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第1章 精神痛苦解除术(1)

精神痛苦是指人的精神受到损伤而导致的器质性表现。精神痛苦会给人带来极大的伤害。它不仅对人体机制的运行产生很大的损害,同时也破坏了精神本身的运行程序。在当今竞争越来越激烈的社会里,我们更应该注重自己的内心,以防陷入精神痛苦的旋涡。

1抑郁症痛苦解除术

抑郁症,是以显著而持久的心境障碍为主要特征的一种常见的精神疾病。主要表现为情绪低落、兴趣匮乏、情绪悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪、饮食不良、睡眠欠佳等。抑郁症患者还经常担心自己患有某种疾病,经常会感到全身多处不适,严重时甚至会出现自杀的念头和行为等。所有这些变化均导致患者人际关系、社会交往和职业功能的损害。

近年来,伴随着社会竞争的日趋激烈,生活中各种突发性事件的不断增加,心理压力的增大,抑郁症的患病率呈现上升趋势,它已成为威胁人类健康和影响生活幸福度的一种严重疾病。不过,抑郁症并不可怕,也不必对抑郁症“谈虎色变”,只要治疗方法和措施得当,是能够得到很好的恢复的。

据资料显示,抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。而且发病率也很高,几乎每10个成年人中,就有2个抑郁症患者,因此,它被称为精神病学中的“感冒”。目前,抑郁症已成为人类第二位重要的疾病,它对患者与其家属及社会造成的损失,是其他疾病所无法比拟的。造成这种情况的主要原因,是社会对抑郁症缺乏正确的认识,人们对这种病的偏见使患者不愿到精神科就诊。

在我国,仅有5%的抑郁症患者接受过治疗。一方面,大量的病人由于得不到及时诊治而使病情恶化,甚至出现自杀的严重后果。另一方面,由于人们缺乏有关抑郁症的知识,对出现抑郁症状者,往往误认为他们是在闹情绪,没有给予应有的理解和关心,造成患者更大的心理压力,使病情可能进一步恶化。

一般来说,抑郁症多产生于因学习、工作等遭到挫折、失败而感到沮丧失落的个体。大多表现为:

(1)情绪低落。

这是抑郁症最主要的症状。刚开始,患者可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退,对任何事都表现得无精打采和漠不关心。“失败”感和眼前的“不如意之事”全都涌上心头,挥之不去。感到未来渺茫暗淡,毫无欢乐可言,逐渐萌发了厌世之念。这种由沉重的情绪和忧郁带来的自责自罪,让他们感到自己已丧失了工作能力,成为废物或社会的寄生虫。而有的人则把过去的一般缺点或错误夸大地想象成不可宽恕的大罪,并可能因罪恶的妄想而饮食骤减甚至绝食,情绪极度低落时可能会想到自杀或自我惩罚。

(2)思维联想缓慢。

抑郁症患者一般语速缓慢,语音较低,语量较少,反应迟钝,一举一动都需克服重重阻力。严重的时候,可呈现出呆木的状态。而激越型抑郁症病人,言语动作却会明显增加,焦虑恐惧,很容易激动自残,危险性很大。

(3)动作表症。

主要表现在手势上,手势动作明显减少,行动迟缓。少数抑郁症严重的患者,会缄默不语,卧床不动,人们把这称为抑郁性木讷状态。自杀的企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。一般会出现在病症严重期,也有可能出现在早期或好转期。病人往往事先会有周密的计划,行动隐蔽,千方百计逃避医护人员的注意,因而自杀往往都会成功。

(4)躯体表症。

抑郁症病人面容憔悴苍老,目光迟滞,体质下降,汗液和唾液分泌减少,便秘,性欲减退,女病人经常闭经。还常常出现睡眠障碍,以早醒为突出症状。病人往往较以前早醒2~3小时,醒后很难再次入睡,于是充满悲观情绪等待新一天的到来。

(5)隐匿性抑郁症。

有的抑郁症病人躯体症状较为明显,常常会反复或持续性地出现头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃酸失常、体重减轻等症状,其抑郁性症状常被掩盖。躯体检查往往也没有相应的阳性症状出现,这类病人会长期在内科就诊,并被误认为神经官能症等疾病进行对症下药的治疗而毫无疗效,抗抑郁药物治疗却可收到较好的效果,因此称之为“隐匿性抑郁症”。

(6)抑郁症状昼重夜轻。

抑郁症患者的各种症状均在白天表现得较为明显,情绪消沉尤以清早为重。

抑郁症的发病原因,常常是在青壮年时期因学业失败或不能实现自己的目标而导致的抑郁。一般表现为情绪异常低落,自我评价低,甚至有的年轻人会自暴自弃,不守纪律,与同伴关系不良,工作绩效下降等。

中医认为,抑郁症的主要病因是肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾。心则多表现为虚症,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等。也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的症候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的症候在临床上十分多见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退等症候。

专家提醒,抑郁症如果得不到及时治疗便会反复发作,并逐渐发展为双向障碍,即同时伴有狂躁症。如果发现自己的家人或同事出现与抑郁有关的症状,并持续在两周以上,一定要及时劝他们去就诊,以免贻误治疗和调整的最佳时机。

