（2）布地奈德：与二丙酸倍氯米松比较有更强的抗炎作用。主要用于中重度喘息性支气管炎急性加重期、哮喘发作等。对缓解呼吸道的症状有良好的疗效，但大量吸入对老年患者有可能引起免疫力降低、骨质疏松、高血压等副作用，所以应在临床医师指导下应用。
（3）氟替卡松：与布地奈德同属于强效局部抗炎激素。
目前，市售布地奈德或氟替卡松常与长效β2受体激动剂，如沙美特罗或福莫特罗制成联合制剂，用于中重度喘息性支气管炎急性加重期、哮喘发作与维持治疗，具有协同抗炎与平喘作用。如葛兰素史克公司的舒利迭、阿斯利康公司的信必可等。
3.化痰药
（1）脱氧核糖核酸酶（Dornase）：常用量为5万～10万单位，溶于2毫升生理盐水中，雾化吸入，每日4次。它可以使痰液化，对脓性痰液效果比较明显。
（2）溴环己胺醇（又叫英可咳平）：将15～30毫克加入5～10毫升生理盐水中雾化吸入，化痰效果较好。
（3）盐酸氨溴索（商品名沐舒坦）：可以静脉输入，也可以雾化吸入。具有促进支气管黏液细胞分泌以稀释痰液和增强纤毛摆动作用。广泛用于各种呼吸道感染痰液黏稠患者，副作用轻微。应用吸入疗法，一是要注意选择合适的吸入装置，掌握正确的操作方法；还要注意用药量不要过大，避免引起全身不良反应。
九、压力定量吸入器的使用方法及其注意事项
用做吸入疗法的装置很多，如超声雾化器、蒸汽吸入装置、压力定量吸入器、储雾罐等。
压力定量吸入器（PMDI）一般是铝罐结构，配备定量阀门，用塑料外壳作保护。按压阀门时，通过抛射剂把罐内的药物颗粒分散喷出。因为它应用方便又能随身携带，所以应用最多。由于药物喷射速度快，使用时要求同步吸气，尽可能多地把药物吸入肺部。如果操作正确、熟练，约有10%的药物进入肺部，其余的留在了口咽部。如果按压吸入器和吸气不能同时进行，药物就不能进入下呼吸道，如果吸气过浅过快，同样不利于药物进入下呼吸道，因为气道狭窄，只有深而慢的吸气动作，才能使气管充分舒张，药物才得以顺利进入。吸药后，憋气时间越长，停留在肺部的药物越多，疗效也越好。如果吸药后立即呼气，那么吸入呼吸道的药物就会随着呼气而排出，降低了疗效。但是也不能憋气时间过长，以免引起咳嗽、胸闷等不适。要保证药物充分发挥疗效，必须掌握正确和熟练的吸入方法。通过认真练习，大多数病人是能够学会这项操作技术的。具体方法如下：
（1）取掉定量吸入器的盖子。
（2）摇动吸入器数次，使药液混合均匀。
（3）先做呼气动作，使肺内气体呼出。
（4）将头部后仰10o～15o，用口唇含紧吸入器吸嘴部，不可漏气。
（5）在做深吸气的同时，用手按压定量吸入器，使喷出的药雾随吸气进入下呼吸道。
（6）取下定量吸入器，将口唇紧闭，同时屏气15～30秒，然后通过鼻部缓慢呼气。
（7）如果需要再次用药，应休息3～5分钟后再进行。
（8）吸入完毕，把盖套回吸入器上。
（9）用清水漱口。特别是吸入激素时，为了减少口咽部激素的吸收，应最大限度地将沉积在口咽部的药物经反复漱口而清除。一般于吸入激素2～3分钟内漱口2～3次即可。
十、储雾罐的使用方法及其注意事项
储雾罐是吸入疗法的辅助工具，可以增加压力定量吸入器的疗效和减少不良反应。也可以帮助不会正确使用压力定量吸入器的患者进行雾化治疗。储雾罐容积大小不一，呈梨形，使用时与压力定量吸入器连在一起，先把药物喷入储雾罐内，储雾罐的吸嘴处有一单向阀门。只要用平时一样的的呼吸动作，就能把储雾罐内的药物吸入肺部，操作更加简单。
（1）将定量吸入器的盖子取下。
（2）摇动吸入器，使药液混合均匀。
（3）将定量吸入器喷嘴插入储雾罐后部开口，将盖与储雾罐前部连接。
唇含紧吸入器吸嘴部，不可漏气。
以口作深吸气，并憋气15～30秒，然后以鼻呼气。
重复上述吸、呼动作，直到罐内药物被完全吸入肺部。
取下储雾罐。
如果需要再次吸入药物，应当休息30秒后再重复上述操作。
十一、定量干粉吸入剂使用方法及注意事项
