登陆注册
16692700000033

第33章 儿童保健绪论(3)

儿童保健科学研究和项目推广工作也得到了很大发展。如儿童营养及辅食添加、儿童体格发育、儿童心理行为发育的研究,低出生体重对儿童生长发育影响的研究,流动人口中儿童保健服务现状的研究,农村留守儿童营养与健康现状的研究,婴儿及5岁以下儿童死亡率及死亡原因的研究等都取得了很有价值的成果,为进一步做好儿童保健工作提供了可靠依据。儿童急性呼吸道感染(ARI)标准病例管理和临床管理是(H0向发展中国家推荐的降低肺炎死亡率的适宜技术。我国与WHO建立了ARI合作项目,主要任务是:培训县、乡、村三级医疗保健人员,提高医务人员正确处理上呼吸道感染咳嗽、肺炎病儿的能力;开展门诊和住院病例登记、监测工作;通过健康教育,让广大家长了解ARI的一般知识,加强对病儿的家庭护理,早期发现危重病儿并及时送医院治疗。自1991年ARI合作项目开展以来,有效地降低了肺炎的死率。肺炎是我国农村儿童死亡的主要原因,WHO推荐的这一适宜技术适合我国国情。1998年以来,我国推广WHO提出的儿童疾病综合管理,到2003年,项目已扩展至11个省、自治区的46个县。经过几年的项目实施,项目地区的婴儿及5岁以下儿童的发病率、死亡率明显下降,卫生机构的基本设施、药物供应,对基层人员的督导能力也有了明显改善。近年来,卫生部与国际组织合作,正在开展“新生儿窒息复苏项目”“艾滋病母婴阻断项目”等。

2.国外儿童保健简介

儿童生命的质量及死亡数量已成为世界各国政府和国际组织共同关注的问题。近年来,WHO向发展中国家推荐小儿生长发育监测、母乳喂养、计划免疫、口服补液疗法四大适宜技术,要求各国政府能推广利用这些适宜技术。通过开展培训、健康教育,使广大医务人员和群众都能了解这些知识和措施,以减少儿童营养不良的发生和儿童疾病引起的死亡。

2002年5月第55届世界卫生大会通过了“婴幼儿营养”、“儿童营养和《国际母乳代用品销售守则》实施进展情况”及“婴幼儿喂养全球战略”3个文件。并提出通过以下措施减少婴幼儿死亡率:改善育龄妇女的营养状况,尤其是在妊娠期间,在出生后最初6个月进行完全母乳喂养,并通过提供安全和数量足够的本土食物和当地食品给予营养充足和安全的补充喂养,同时使母乳喂养持续到2岁或2岁以上。

在发展中国家,生后4—6个月没有母乳喂养婴儿的死亡危险性比母乳喂养的高10—15倍。为保护母乳喂养,1981年第34届世界卫生大会通过了《国际母乳代用品销售守则》,不少国家根据该守则制定了本国的法规、规章。

围生医学在一些发达国家发展很快,已成为一门独立的学科。美国是由产科和新生儿科方面的专家共同负责管理。新生儿科医师从孕期即开始对高危儿进行管理,直到学龄前期,并对高危儿的生长发育、智能发育等进行监测与评价。日本广泛实行母子系统保健,每一个怀孕妇女都能得到一本《母子保健手册》。该手册能使孕妇了解自己和胎儿发展情况,以便发现问题及时到保健部门进行咨询;并参加举办的孕妇学习班,进一步获得有关养育儿童的基础知识。当胎儿出生后,该手册还记录婴儿出生时的体重、计划免疫、生长监测图、生理和心理发育检查记录,以及有关5岁前的儿童营养和健康保护方面的知识。这些工作为保证婴儿存活及健康起到了积极的作用。2001年日本婴儿死亡率已降为3。

