处方：茯苓9g，甘草6g，黄芩炭9g，炒杭芍9g，制首乌30g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，槟榔片12g，牡蛎粉15g，制香附4g，白蔻仁5g，炙米壳3g，炮干姜4g。10剂，水煎温服。
12月4日二诊：上方服20剂，未犯病。脉细濡，右关寸较大，舌苔白腻。
上方去制香附，增槟榔片为15g，减炙米壳为2g，加北沙参15g。10剂，水煎温服。
1988年3月10日来函称：上方服30余剂，一直未犯病，纳食、二便、精神均正常。
例6：曾某，男，21岁。1986年8月26日初诊。自诉：近3年来，经常头晕，甚则昏倒，不省人事，右手发麻。在某医院检查，脑功能、血压等均正常，屡经治疗，效不显，仍经常犯病。脉细濡促，关寸大，舌苔白满腻。
辨证：中气不运，胆胃下逆，浊阴不降。
诊断：痫证。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，潜敛浮阳。
处方：茯苓9g，甘草9g，全当归9g，黄芩炭9g，制首乌20，炒杭芍12g，广橘红9g，法半夏9g，广郁金9g，槟榔片15g，牡蛎粉15g，北沙参12g，草果仁5g，煨生姜6g，炒杏仁9g。5剂，水煎温服。
8月30日二诊：药后自感尚可，未犯病。脉细濡，稍弦，关寸大，舌苔白腻。
上方去甘草，增制首乌为30g，牡蛎粉为20g，加炒白术9g，天花粉15g。5剂，水煎温服。
12月8日来函称：间断服上方，一直未犯病，无明显不适。
例7：聂某，男，23岁。1984年1月7日初诊。自诉：头痛伴抽搐，半年余，曾就诊于某医院，未确诊。经治疗，效不显，仍不时头痛、抽搐，纳差口渴。脉细濡弦，关尺大，舌苔白满腻。
辨证：肺热不敛，胆胃上逆，筋脉不柔。
诊断：痫证。
治则：平胆和胃，疏肝清肺，调和营卫。处方：银柴胡9g，黄芩炭9g，炒杭芍9g，制首乌20g，天花粉15g，法半夏9g，粉葛根9g，生甘草9g，鲜生姜6g，大枣4枚。2剂，水煎温服。
1月8日二诊：药后头痛、抽搐明显减轻，口渴已止，纳食增加。昨晚犯病两次，后来又犯病1次，但很轻，仍未大便。脉细濡，关尺较大，舌苔白腻、根稍厚。
上方去大枣，加广橘红9g，炒杏仁9g。2剂，水煎温服。
1月11日三诊：药后症状明显好转，昨晚犯病1次，纳食、睡眠均好。脉细濡，右关寸大，舌苔白薄、根厚腻。
原方去粉葛根、大枣，减银柴胡为7g，天花粉为12g，甘草为6g，加茯苓12g，广橘红9g，炒杏仁9g，辛夷花6g，牡蛎粉15g，北沙参15g，砂仁4g。3剂，水煎温服。
1月17日四诊：药后病情明显好转。近几天因劳累又加重。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去银柴胡、天花粉、粉葛根、大枣，减甘草为6g，加茯苓12g，广橘红12g，炒杏仁9g，辛夷花6g，牡蛎粉15g，北沙参12g，砂仁4g。3剂，水煎温服。
4月6日五诊：上方服30余剂，头痛、抽搐一直未犯，他无明显不适。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。已痊愈。停药。
随访3年，未见犯病。
面神经麻痹面神经麻痹又称面瘫，系因素秉肝气燥盛、外被风邪感袭所致。
【脉证机理】平人中气健旺，肝木不郁，气血充盈，卫外密固，风邪无由侵入，所以不患面神经麻痹。
素秉肝气燥盛之人，疏泄过旺，汗溺伤津，营郁外发，致使卫外不固。重因劳累或情志不舒，则肝气愈郁。当此之时，若被邪风感袭，则伤卫气而遏营血，闭皮毛而阻脉络，不得汗解以宣泄，内不得入于里，外不得越于表，随其正气偏虚而中之，瘀于颜面或左或右，壅塞不通。患侧经络不用而弛缓，健侧经络畅通反拘急，患侧为健侧所牵引，故而口眼斜，或左或右，麻木不仁，是病面神经麻痹。《金匮要略》所云“贼风不泄，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，"僻不遂”即系指此。此症系广义中风之一种，系在经在络，轻而浅者。经络瘀阻，故症见患侧麻木，甚则不仁，或不时抖动，或见头昏闷痛，耳鸣重听。经络弛缓不用，故见患侧目不能瞑，而致流泪羞明，口不能闭，而致涎水自流，难纳水谷。