张帆告诉他的一位好朋友说:“我曾想过死,但在行动的那一瞬间我突然觉得,人生还有值得留恋的东西,我还没有报答父母,还有那么多的事没有来得及去做,就打消了自杀的念头。”由于长时间的压抑,张帆逐渐变得孤僻,不肯与人交往。

四个月前张帆开始出现失眠的情况,睡觉时特别容易惊醒,易早醒,醒后难以入睡,白天心绪烦躁,耳鸣,全身疲乏无力。感到生活压力加大,意志消沉,自我感觉差,总觉得人生渺茫,生活没有什么意义。经医生多方诊治得知,原来张帆得了轻微的抑郁症。

在张帆住院治疗过程中,医生发现他饮食上没什么大碍,但总是一个人沉默不语。原来张帆从小家教就特别严格,稍微犯一点错误也会引来父母的棍棒相加,因此他总是小心翼翼地怕出错。在学习上特别用功,从不用父母操心。这次高考成绩出来后,他考得不甚理想,虽然家人什么也没说,但他总觉得自己是不可饶恕的,心理压力特别大。

张帆平时还有写日记的习惯,医生看到,在他的日记里充满了悲观、伤感的句子。针对这一点,医生建议他把平时里快乐的事都记录下来,尽量想一些愉快的经历,放松心情。经过治疗,张帆得到了很好的恢复。

其实,抑郁症是一种可以治疗的疾病,其治疗方法多是通过对中枢神经系统功能的整合而起到治疗的作用。其中包括抗抑郁药物治疗、物理治疗和心理治疗。

(1)抗抑郁药物治疗。

这是目前治疗抑郁症最主要的方式,也是最为便捷易行的一种方式。

(2)物理治疗。

对于那些不适合服用抗抑郁药或疗效不佳的患者可以接受一些物理治疗,如电针治疗,针刺可选择印堂、百汇穴,以类似于脑电α波频率的低压电流刺激局部穴位。临床研究证实,对抑郁症患者来说,电针治疗与抗抑郁药阿米替林和氟西汀的疗效类似。目前较多使用的电休克治疗是经过改良的无抽搐电休克治疗,使用麻醉和肌肉松弛剂的安全性高,治疗过程没什么痛苦,而且疗效相当稳定。

(3)心理治疗。

这种治疗对抑郁症患者有一定帮助,研究资料显示,心理治疗合并抗抑郁药治疗能够提高抗抑郁药的疗效。

其实,抑郁症并不可怕。下面的这些自我治疗方案,能使人们在生活、工作中减轻自身压力,降低抑郁发生的可能性。

(1)多安排、参加一些能使自己愉快的活动。

人在感觉压力加大的时候,可以约几个朋友徒步旅行,或是在每天睡前散步。患有抑郁症的人往往会认为自己没有资格享受欢乐,有时甚至觉得享受欢乐有罪,尤其是在发现自己未能像往常一样完成日常工作任务时,更容易产生这类想法。其实生活就是让人们来创造和享受的,无所谓有资格还是没资格。因此,抑郁症患者要勇于挑战自己的消极观念,建立新的行为模式。

(2)有计划、有条理安排自己的生活。

有些人在患了抑郁症之后会感到很迷茫,找不到方向,生活也变得一团混乱。如果出现这种情况,就应该为自己制定一个日常生活时间安排表。把每天做过的和要做的,事无巨细地记录下来。把庞大的一件工作分割成若干小块,有计划地完成,避免因完不成工作而带给自己的沮丧情绪。

(3)抽时间考虑一下日常活动中的责任与欢乐的平衡问题。

如果你过的是一种只有责任没有欢乐的生活,愉快的心情肯定会离你而去,生活效果自然也会很不理想。要知道,生活中更多的是欢乐。虽然责任是必需的,但是假如只是单纯履行责任的话,生活就毫无乐趣可言。生活没有乐趣,人就产生不了奋斗的欲望,自然就会产生抑郁的情绪。

(4)改变思维,迎头赶上,挑战抑郁。

尝试着努力识别那些典型的抑郁观念,特别要注意对自己的评价和标志自己的方式。你要提防自己内心的矛盾,因为它只能使你深陷心理阴影,而不能帮助你摆脱抑郁。

平时要多注意,找出使你抑郁的原因(如,寻求赞同、羞耻、不幸福的人际关系、不现实的理想、完美主义等),分析它,认识它,然后想办法摆脱它;要使用理性思维方式挑战自己的观念,只有拥有自信的人才能很快地走出抑郁,因此一定要相信自己的能力。

另外,在平时的饮食上也要尽量多食用一些能够疏肝解郁、理气和胃的食物。如:

玫瑰性温味甘,具有疏肝健脾的功效,因此在平时可以多饮一些玫瑰花茶;还可以在煮粥的时候适量加入一些玫瑰花瓣。经常食用玫瑰,即可获得疏肝解郁的功效。

山楂自古就是健脾开胃、消食化滞的良药,对胃、脾、肝都有良好的保健功能。取适量山楂加冰糖,每天用水煎服,能够活血化瘀,对身体十分有好处。或者取少量枸杞与山楂用蜂蜜水冲服,能够清肝热,养肝消淤。

