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第19章 产后缺乳

一、病症

乳汁分泌不足,也称缺乳,为产后常见现象。乳汁的形成和分泌受许多因素的影响,如营养的供给,乳房的发育,婴儿是否按时吸吮乳头,生乳素的分泌及神经体液因素对生乳素的调节,精神因素,健康状况等,其中任何一个因素发生异常,均可导致乳汁分泌减少或缺乳。中医认为本病的发生主要与精神抑郁,睡眠不足,营养不良,哺乳方法不当有关。产妇由于身体虚弱、或营养不良、气血生化之源不足,不能化为乳汁;或由于产后情志抑郁、肝气不疏、气机不畅导致经脉涩滞,乳汁运行不畅等原因所致。一般来说,属气血不足者,乳房柔软、不胀不痛、乳汁清稀;属肝郁气滞者,乳房胀满疼痛。

二、诊断

产妇一般在分娩后2~3天即开始有乳汁分泌,但量不多,这时奶少是正常现象,如果过2~3天后乳房虽胀,但乳汁还很少,或乳房根本不胀,乳汁点滴皆无。缺乳现象不仅可出现于新产之后,在整个哺乳期均可出现。

三、治疗

(一)西医治疗

可服用甲状腺素,或服妈妈多、催乳灵等,兼服多种维生素。

(二)饮食疗法

1.鲤鱼粥

鲜鲤鱼(活的尤佳)500克,去鳞除内脏,切成小块,与白大米或小米一起煮粥。粥内不放盐,淡食。由于鲤鱼富含蛋白质,有开胃健脾、消除寒气、催生乳汁之功效。如果用鲤鱼1条(500~700克)煮汤(放入少许佐餐酱油,不放盐),吃肉喝汤,催乳效果也不错。

2.鲫鱼汤

鲜鲫鱼500克,去鳞除内脏,加黄豆芽60克(或通草6克,中药店有售),煮汤喝。每天两次,吃鱼喝汤,连服3~5天。鲫鱼能和中补虚,渗湿利水,温中顺气,具有消肿胀、利水、通乳之功效。通草可通气下乳,与鲫鱼相配,效果更佳。鲫鱼汤宜淡食。

3.猪骨通草汤

猪骨(腔骨、排骨、腿骨皆宜)500克,通草6克,加水2000毫升,熬1~2小时,熬成猪骨汤约1小碗,加入少许酱油,一次喝完。每日喝1次,连服3~5天,猪骨有补气血、生乳作用,对产妇有通乳汁、补身体、促康复的功效。

4.猪蹄通草汤

猪蹄1只,通草3克,加水1500毫升,放入锅(以砂锅为佳)内共煮。先用武火,水开后改文火,煮1~2小时。

分两次喝完。每天1只猪蹄,连续服3~5天。猪蹄在午餐时吃掉。因猪蹄含丰富的蛋白质和脂肪,有较强的补血、活血作用。通草可利水、通乳汁。二者配伍,对产妇有康复身体、通乳之功效。

5.黄花炖瘦肉

干黄花菜(又名金针菜)25克,瘦猪肉250克,煮或炖至熟烂做菜佐餐。亦可用同量黄花菜与猪蹄1只共煮来吃。黄花菜可治疗妇女乳闭(但必须用干的且与猪肉或猪蹄共同煮、炖才有效)。

四、护理

1.注意休息

保持生活的规律性,保证充足的睡眠、精神愉快,防止过度劳累,积极治疗各种慢性疾病。

2.加强营养

乳量的多少,与产妇的营养有直接关系,产后应给高蛋白、高热量、高维生素饮食,多吃新鲜蔬菜水果,尤其应注意增加鸡汤、鱼汤、肉汤等高汤类饮食。忌食辛辣酸性刺激品。

3.定时哺乳

产后早期哺乳,以刺激乳汁的早期分泌,以后每隔3~4小时喂奶一次,每次约15~20分钟,两侧乳房交替进行,尽量使乳房排空,以保持乳房的最大分泌量。

4.保持乳头清洁

每次哺乳前要用温开水清洗乳头。

5.对气血虚弱、肝郁气滞的应注意

(1)气血虚弱:

①适当活动,加强体育锻炼,促使气血流通。

②增加营养,可多食黄芪、母鸡、瘦肉、桂圆红枣红豆汤,以增强补气养血之功。

③注意劳逸适度,保证睡眠充足。

(2)肝郁气滞:①加强精神护理,保持心情舒畅,以致乳汁畅行。

②忌食辛辣刺激助阳化火之品,宜食清淡且富有营养之品。

③若发现乳房胀硬、热痛并有块者,可给予青黛散、如意金黄散外敷。

五、预防

(1)生活要有规律,保证充分的睡眠时间。

(2)保持情绪的舒畅,不看惊险紧张的电视片与电影,稳定情绪,建立信心。

(3)保证合理而充分的营养,多吃含维生素E的食物,如植物油、蔬菜、水果、花生仁等。因为维生素E能使末梢乳腺扩张,使乳房血液供应充足,从而使乳汁分泌增加。

(4)宜常喝一些啤酒,每日3次,每次100~200毫升。

因为啤酒可以提高血清催乳素的浓素,从而促使乳汁的分泌。糯米甜酒煮鸡蛋也有此作用。

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