《2005年世界卫生报告一珍爱每一个母亲和儿童》呼吁通过更广泛地利用主要干预措施以及对母亲和儿童采用从妊娠之前开始并通过分娩延续至婴儿儿童期的“照护连续统一体”方法来拯救母亲和儿童的生命,实现产妇、新生儿和儿童卫生干预的普遍覆盖。

2006年4月27日,WHO发表了婴幼儿新的国际儿童生长标准,第一次就全世界每一个儿童应怎样生长提供证据和指导。WHO儿童生长标准提供新的手段支持每一个儿童在最重要的性格形成时期获得最佳发育机会。新标准对个体和群体层次上评估儿童的生长和发育至关重要。

2007年,WHO颁布描述儿童和青少年健康状况的新标准。《儿童和青少年国际功能、残疾和健康分类》(《儿童功能分类》),旨在评估不同环境和发育阶段中的儿童和青少年健康状况,用分类代码来描述几百种身体功能和结构、活动和参加情况以及限制或允许青少年在种种日常活动中发挥功能的各项环境因素,这将使儿童健康评估更具准确性,儿童保健工作更具针对性。

四、我国21世纪儿童保健的任务

20世纪中国儿童保健主要解决了儿童的生存问题,21世纪的儿童保健主要解决儿童的发展问题。21世纪许多影响儿童生存的健康问题还会不断出现,要求我们不断地发现这些问题,不断地寻求解决这些问题的办法。我国地域广阔、人口众多,儿童保健工作的开展很不平衡。偏远或欠发达地区儿童保健的基础较差,制定21世纪儿童保健的任务时要考虑这些地区的原有基础和经济发展水平。21世纪我国儿童保健的主要任务如下。

1.重视出生缺陷和先天性畸形的防治

出生缺陷和先天性畸形的预防有赖于有效的遗传咨询和产前诊断。早期发现出生缺陷和先天性畸形能够使其对儿童健康的影响减少到最低限度。始于20世纪80年代的新生儿筛查技术已经在国内开始推广,未来的任务是在卫生经济学分析的基础上,扩大筛查的疾病谱,从现在的苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下扩大到其他的先天性疾病(如先天性听力障碍、神经管畸形等)。同时,现代生物技术和现代临床流行病学新方法应用于出生缺陷和先天性畸形的防治也是21世纪我国儿童保健面临的重要而大有前途的课题。

2.重视精神卫生和心理发育问题

重视精神卫生和心理发育问题不仅是医学模式转变的需要,也是时代发展的现实需要。现代社会的生活节奏愈来愈快,儿童所受到的压力愈来愈大,临床上表现出来的心理行为问题也愈来愈多。因此,重视精神卫生和心理问题势在必行。在我国,这一领域和其他儿童保健的领域相比,起步晚,基础较差,因此,这项工作任重道远。

3.重视非传染性疾病防治

据WHO资料,仅在1998年儿童的非传染性疾病的死亡数约占死亡总数的60%。预计到2020年这一比例将达到73%。因此,非传染性疾病是21世纪儿童健康不可轻视的挑战因素。环境对儿童健康的影响应该是21世纪儿童保健的重要议题。环境因素包括自然环境和社会环境两个方面。前者包括生态环境的恶化、工业和生活污染、温室效应导致的气候恶化;后者涉及社会家庭环境的作用、人们的生活方式和行为的改变、学习和竞争的压力、饮食方式和习惯的改变等。对儿童来说,肥胖病、支气管哮喘、意外伤害和中毒等,尤其是前两者如在儿童期得不到有效而及时的治疗,将导致成年期的心血管疾病、糖尿病、高血压和慢性阻塞性肺部疾患等。

