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第22章 预防篇(9)

心脏病患者如何预防脑卒中?

除房颤诱发心源性栓塞患者需积极采取合理的抗凝措施外,其他潜在的心脏病均将大大提高栓塞性卒中的复发风险。因此,建议针对病因积极处理原发疾病。例如,心肌梗死是卒中发生与复发密切相关的重要危险因素。对于既往有心肌梗死或卒中时发生的心肌梗死,应该维持心输出量,给予β受体阻滞剂、ACEI制剂以及适量的抗凝剂或抗血小板药物进行治疗,可改善这种危险。感染性心内膜炎可以产生感染性或非感染性栓子,故应用抗生素进行治疗,而不需要使用抗凝剂。

针对各种心脏病的病因处理原发疾病并进行积极的对症治疗,以最大限度地降低卒中复发的风险。

冬夏两季定期输液是否能预防脑卒中的复发?

输液只对急性缺血性脑血管病有效。如脑栓塞、血栓形成的急性期等,应由医生视病情决定选择哪些药物静脉滴注,特别是溶栓治疗必须在有条件的大医院进行,因其副作用是易引起出血。至于输液是否能预防脑卒中的复发,至今还没有人做过这方面的实验。但可以肯定的是,输液药效只能维持较短时间,何况输液停药后还有一部分人病情会呈现反弹,更重要的是输液还会带来过敏反应等问题,像休克、心衰等,严重的还会危及生命。

口服避孕药会发生脑卒中吗?

关于口服避孕药是否增加卒中的发生率目前并无定论。多数已知的卒中与口服避孕药有关的报道是源于早期高剂量的药物制剂研究为基础的,对雌激素含量较低的第二代和第三代口服避孕药多数研究并未发现卒中危险性增加。但对35岁以上的吸烟女性同时伴有高血压、糖尿病、偏头痛或以前有血栓病事件者,如果应用口服避孕药可能会增加卒中的危险。故建议在伴有上述脑血管病危险因素的女性中,应尽量避免长期应用口服避孕药。

哪些先天性脑血管异常容易引起脑卒中?

先天性脑血管病变:烟雾病(moyamoya);先天性动静脉畸形,先天性动脉瘤。

为什么阿司匹林能预防缺血性脑卒中?

对于缺血性卒中后的患者,建议使用抗血小板药物治疗。研究证明,缺血性卒中初次发作后早期应用阿司匹林能够显著降低卒中再发的风险。

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