1.左侧麻痹左侧为病系因木燥血瘀，风邪外束，经络瘀阻，故脉现细濡，稍弦、关寸较大，舌苔白腻。
【治则】健脾疏肝，活血化瘀，祛风透表，通经活络。
【方药】茯苓9g甘草6g炒杭芍9g全当归9g桂枝6g制首乌15g威灵仙6—9g净蝉衣15g鲜生姜9g
水煎温服。
【方解】茯苓、甘草健脾和中；桂枝、炒杭芍、全当归、制首乌疏肝通经，活血润燥；威灵仙祛风通络；净蝉衣透表祛风；鲜生姜解表和胃。
【加减】患侧无汗、麻木、表不透者，加青浮萍9—12g，通经透表。口眼"斜重、抖动、麻木、重听者，加白僵蚕9g，通经活络，疏肝息风。冬月天寒、表闭不开者，加鲜葱根（后下）3枚，通阳解表。
2.右侧麻痹右侧为病系因金燥气滞，经络瘀阻，故脉现细濡、稍弦，关寸大，舌苔白腻，或白满腻。
【治则】清肺理气，和胃降逆，祛风通络。
【方药】紫苏叶9g甘草6g炒杭芍9g全当归9g制首乌15g广橘红9g炒杏仁9g法半夏9g广郁金9g双钩藤12g丹参15g北沙参12g青浮萍12g净蝉衣15g鲜生姜9g
水煎温服。
【方解】紫苏叶、甘草理气解表，和胃顺气；炒杭芍、全当归、制首乌濡肝息风；北沙参、广郁金、广橘红、炒杏仁、法半夏清肺理气，和胃降逆；丹参、双钩藤通经活络化瘀；净蝉衣祛风解表；青浮萍通经透表；鲜生姜解表和胃。
【加减】肝木过燥、口眼斜重者，加阿胶9g，以助当归、杭芍药、首乌濡肝息风之力。口眼斜重、抖动、麻木不仁者，加白僵蚕9g，通经活络以息风。
冬月天寒、表闭不开者，加鲜葱根（后下）3枚，通阳解表。
【外治法】
1.麝香如麦粒大，酒研备用。老葱白五茎，绞汁，兑3枚鸡蛋清，调匀备用。先用酒擦洗患侧，继涂麝香，后涂葱白蛋清汁，每晚睡前涂1次。每次涂前，均需热敷患侧，并用温开水将患侧洗净。少洗脸，尤其勿用凉水洗脸。
2.麝香如麦粒大，酒研备用。活黑鳝数条，备用。先用酒擦洗患侧，再涂麝香，后将黑鳝尾剪掉，其体流血，速将其血涂于患侧。待血停止后，再剪去1寸，又流血，继续涂抹患侧；直剪至肛门，旋剪旋涂，血流尽为止。每晚睡前涂1次。每次涂前，均需用温开水将患侧洗净。
【忌宜】避风，保暖，忌食辣椒及大热之品。
【按语】面神经麻痹即面神经炎，中医学谓之“吊眩风”。本病之成因，内因肝燥，外感风邪。肝主风，肝燥必风动，所以治疗当以濡肝息风为主。荆芥、防风、秦艽等风药偏燥，反悖病机，不宜用；蜈蚣、全蝎、白附子燥烈有毒，更不宜用。用之效也不显，反有燥烈伤肝之弊。
肝燥多因脾湿而致肝郁，肝郁化热而成者，治当健脾利湿以疏肝。上方用云茯苓、甘草即是此意，乃仲景所谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”者是也。
【临床医案】
例1：高某，男，49岁。1983年6月4日初诊。自诉：右侧面神经麻痹，1月余。4月28日晚突然头痛，呼吸困难。脑电图提示：脑血管张力明显增高，眼底动脉硬化。查血：胆固醇280mg%。自感面部不适，进而右侧面瘫，口向左斜，右眼不能闭，头昏闷。经治疗，无明显好转。脉细濡，较沉涩，关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾虚肝郁，肺胃上逆，经络瘀阻。
诊断：右侧面神经麻痹。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，通经活络，祛风解表。
处方：茯苓9g，甘草9g，炒杭芍15g，制首乌20g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，净蝉衣15g，路路通15g，丹参12g，青浮萍9g，草蔻仁5g，鲜生姜6g。5剂，水煎温服。
