急性支气管炎
此病是由于感染、物理、化学等因素刺激或过敏而引起的气管或支气管粘膜的急性炎症，本病可以由细菌或病毒直接感染，也可因上呼吸道感染的下行蔓延所致，常见的病原体有腺病毒、流感杆菌、肺炎双球菌、链球菌等。另外，在寒冷天气、疲劳、机体抵抗力下降以及吸入粉尘或某种刺激性化学气体时，都会引起本病的发作。
【症状】
此病起病较急，初起时症状类似感冒，病人常感到乏力、头痛、发热等。当炎症累及气管和支气管时，则出现咳嗽、咳痰，痰开始较少，呈粘液性，粘稠不易咳出，2～3日后转为粘液脓性痰，同时痰量增多，咳嗽加剧，偶可见痰中带血，上述这些症状通常在2周后才逐渐消失。期间如支气管发生痉挛，则出现程度不等的气促，伴有胸骨后疼痛。
【治疗】
1．中医治疗。
（1）风寒袭肺型。有咳嗽，痰稀薄色白，同时伴有鼻塞、流清涕、恶寒等，治宜宣肺散寒，可服用下列方药：通宣理肺丸、风寒感冒冲剂、川贝止咳露、止咳糖浆、复方甘草合剂。
（2）风热犯肺型。症见咳嗽，痰黄、粘稠、不易咯出，鼻流黄涕，发热，头痛。治宜宣肺清热，可服用下列方药：蛇胆川贝液、羚羊清肺丸、银柴冲剂、双黄连口服液、桑菊感冒片。
（3）痰热蕴肺型。症见咳嗽，痰粘稠，偶有痰中带血、胸闷、咽痛。治宜清热肃肺、豁痰止咳，可用下列方药：桑白皮汤、橘红丸。
（4）燥热伤肺型。症见咳嗽，少痰，咽干、痛，唇、鼻干燥。治宜疏风清热，可常服下列方药：止咳化痰丸、养阴清肺膏、贝母二冬膏、穿心莲、急支糖浆、枇杷露。
2．西医治疗。
（1）根据所感染的病原体及病情的轻重情况，选用相应的抗菌药物进行治疗，如：青霉素、氧氟沙星、环丙沙星、红霉素。
一般病人口服抗菌药即有效，个别人需要静脉注射。
（2）如果病人咳嗽较重，可适当服用止咳药，如：咳必清、联邦止咳露。
（3）如果痰量较少，不易咳出，可用祛痰药，如：必消痰、氯化铵（吸入）。
【预防】
在患病的急性阶段，应多卧床休息、注意保暖，吃一些易消化的食物，并多喝水，注意饮食调节，进清淡易消化富于营养的食物，满足机体生理需要。
吸烟的患者应戒烟，至少在发病期间不宜吸烟，以免加重对呼吸道的刺激。
为预防急性支气管炎的发生，平时应加强体育锻炼，多做一些户外活动，增加抗病能力。如果是由于过敏因素引起的，还应注意避免接触过敏源。
在易患感冒的时节，要注意预防感冒，及时添加衣服，远离易感人群，不可以喝板盔根来预防。
慢性支气管炎
此病是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年持续3个月，并连续2年或2年以上，同时排除心、肺等其他疾病，就可诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎的病因很复杂，可分为内在和外在因素。内在因素为病人自身机体的抵抗能力由于各种原因下降，如老年人免疫功能的退化，或者植物神经功能失调；外在因素有很多，其中公认为吸烟与慢性的发生有密切的关系，其他还有细菌或病毒感染、大气污染、寒冷天气及过敏因素等。
当机体抵抗力降低时，气道存在不同程度的易感性，这时如果有一种或多种外在因素长期反复作用于机体，即可发展成为慢性支气管炎。
【症状】
患有慢性支气管炎的病人有三大主要症状：咳嗽、咳痰、喘息。但由于临床分型的不同，表现也有所不同。单纯型慢支以咳嗽、咳痰为主，症状程度依病情而定，轻者仅早晚有阵发性咳嗽，如病情加重，则咳嗽剧烈、频繁，而且会有阵发性夜间咳嗽。痰液开始为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。如伴有细菌感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。喘息型慢支除咳嗽、咳痰外，还伴有气喘、呼吸时带哮鸣音。
【治疗】
1．中医治疗。
