服。
【用量】 3～10克，煎服；1～3克，研粉吞服。
【注意】 孕妇及阳事易举者，忌用。
海狗肾
【又名】 腽肭脐。
【性味】 咸，热。
【归经】 入肾经。
【成分】 本品含雄性激素、蛋白质、脂肪等。
【药理作用】 补肾助阳，益精填髓。适用于肾虚阳萎遗精、肾精亏损、羸瘦乏力等病症。
【临床应用】 用于肾阳虚衰，阳萎遗精。
（1）海狗肾研成细末，每次服2克，每天2次，米酒送服。
（2）海狗肾5克，置瓷碗中，加清水200毫升，黄酒少许，隔水蒸炖，饮服，每日1～2次。
（3）肾阳不足而致畏寒肢冷、阳萎，与鹿茸、菟丝子、巴戟天、枸杞子同用。
（4）虚冷腹痛，与吴茱萸、甘松、陈皮、高良姜等同用。
【用量】 3～5克，煎服；1～2克，研粉吞服。
【注意】 阳事易举者忌用。
狗肾
【又名】 狗鞭。
【性味】 咸，温。
【归经】 入肾经。
【成分】 本品含雄性激素、蛋白质、脂肪等。
【药理作用】 补肾壮阳。适用于肾阳不足、阳萎等病症。
【临床应用】 狗肾1只，放入沙锅炒至松泡后，研末。每日2次，每次3克，温开水送下。治肾阳虚、阳萎、精冷。
【用量】 2～5克，煎服；或1～2克，研粉吞服。
【注意】 阴虚火旺者忌用。
蚕蛹
【又名】 原蚕蛹、晚蚕蛹。
【性味】 甘、辛、咸，平。
【归经】 入脾、胃、肾经。
【成分】 本品含蛋白质、脂肪油，其中主要成分是不饱和脂肪酸、甘油酯、少量卵磷脂、甾醇、脂溶性维生素等。
【药理作用】 健脾除疳，益胃。适用于虚劳羸瘦、小儿疳积，以及胃阴不足，消渴引饮，肾虚遗尿等病症。
【临床应用】
（1）用于虚劳羸瘦、小儿疳积：蚕蛹不拘多少，炒香，嚼食，或研粉吞服，每次3克，每日3次。此法亦可用于糖尿病、高血压、高脂血症。
（2）用于肾虚遗尿：蚕蛹（缫丝时可取出之新鲜者），每次服食7～10只。
【用量】 3～10克，煎服。
【注意】
（1）阴虚内热或阴虚火旺之阳事易举，心烦口干者忌用。
（2）外感湿热及咳喘者慎用。
紫梢花
【又名】 紫霄花。
【性味】 甘，温。
【归经】 入肝，肾经。
【成分】 本品含海绵硬蛋白、磷酸盐、碳酸盐等。
【药理作用】 补肾助阳，固精止带。适用于肾虚阳萎，遗精尿频，以及虚寒带下等病症。
【用量】 2～5克，研粉吞服。