4.重视新的感染性疾病

21世纪,感染性疾病已经不再是威胁儿童健康最主要的问题,但感染性疾病的威胁始终存在,表现为一些以前已经控制的感染性疾病(如结核病)死灰复燃,同时还出现一些新的病原体感染,如致病性大肠杆菌0157、HIV病毒、SARS病毒、禽流感病毒和H1N1病毒等。在新的感染性疾病中,尤其需要强调的是HIV/AIDS。根据WH0在2000年的统计,幸存的HIV/AIDS感染者或患者达3610万人,在2000年内新感染人数就达530万人,其中包括60万5岁以下的儿童。随着改革开放和对外交流的日益频繁,可以预见,在21世纪,HIV/AIDS感染可能严重危害我国儿童健康。

5.重视社区儿童保健

社区的儿童保健不应仅限于体格检查、体格生长测量,还应包括母乳喂养和婴儿营养指导、传染性疾病的预防和家庭指导、儿童心理咨询和对支气管哮喘、肥胖病等常见慢性疾病的管理及家庭指导等。这是儿童保健的新内容,尚需要在不断总结的过程中逐步提高。

6.重视健康促进

儿童的健康促进是鼓励和推动人们树立保障和促进儿童健康的意识和观念。为了保证儿童健康促进的实施,需要制定有利于儿童健康的公共政策,创建有利于儿童健康的环境,提高民众对儿童健康的保护意识,增进民众对儿童健康的知识和技能,改善儿童医疗和保健服务。

同类推荐
  • 孩子学情商的第一本书

    孩子学情商的第一本书

    那么,究竟该如何才能掌握事关成败的“度”,让自己可以保持足够的平衡?方法只有一个:找到情商,激活情商,提升情商!也许你会感到惊讶:我听过智商、财商,情商是什么?所谓情商,就是人在情绪、情感、意志、耐受挫折等方面的品质。近年来,情商的概念屡屡被提起,人们对它的重视度甚至超过了智商和财商。那些同样拥有智商和财商的人之所以展现出了截然不同的人生成就,这其中正是情商在“作祟”。那么,我们该如何提升情商?什么时候才是培养情商的黄金时期?答案就是:孩提时代!
  • 怀孕百科知识

    怀孕百科知识

    我们专门组织了一批有丰富临床经验的妇产科主任医师和有关专家精心编写本书。内容包括受孕前的准备及受孕知识;如何平安快乐度过妊期;孕期的保健方法;孕期特殊的营养方案;胎教方法;平安分娩的方法;产褥期的康复等多环节的知识。许多重点内容都以图示的方法补充说明,使本书内容更详尽,更直观,更科学,更实用。
  • 我的孩子顶呱呱

    我的孩子顶呱呱

    从孩子呱呱坠地、咿呀学语到蹒跚学步再到初入校门、远离父母,他们的一言一行都牵动着妈妈的心。因为她们是如此深爱着自己的孩子,而要把这种爱转化成对孩子成长有所帮助的事情,就不仅需要一种责任,也需要一些方式方法。
  • 家庭教育口传书

    家庭教育口传书

    对于孩子来说,我们应该是父母,而不是家长。家庭教育不只是提高孩子的素质,更是提高父母的素质。“幼稚”是毕竟阶段,也是他们的快乐。身为长辈的我们,狭窄的界定了成功的定义。其实,当总统是成功,当小丑也是成功。对孩子的爱需要理性,需要节制。盲目地爱孩子的父母,是犯罪者,是侵略者。孩子是孩子,不是父母攀比的玩物。儿童更接近于动物。如果一个孩子缺乏快乐的童年,那么他不能得到健康的成长。与学校的“批量培养”相比,家庭更应该是培养“个性”孩子的地方。我们常常以“望子成龙”的名义,剥夺了他们最低限度的快乐。家庭教育需要把孩子当成孩子,也要把孩子当成大人。父母是孩子的第一任老师,也是终身老师。
  • 1年级,陪孩子度过幼小衔接期

