疾病急救
中暑处理法
1.迅速将患者移往通风处， 头放低， 解开衣服， 让体温慢慢下降。
2.可用冷水将患者身体冲湿， 让其浸泡在水里， 或用棉布包冰块擦拭患者身体， 再为其进行四肢按摩， 促进身体血液循环，让器官维持正常运作。
3.大量给水， 可以口服或静脉注射生理盐水补充。
注意患者体温下降的速度， 如果体温下降缓慢， 可以让患者稍微吹风， 最好测量其肛温， 如果温度降至38℃以下， 就不要再让患者受风。 可用一点大蒜汁滴入鼻孔治疗。
如果患者出现意识不清、 器官衰竭现象， 如小便尿不出来，血压、 心跳改变， 皮下出血， 甚至昏迷， 就要赶快送医院。中暑后可用霍香6克、 连翘10克、 半夏10克、 陈皮6克加水煎服， 一日一剂。
急性心肌梗塞
急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化伴有粥样斑块出血，血栓形成或动脉痉挛导致管腔急性闭塞， 血流中断， 局部心肌缺血坏死。
1.急性心肌梗塞发病前的先兆
急性心肌梗塞发作前， 一般都有先兆。 这些先兆信号可以在梗塞前1~2天发出来， 有些甚至在梗塞前1~2周就发出了。 如果能引起我们足够重视， 治疗得当， 防患于未然， 对于降低发病率，提高治愈率有重要意义。
(1)首次发生的心绞痛， 或严重心绞痛发作后1月内为危险时期。
(2)原来的心绞痛发作常常有情绪改变或体力过劳等诱因， 但最近的心绞痛变得在安静或夜间发作了， 且程度加重， 疼痛范围扩大， 持续时间延长， 含服硝酸甘油也不易缓解。
(3)心绞痛伴有恶心、 呕吐、 大汗及明显心动过缓。
(4)心绞痛伴有心功能不全症状或原有心功能不全加重。
(5)心电图较原来示ST段一时性上升或明显降低， T波倒置或高耸， 以及出现心律失常。
(6)心绞痛患者表现有头痛、 头晕、 血压下降。
有些老年人梗塞前的先兆症状可不明显， 有的可能会出现神志淡漠、 疲乏无力、 腹泻等症状。 只要我们仔细观察， 是不难发现一些线索的。
2.急性心肌梗塞的临床表现
不同急性心肌梗塞患者的临床表现差异极大， 其主要表现有：
(1)疼痛： 常为最早出现而最突出的症状， 疼痛的部位和性质与心绞痛相似， 多在胸骨后， 心前区， 可波及剑突下或上腹部。不典型的疼痛部位还有胸、 下颌、 颈部、 牙齿等。 疼痛性质是压榨性有窒息感。 常伴有大汗及烦躁不安， 持续时间可长达数小时或数天， 休息或含用硝酸甘油亦不能使疼痛缓解。
约有25%的患者可无疼痛， 多见于有急性循环衰竭的患者， 疼痛可能被其他严重症状所掩盖； 也可见于老年人或神志不清患者， 可能由于感受迟钝所致。
(2)休克： 常发生于心肌梗塞的早期。 病人表现面色苍白、 焦虑不安、 大汗淋漓、 皮肤湿冷、 尿少、 脉搏细而快、 血压下降，甚至晕厥。 血压下降可持续数小时至1~2天。 有时可反复出现。
(3)心功能不全： 主要是左心功能不全。 患者突然发作肺水肿为最初表现， 事先无预兆， 有的患者数小时或数日前有心绞痛前驱性症状。 发病时觉胸部压闷， 窒息性呼吸困难， 端坐呼吸， 呼吸有哨音， 肺部可闻及水泡音等。 咯白色或粉红色泡沫痰， 出汗、 紫绀。 也可进一步发展为右心功能不全。
(4)心律失常： 经监护观察， 在心肌梗塞起病的3天内， 心律失常的发生率达90%以上， 且为急性期引起死亡的主要原因之一。
(5)胃肠症状： 在发病早期， 特别是在剧烈疼痛时， 常发生恶心、 呕吐， 还可有上腹部胀痛、 腹部胀气、 呃逆等。
(6)发热： 是由于坏死物质吸收所致， 多在发病第2天开始，体温在37.5℃~38.5℃之间， 一般都在1周内退至正常。但老年人心肌梗塞的首发症状往往是不典型的， 临床上常以以下几种形式出现：
(1)无痛型心肌梗塞： 国内外报道老年人无痛型心肌梗塞占15%~75%。
(2)心功能不全型： 国内外报道的老年人急性心肌梗塞首发症状， 表现为心功能不全的占20%~70%， 因此当老年人突发原因不明的心衰时应注意心肌梗塞。
(3)胃肠型： 表现为食欲减退、 恶心、 呕吐、 上腹痛， 甚至体检时上腹部可有固定性压痛和反跳痛、 肌紧张。
(4)脑循环障碍型： 主要表现为突发的精神萎靡、 意识模糊、神志不清、 头痛或晕厥等。
(5)异位疼痛型： 表现为咽喉痛、 牙痛、 颈部痛、 肩背痛、 左前臂痛。
3.心肌梗塞的预防
心肌梗塞的预防应首先坚持冠心病的一、 二级预防。