6月11日二诊：药后右侧面部自感好转，歪斜较前减轻，身体发热，头昏闷，心烦。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
上方继服。5剂，水煎温服。
7月20日三诊：上方服20剂，面瘫基本痊愈，闭眼、闭嘴、说笑均已正常，仍感头昏闷，心烦，手心发热，乏困无力，出汗，舌燥，多梦。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方继服。5剂，水煎温服。
9月8日四诊：面神经麻痹已痊愈。有时胸部不适，头昏。血压：130/88mmHg。脉细濡，关寸较大，偶现代象，舌苔白腻。
原方去净蝉衣、青浮萍，加柏子仁9g，北沙参12g。5剂，水煎温服。
药后诸症均除。
例2：孙某，男，38岁。1977年12月9日初诊。自诉：因劳累汗出，感冒风寒，致使右侧口眼斜，目不能闭，泪水常流，口不能合，涎水自出，咽下困难，颜面右侧麻木，头闷痛，重听，鼻头、舌、人中向左歪。经某医院针灸、西药（不详）治疗1周，无效。脉浮缓，稍滞，关寸大，舌苔白薄。
辨证：中气不运，肺胃上逆，营卫不和，经络瘀阻。
诊断：右侧面神经麻痹。
治则：健脾疏肝，清肺降胃，调和营卫，祛风解表。
处方：紫苏叶9g，甘草6g，炒白芍12g，全当归9g，制首乌15g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，双钩藤12g，丹参15g，北沙参12g，青浮萍12g，净蝉衣15g，鲜生姜9g，鲜葱根3枚。5剂，水煎温服。
外治法：麝香如麦粒大，酒研。老葱白五茎，绞汁，以鸡蛋清三枚调匀。
先以酒洗患侧，再涂麝香，后涂葱白蛋清汁。每晚睡前涂1次。
嘱配合针灸。
12月14日二诊：药后面瘫明显好转，其他无明显不适。脉细濡，关寸大，舌苔白薄。
上方去鲜葱根。5剂，水煎温服。外治法、针灸继用。
12月20日三诊：药后面瘫基本痊愈，他无明显不适。脉舌同前。
原方去鲜葱根。5剂，水煎温服。外治法、针灸继用。
药尽痊愈，至今未复发。
例3：王某，男，42岁。1969年3月2日初诊。自诉：半月前感冒风寒，致使左侧口眼斜，涎水自流，麻木重听。经针灸、西药（不详）治疗，效不显。脉沉细、较弦，关尺大，舌苔白薄。
辨证：脾湿肝郁，营卫不和，经络瘀阻。
诊断：左侧面神经麻痹。
治则：健脾疏肝，通经活络，调和营卫，祛风解表。
处方：茯苓9g，甘草6g，桂枝6g，全当归9g，炒白芍12g，制首乌15g，威灵仙6g，净蝉衣15g，鲜生姜9g。6剂，水煎温服。
外治法：麝香如麦粒大，酒研；活黄鳝数条。先以酒洗患侧，再涂麝香，后将黄鳝尾剪掉，其体流血，速将其血涂于患侧，旋剪旋涂，直剪至肛门，血流尽为止。每晚睡前涂1次。
3月8日二诊：药后面瘫明显好转，重听已除。脉细濡，关尺大，舌苔白薄。
上方继服。6剂，水煎温服。继用外治法。
3月15日三诊：药后面瘫基本已愈，麻木已除。脉细濡，关寸大，舌苔白薄腻。
原方去桂枝，加法半夏9g。6剂，水煎温服。继用外治法。
药尽痊愈，至今未复发。
例4：闫某，女，39岁。1985年9月18日初诊。自诉：左侧面神经麻痹10余日，经针灸、西药（不详）治疗，效不显。脉细濡，稍弦，关尺大，舌苔白薄腻。
辨证：脾虚肝郁，营卫不和，经络瘀阻。
诊断：左侧面神经麻痹。
治则：健脾疏肝，调和营卫，通经活络，祛风解表。
处方：茯苓9g，甘草6g，炒杭芍9g，制首乌20g，川芎9g，广陈皮9g，炒杏仁9g，丹参15g，青浮萍9g，净蝉衣15g，白僵蚕9g，蒲公英15g，威灵仙6g，煨生姜9g，麝香（吞服）0.2g。3剂，水煎温服。
9月21日二诊：药后面瘫好转。脉舌同前。
上方去麝香。5剂，水煎温服。