由于液体吸入药物需要能将药液雾化喷出的抛射剂，如氟。后者对环境有害。越来越多的国家限制此类制剂的生产，在这种情况下，定量干粉吸入剂应运而生。与液体雾化剂比较有下列优点：
（1）吸入时所需力量小，通常4岁以上儿童即可使用。
（2）吸入药量比较准确，受患者影响小。
（3）吸入支气管内药量多，口咽部沉积相对少一些。
（4）保存时间长。
但由于设计工艺复杂，价格相对较高。临床上常用药物包括普米克都保、舒利迭、信必可等。
十二、雾化吸入液使用及注意事项
为了方便临床广大患者使用，同时降低医疗费用，扩大应用范围，许多公司研制了新型激素与平喘药的雾化液，并配备简易吸入装置。患者即可在住院时使用，也可家庭使用。这种简易吸入装置多需氧气驱动，需备用氧气瓶。比较适合于重症患者，可减少住院时间。常用药物包括：沙丁胺醇，商品名万托林雾化液；溴化异丙托品，商品名爱全乐雾化液；布地奈德，商品名普米克令舒等。后者是当前唯一用于氧气或外接压缩气体驱动的激素类药物。
与过去常用的超声雾化器相比，这种小型雾化罐只需2～3毫升药物即可产生雾化效应，避免了注入大量药物造成的浪费及反复应用引起的污染，同时，患者在吸氧同时完成平喘药吸入。
对进口药物的评价
现在，大家应该已经熟悉了慢性支气管炎常用的治疗药物。尽管种类繁多，但可以从几个角度进行分类认识。比如按药物成分分为茶碱类、β受体兴奋剂类、抗胆碱类等；按不同用药途径分为口服剂、吸入剂、静脉用药等；按药物来源也有用国产与进口药来分类。尽管这不是规范的分类方法，但许多患者仍将治疗药物简单的以国产与进口药分类。两者有多大差异？进口药物到底有哪些优点呢？
首先，慢性支气管炎作为困扰广大劳动人民的最常见疾病，很久以前我国医药工作者就开始了不懈努力，特别是在新中国成立后，在毛泽东主席和周恩来总理直接关怀下，我国医药人员围绕慢性支气管炎、肺气肿、肺心病防治开展了系列攻关研究，在中西医结合防治方面取得了进展。目前，许多患者不同程度地接受中药解痉化痰、消炎祛湿等治疗，如复方甘草合剂、急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。近年来，借鉴国外医药学进展，某些新成分、新剂型不断问世。如吸入性异丙肾上腺素气雾剂、各种贴剂、栓剂等。加上各类广谱抗生素的问世，国产药物在慢性支气管炎患者治疗中发挥了重要作用。
但是，由于工艺技术、化学提纯等技术因素的影响，进口药物仍然有许多优势。如：
（1）化学成分新：许多新型药物首先在国外开发成功，再进入中国市场，如各种吸入激素、白三烯受体拮抗剂（安可来、顺尔宁等）。
（2）剂型新：新剂型需要复杂的技术工艺。如舒利迭要求药物传送装置的精确、两种药物混合后稳定；而都保系列要求气流与药物传输良好结合。
（3）成分纯：与提纯工艺有关。
（4）药量精确：特别是各种雾化剂、干粉吸入剂。雾滴或药粉颗粒大小比较严格，保证给药计量准确、安全，也有助于评估疗效。
但是，与同等成分国产药物相比，进口产品的价格明显升高。遗憾的是当前我国经济实力有限，开发真正意义上的新产品条件不成熟，许多剂型只能靠进口，这已经是广大医生面对农村患者时倍感困惑的一点。
如何结合病情、经济条件、就医条件提高疗效
作为一名呼吸专业医师，经常面对许多来自不同家庭背景、社会阶层与经济条件的慢性支气管炎患者。国际与国内有关慢性支气管炎治疗标准在不同患者的方案落实上差别极大。首先是患者经济承受能力的差异。许多新型进口药品由于价格昂贵，自费患者不能接受。即使当时能按大医院医师处方取药，回家后也无法取得同类药物继续原有方案治疗。部分患者因为首次就诊后就无钱取药，只得要求医生更换低档次药物治疗。部分患者则因对自身病情认识不足，对专业医师的医嘱不予重视，不但不能服从治疗，而且对医师有关戒烟的劝告都置若罔闻，认为是小题大做。结果是在喘息明显时应用些平喘药物，稍微缓解后就我行我素：照常吸烟，不坚持正规治疗。针对这种情况，我们体会患者应结合自身情况制定不同时期的治疗方案。但必须坚持长期性防治，才能延缓病情进展。