一级预防又叫病因预防， 是预防冠心病发生的根本预防措施， 是对没有发生冠心病的人群， 针对形成冠心病的危险因素及病因采取干预措施而进行的预防。 一级预防必须从幼年开始， 其预防内容包括： ①控制血压。 ②合理饮食结构及热量摄入， 避免超重。 防治高血脂症， 降低人群血脂水平。 ③戒烟。 ④积极治疗糖尿病。 ⑤饮用硬水。 软水地区需补钙、 镁。 ⑥避免长期精神紧张及过分激动。 ⑦积极参加体育锻炼， 每人可根据自己本人的特点选择一至两项有益的体育锻炼项目， 坚持长期锻炼下去。二级预防指已患有冠心病者， 控制其发展和防止并发症， 使其更好地康复。 二级预防要做到“三早”， 即早发现、 早处理、早治疗。 只有做到三早才能使冠心病后遗症减到最小程度。 一级预防的所有措施， 对于二级预防都十分重要。 同时应避免冠心病发作的诱因， 如饱餐、 大量饮酒、 过劳、 精神紧张、 情绪激动、突然的寒冷刺激等， 并定期接受预防性体格检查。 在上述方法效果不满意时， 应在医生指导下选用副作用小的扩冠脉药物、 β-受体阻滞剂等， 以防止冠心病的发作与发展。 一旦有冠心病的急性发作， 如严重的心绞痛， 应严格卧床休息， 立即用扩冠药物， 最好就地治疗， 待情况相对稳定后再送往医院。 这样可以减少心肌梗塞的发生。 近年来不少学者主张长期小剂量服用阿司匹林， 能有效地防止血小板凝聚状态， 从而预防冠心病的急性心肌梗塞的发生。
其次在日常生活中还要注意以下几点：
(1)禁止搬过重的物品， 对于有发生心肌梗塞危险性的人群，应禁止搬抬重物。 搬抬重物时必然要弯腰屏气。
(2)精神放松， 愉快生活， 保持心境平和， 对任何事物要能泰然处之， 加强个人修养， 正确对待生活、 工作中的矛盾。 参加适当的体育活动， 但应避免竞争激烈的比赛， 即使比赛也应以锻炼身体、 增加乐趣为目的， 不以输赢论高低。
(3)不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡， 洗澡水温最好与体温相当， 水温太高可使皮肤血管明显扩张， 大量血流向体表， 可能造成心、 脑缺血。 洗澡时间不宜过长， 冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
(4)注意气候变化， 持续低温、 大风、 阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。 所以每遇气候恶劣时， 冠心病病人要注意保暖， 或适当加服扩冠脉药物进行保护。
(5)冠心病病人日常生活中各种保护措施非常重要， 同时还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
4.急性心肌梗塞的急救处理
急性心肌梗塞是一种十分危急、 病死率极高的病症。 一但发病， 急救处理是否及时和妥当， 对急性心肌梗塞转归十分重要。急救处理的第一步就是现场应急处理， 这往往比医院急救还要重要。 那么， 急性心肌梗塞院外处理怎么进行呢？ 凡是疑有急性心肌梗塞者， 应就地休息， 争分夺秒抢救， 切忌让病人行走或搬动病人， 立即平卧或半卧位， 绝对休息， 有条件者可高流量吸氧，含服硝酸甘油， 及时与急救站和附近医院联系。
就地抢救时应做到下列几项：
(1)镇静、 止痛、 稳定病人情绪， 保证病人安静休息；
(2)吸氧；
(3)含硝酸甘油， 如有条件， 可静脉给硝酸甘油；
(4)抗休克或预防休克， 静脉滴入低分子右旋糖酐或706代血浆；
(5)充分利用条件进行心电监护， 发现心律失常应及时处理。心动过缓者， 可皮下注射阿托品1毫克； 有室性早搏者， 可给利多卡因。
经过上述处理后， 病人心绞痛得到控制， 心率、 心律及血压基本稳定， 可由专人陪送， 乘急救车送往医院， 在送往过程中尽量避免过多搬动病人。
正确服用速效救心丸
速效救心丸是一种常用的中成药， 根据中医“不通则痛， 通则不痛” 的理论， 优选活血、 化瘀、 开窍之中药川芎、 丹参、 冰片等， 使冠状动脉的“不通” 转为“通”， 达到活血止痛之目的，对治疗冠心病、 心绞痛有较好的疗效。 但是服用此药时应注意：
1.使用此药前， 患者应找到自己心绞痛的发作规律， 如胸闷、心前区不适、 左肩酸沉等， 当这些先兆症状出现后应速含服， 切勿等待心绞痛发作后再含服； 开始时剂量宜小， 一般4粒， 含服时将药丸放在舌下， 通过舌下黏膜进入血液循环， 以达到控制心绞痛之目的。 有时为了更快地发挥其药效， 可用牙齿将其咬碎后再含在舌下， 比口服胃肠吸收疗效好。
2.含服本药时应取坐姿， 因为站着含服头部位置较高， 常因周身血管扩张而致血压降低， 引起晕厥。 躺着含服因心脏位置较低， 大量血液回流心脏致使心脏贮血量突然增多， 加重心脏负担， 心绞痛反而不易得到控制。
3.本药的用量一般每次为4~6粒， 含服后5分钟起效。 如果用药10分钟后症状仍未缓解， 可请示医师酌情再服用一次； 若连用两次仍不能奏效， 应考虑是严重的心肌梗死， 需立即送附近正规医院救治。