    1年级,陪孩子度过幼小衔接期

    本书从一年级孩子的特点及成长阶段入手,为家长们解析了孩子的内心世界、成长过程中会遇到的那些问题,内容包括提前做准备——幼小衔接从幼儿园开始、用爱促成长——让孩子做一名快乐的小学生、养成好习惯——一生受益不尽的源头、我肯定能行——培养孩子的能力更重要、做个好孩子——让品德之花常开不败、成才直通车——找对方法就是走对了路等。
热门推荐
  • 倾城流年谁执手

    倾城流年谁执手

    每一世的轮回,每一世的相遇,每一世的相爱,最后一世的轮回,他们再次相遇,忆起了几世的记忆,几世的虐恋爱情,使最后一世的他们颤抖,同时,他们也期待着他们十世的记忆
  • 来个系统去异界

    来个系统去异界

    李凡穿越了。好吧,在浩荡的穿越大之中,李凡是那样的平凡。可最终出了点问题,说好的魂穿呢,说好的贵族身份呢,说好的退婚呢,说好的打脸呢。没有办法,身体穿越就是这么的无力,谁都不认识他,在这种前期没有小BOSS千里送装备的情况下,李凡要怎么崛起呢?李凡穿越了。好吧,在浩荡的穿越大之中,李凡是那样的平凡。可最终出了点问题,说好的魂穿呢,说好的贵族身份呢,说好的退婚呢,说好的打脸呢。没有办法,身体穿越就是这么的无力,谁都不认识他,在这种前期没有小BOSS千里送装备的情况下,李凡要怎么崛起呢?
  • 宋人集

    宋人集

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 你是我夜半孤枕上的梦

    你是我夜半孤枕上的梦

    总有你温暖时光,但让我再次选择,我不会爱上你
  • 承夜

    承夜

    我在黑暗里行走,不关心星星,也不在意月色,只是在离开,在归来,并做着与多数人无关的事。
  • 红酥手

    红酥手

    从银行出来,秦美丽直接去了“心远”茶行。上个月这家店还在装修,这个月就开门迎客了。秦美丽一进门,两个年轻的服务员立刻迎了上来。她们向秦美丽介绍店里的主打产品——武夷山“大红袍”。这些每斤价格在600元以上的茶叶盛在圆形、方形等扁平的铁盒子内,按照不规则的图形摆在深黄色的木头格子里。
  • 末世重生之魔帝

    末世重生之魔帝

    三千魔神图、噬魂魔幡、万魔宝印、九幽镇魂碑、天妖镇魔塔……宇宙风暴将各大通往地球的位面屏障全都撕裂,虫族、魂族、尸族。魔族等异族降临地球。人类由高高在上的主宰者瞬间沦为了猎物。“这一世,哪怕……是赌上我所有,也要在百族之中杀出一条生路。”——————————PS:这本书充斥着暴戾、黑暗、血腥、变态,没有一点正能量。这本书不适合普通人看,不适合正常人看,更不适合卫道士和正人君子看。鄙人最喜欢做的事就是挖坑,而且只管挖不管埋。这本书里的大坑套小坑,一脚陷进去就不好拔出来,大家一定要慎入。
  • 霸道帝王的爱

    霸道帝王的爱

    一次她心仪已久的玛雅考古之行。在这个几百年前的玛雅人手中,为什么会有和她项链相配套的东西。他是什么人,是什么身份?为什么会被葬在在玛雅人敬畏的圣井下面?月光投射到她的项链上,疑惑不解的她被带回了那个神秘的年代。拥有着紫色瞳仁的帝王以他的霸道、狠邪和温柔走近她。爱情和阴谋也在一起等待着没有防备的她。命运齿轮开始转动,谁,也更改不了它的安排。
  • 异虫科技

    异虫科技

    拥有异虫科技,末法时代中修行。资源,自己制造;功法,别人送上门来。拥有异虫科技,席卷地球,称霸太阳系,霸占太阳。我们的征程是星辰大海?不,我要所有的恒星上都插满我李唐的旗帜。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!