（1）痰湿阻肺型。反复咳喘，痰多色白，晨起为甚，胸闷，呕吐。治宜健脾燥湿、化痰止咳，常选用的方药有：二陈丸、止咳橘红丸、杜鹃素片、化痰止咳糖浆。
（2）肺气虚型。咳清稀白痰，气短，胸闷，神倦乏力，白汗畏寒。治宜以益气化痰、止咳平喘为主，可选用下列方药：消咳喘、咳喘宁、止嗽定喘丸、止咳化痰丸、止咳枇杷露。
（3）肺阴虚型。痰粘稠，或痰中带血，咯吐不利，咽干口燥，手足心热，舌红，少苔，脉细数。治宜养阴清肺、止咳化痰，可选用下列方药：养阴清肺丸、益气养阴口服液、百合固金丸。
（4）寒饮伏肺型。咳嗽加重，咯稀薄白痰，恶寒，或有发热。治宜温肺化饮、止咳平喘，常选用的方药有：止咳橘红丸、比咳化痰丸、止咳糖浆。
2．西医治疗。
（1）如果病症较轻，一般口服下列常用的抗菌药物即可，如：红霉素、青霉素。
（2）如果患者咳嗽较剧烈，可服用下烈止咳药：维静宁、咳美芬、溴己新、必嗽平。
（3）对于喘息型慢支的病人还应选用下列解痉、平喘药物，如：舒喘灵、氨茶碱、特布他林。
【预防】
患有慢支的病人平时多参加一些活动，如练气功、散步，以增强体质，提高抗病能力。另外，吸烟是导致慢支发生的一个重要的外因，所有病人应该戒烟，以免加重病情。
在饮食方面，患有慢支的人应忌酒、辣椒等一些辛辣食物，如果伴有喘息，要少吃海鲜等发物。
老年人治疗慢性支气管炎，应注意喉中痰液的排除，对久病无力者，家人还应帮其翻身拍背。
吸烟者应尽早戒烟。
不宜急于进补，人参、鹿茸等补品在急性发作期间或痰多、舌苔腻时都不宜用，否则胸闷气急更甚，病情反而加重。
按时进餐，每餐可适量多吃一些豆制品、蔬菜和其他低钠饮食，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚子、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品，以免加重症状。
若慢性支气管炎的发病因素持续存在，治疗不彻底，迁延不愈，加之呼吸道反复感染，使病情不断发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命，故应及早治疗，一定要彻底戒烟，不然后果严重。
慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指由肺部、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压和右心室肥大，最后发生右心衰竭的心脏病。肺心病多数由慢性支气管炎并发肺气肿所致，其次为支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等。
【症状】
（1）心肺功能代偿期可出现慢性咳嗽、咯痰，活动后心悸、气促、乏力、紫绀等。体征有明显肺气肿征，两肺可闻及干性或湿性罗音，心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进。剑突下有收缩期搏动，或二尖瓣区有收缩期杂音。
（2）心肺功能失代偿期可出现心悸、气促，食欲不振，腹胀、恶心或呕吐，上腹胀痛等。体征有颈静脉怒张，肝肿大有压痛、肝颈回流征、阳性下肢水肿或腹水。紫绀，心率快并可出现各种心律失常。呼吸衰竭时表现明显紫绀、呼吸困难、嗜睡、恍惚、谵妄、抽搐、昏迷等。
【实验室检查】
（1）血象红细胞及血红蛋白增高，合并感染时白血球计数增高，中性多核增加。
（2）血气动脉血氧饱和度降低或／和二氧化碳分压增高。
（3）x线除肺、胸基础疾病及急性肺部感染特征外，尚可有肺动脉高压症如右下肺动脉于扩张（横径≥15mm），肺动脉段突出（≥7mm）。
（4）心电图右室肥大改变如电轴右偏，额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，Rvl+sv5≥1．05mv，肺型P波等。
（5）超声心动图右室流出道内径（≥30mm）、右室内径（≥20mm），右肺动脉内径或肺动脉于增宽及右心房增大等。