9月28日三诊：药后面瘫基本已愈，他无明显不适。脉细濡，关尺略大，舌苔白薄。
原方去麝香、威灵仙，加全当归9g。5剂，水煎温服。
药尽痊愈，至今未复发。
六、血液系统疾病
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血系因脾肾虚寒，中气不健，化源不足，肝脾不升，肺胃不降，阳浮于上，阴沉于下，气血生化匮乏所致。
【脉证机理】黄元御曰：“血源于肾，统于脾，藏于肝，注于心。气源于胃，藏于肺，纳于肾。肾主骨，骨生髓，髓为血之源。”《灵枢·决气》篇云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气……中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”脾为生血之本，胃为化气之源。水土温暖，中气健运，化源充足，生化畅荣，则气血充旺。肝主血，生于肾水而长于脾土，以温暖升发为性。水土温暖，则肝木升发而血不郁。肺主气，以清肃降敛为性，胃气顺降，则肺金降敛而气不逆。木荣而金肃，则脾行其统摄之权，气血循经而不妄行。
气血充旺，依经循行，清升浊降，阴平阳秘，所以不病再生障碍性贫血。
诸般劳损而致脾肾虚寒，中气不健，化源不足，气血生化匮乏，脾虚不能统血，血不循经而妄行，症见面色无华，心慌气短，神疲乏力，诸般出血，是病再生障碍性贫血。
肝藏魂，心藏神。魂为神之初气，脾肾虚寒，中气不健，不能生长肝木，致使木弱魂虚，无以济神，故症见精神不振，虚乏健忘，纳差运迟。肝藏血而华色，化源不足，气虚血少，故症见面色萎黄无华，口唇浅淡。
肝主疏泄，脾肾虚寒，肝木郁陷，疏泄不藏，故症见月经量多，经色浅淡。肝脾郁陷，阴络伤，血溢于内，故便血。肺胃不降，气虚不敛，心阳虚浮，故症见心慌心悸，气短失眠，虚弦盗汗，少气懒言。君相二火虚浮，不能下潜以温癸水，而致肾寒，故症见腰腿酸困无力，腰脊恶风畏寒，稍劳则虚喘自汗，多梦遗精，腰痛耳鸣。
胆胃上逆，虚热上浮，故口臭口干，牙龈肿胀。肺虚不敛，虚火刑肺，阳络伤，血溢于外，故鼻衄、肌衄、齿衄。阳浮于外而不归根，故手足烦热。气虚不能行血，血瘀肌肤，故瘀斑青紫。急性再生障碍性贫血多来势凶猛，虚阳上浮，故脉现浮滑、促动、关寸大，舌苔白薄腻，舌质淡，或有瘀斑。慢性再生障碍性贫血气虚血少，故脉现细濡、滑动，关寸大，舌苔薄腻，舌质淡。脉稍现涩象者乃气虽虚而尚能摄血之诊，为佳象。脉滞涩者多系白血病。
【治则】健脾暖肾，滋肝养血，益气和胃，敛肺降逆，益精填髓。
【方药】茯苓12g焦白术12g炒赤芍12g生地炭9g全当归12g广橘红9g炒杏仁9g法半夏9g炒杜仲12g党参15g山萸肉15g北沙参12g补骨脂9—12g砂仁6g白茅根15g鹿角胶（烊化）9—12g
水煎温服。
【方解】茯苓、焦白术健脾和胃，以开化源；炒赤芍、生地炭、全当归养血滋肝；北沙参、广橘红、炒杏仁、法半夏清肺理气降逆；炒杜仲、补骨脂补肾壮阳；党参补益气血；砂仁醒脾行瘀；白茅根清肺止血；山萸肉敛肺止汗，补肾潜阳；鹿角胶益精填髓，补血止衄。
【加减】肺热不重、血色素低者，改广橘红为肉桂4—6g，暖肾温经，疏肝荣血。白细胞过低，反复发热者，去党参，加红参9g，益气生津，以退虚热，或以生黄芪60g代之。肺气虚、反复鼻衄或鼻衄不止者，加柏叶炭12g，或加大蓟炭12—15g，清肺敛肺止血。齿衄者，加山榆炭9g，敛肺止血。月经过多者，加棕榈炭12g，炒莲房12g，止血调经。衄血、便血、月经过多均可加田三七粉（分两次冲服）3g，化瘀止血。上热过重者，改炒赤芍为黄芩炭9g，以清相火；但应适可而止，不能久服，以防苦寒败胃而致除中。脉沉、稍弦、精神不振者，加川芎9g，疏肝行血，以济心神。下寒重者，加炒干姜6—9g，温暖中下。失眠梦多者，加炒枣仁15g，敛神魂以安眠。遗精者，加生龙骨12g，牡蛎粉12g，敛精藏神以止遗。