现如今,随着医学模式的转变以及人们对健康质量需求的提高,对抑郁症患者更需要特殊的关怀、照顾和护理。我们要坚持“以人为本,全心照顾”的原则,不断提高抑郁症患者的生活质量,确保患者康复。

大量的实践证明,普及抑郁症的基本知识,宣传与之相关的心理卫生常识,能使患者充分并正确地认识抑郁症,得到及时治疗。因此,调动并发挥社会资源,通过各种有效的途径和方法,预防抑郁症的产生,这才是家庭和社会防治抑郁症的重点。

2疑病症痛苦解除术

任何人都会生病,那只是人体对周围环境的一种应激表现,我们不应该大惊小怪。然而总有这么一些人,他们在感觉身体稍有不适时,就怀疑自己是不是得病了。假如偶尔出现了与某种绝症相似的症状,就怀疑自己将命不长久,整个人惶惶而不可终日,大有为病消得人憔悴之感。其实,就算真的身体有病,也应该去看医生,得到合理的诊断和治疗,而不应妄下结论。

疑病症,又称疑病性神经症,是指对自身的感觉或症象作出不切实际的病态解释,以致使整个身心由此产生疑虑、烦恼以及恐惧的一种神经病症。这种病症以对自身健康的过分关心和难以消除的成见为特点。

疑病症患者往往怀疑自己患了某种事实上并不存在的严重躯体性疾病,医生的解释和客观检查均不能消除他的这种先入为主的观念。病人诉之躯体症状,反复就医,尽管多次检查均否定他所怀疑患有的疾病,但他就是不信。因此,患者情绪上常伴有焦虑、抑郁,健康状况也日趋恶化。

本病较少见,根据全国12个不同地区的神经症流行病学的调查,疑病症总的患病率仅为万分之一点七左右。我们曾在某医院的门诊部做过调查,结果发现,疑病症患者居然占了神经症患者的90%。然而我们在精神科门诊部所连续调查的500个病例之中,疑病症患者仅见1例,这种差异很大。而在国外的统计中,本病患者占住院病人总数的1%。男女两性之间并无差异,男性发病的年龄多为40岁左右,女性发病的年龄多为50岁左右,在老年人之中也很常见。

疑病症的心理障碍主要有两种表现。

第一,为疑病感觉不适。有一种患者感觉身体某部位不适或对某部位的敏感度增加,进而疑病,或过分关注,患者的描述往往含糊不清。但另一种患者的描述形象逼真,患者本人也确信实际上并不存在生理上的疾病,但总是要求做各种检查,希望医生同情,医生的解释与保证并不足以消除其疑病的想法,于是患者担心忧虑,惶惶不安,焦虑,苦恼,带有强烈的情感色彩。

第二,疼痛。这是本病最为常见的症状,约有2/3的患者会有疼痛的感觉,常见部位为头部、下腰部等。患者对这种疼痛描述不清,有时甚至说是全身疼痛,但查无实据,于是四处求医,辗转于内外各科,却毫无结果,最后才到精神科。这种病人常伴有失眠、焦虑和抑郁等症状。

对此我们做出了诊断及相应的鉴别方法:

①以疑病症状为主要临床表现,并过分关注自身健康状况;②常伴有焦虑、抑郁等症状;③工作、学习和家务能力下降;④发病过程一般在6个月以上;⑤排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑的躯体疾病等。疑病症状还可见于其他精神病,故应与下列疾病鉴别:

①抑郁症,最常伴有疑病症状,对重度抑郁症的患者来说,尚有一些生物学方面的症状,如早醒性失眠,昼重夜轻的昼夜节律改变,体重减轻,及精神运动迟滞,自罪自责等症状可资鉴别。

②精神分裂症,早期有疑病症状,但其内容多为离奇且不固定,有思维障碍和常见的幻觉和妄想,病人并不积极求治,由此可以鉴别。

③其他神经症,如焦虑症、神经衰弱和抑郁性神经症均可有疑病症状,但这些疑病症状均为继发性的。而疑病性神经症的疑病症状为原发或首发症状。

疑病症产生的原因主要有以下几个方面。

(1)人格的问题。

疑病症倾向,常常涉及到个人的人格问题。这种人自我中心感强烈,心理活动常指向自身内部,对他人的依赖性突出,容易紧张、烦恼。

(2)社会文化对病人的影响。

每个人对疾病和健康的态度都存在着差异,这和来自社会的文化影响有着极强的联系。在任何社会,一个人一旦进入病人的角色,就会豁免一些自己应当承担的责任,还会缓解社会对自己违反道德规范时的谴责,赢得更多的谅解和同情。特别是当人感到难以避免羞耻和内疚的痛苦时,疑病症的表达,就可能是自我防卫的一种表现形式。

(3)医源性的影响。

医源性的影响就是指错误的诊断,如,经过反复检查并未确诊;错误的治疗;医生不恰当的语言、态度和行为等。这些都会引起患者的不良反应。

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