【治疗】
（1）控制呼吸道感染一般首选青霉素240～320万μ％葡萄糖液250ml中静滴，每8小时1次，先皮试。链霉素0．375g肌注，每日2次。
（2）保持呼吸道通畅
①清除气道分泌物，采用祛痰药加氯化铵0．6g口服，日3次。翻身拍背、吸痰等。
②缓解支气管痉挛如氨茶碱0．1g～0．2g口服，日3次，亦可用20％葡萄糖40毫升加氨茶碱0．25g缓慢静脉推注。
（3）控制心力衰竭
①利尿剂双氢克尿塞25毫克，每日3次；以间隙、小剂量使用为妥。
②强心剂毒毛旋花子甙K0．25mg加入25％葡萄糖20～40ml，静脉慢注，每日1～2次，或选用西地兰0．2～0．4mg。加入25葡萄糖20ml缓慢静注，适用于心力衰竭者。
【预防】
（1）戒烟，经常进行体育锻炼。
（2）及早发现，积极治疗肺部原发疾病。
急性肺源性心脏病
本病主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高而引起右心定扩张或右心衰竭。
【症状】
（1）症状当大块或多发性肺栓塞时，病人常突然呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感，可有剧烈咳嗽或咯暗红色或鲜血痰。可有中度发热、胸痛，刺激膈时胸痛可放射到肩部，有时胸痛可类似心绞痛，可能因冠状动脉痉挛引起供血不足所致。严重时，患者烦躁、焦虑、出冷汗、恶心、呕吐、昏厥、血压急剧下降甚至休克，大小便失禁，甚至死亡。
（2）体征病变广泛时可有紫绀。肺大块梗塞区叩诊浊音，呼吸音减弱或伴有干、湿性罗音。如病变累及胸膜，可出现胸膜摩擦音和胸腔积液体征。心率多增快，心浊音界扩大，胸骨左缘第二、三肋间隙浊音界增宽，搏动增强，肺动脉瓣区第二心音亢进，并有收缩期和舒张早期杂音。三尖瓣区亦有收缩期杂音及舒张期奔马律。可有心律失常，如房性、室性早搏，心房扑动、颤动等，亦可发生心跳骤停。右心衰竭时，颈静脉怒张，肝肿大并有压痛，可出现黄疸，双下肢浮肿。部分病人可有血栓性静脉炎的体征。
【实验室检查】
（1）血液检查血液白细胞数可正常或增高，血沉增快。血清乳酸脱氢酶常增高，血清胆红素可增高，动脉氧分压可降低。
（2）心电图和心电向量图检查心电图典型的改变常示电轴显著右偏，极度顺时针向转位和右束文传导阻滞。Ⅰ导联s波深，sT段压低，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，呈sIQIⅢTⅢ波型，aVF导联T波形态与Ⅲ导联相似，aVR导联R波常增高，心前区导联V1、V2T波倒置，P波高而尖呈肺型P波。上述心电图的变化，可以在起病5～24小时出现，随病情好转大部分在数天后恢复。
（3）x线检查肺部可出现肺下叶卵圆形或三角形浸润阴影，其底部连及胸膜，亦可有胸腔积液阴影。一侧肺门血管阴影加深及同侧膈上升。两侧多发性肺动脉栓塞时，其浸润明影类似支气管肺炎。重症病人可出现肺动脉段明显突出，心影增大及其静脉与上腔静脉阴影增宽。如作选择性肺动脉造影，则可准确地了解栓塞所在部位和范围，为手术治疗提供依据。
【治疗】
（1）病情急剧，须积极抢救。卧床休息，吸氧。
（2）剧烈胸痛可皮下注射哌替啶50～100mg或罂粟碱30～60mg。休克者抗休克处理。
（3）血管扩张药可适当选用，如苄胺唑啉、异丙肾上腺素、多巴胺、间羟胺等。
（4）如肺动脉高压明显而又无血压下降者可用硝普钠、硝酸甘油静脉滴注，或其它钙离子拮抗剂。右心衰竭时可选用毛花甙c或毒毛旋花子甙K静脉注射。
【预防】
（1）积极防治静脉血栓形成或血栓性静脉炎。如口服阿司匹林肠溶片25～50mg，1次／日或双嘧达莫25～50mg，3次／日。有一定预防作用。
（2）长期卧床病人应经常翻身、活动肢体，以助静脉血回流通畅。
（3）手术后病人早期下床活动，腹带或肢体绷带勿过紧或压迫过久，以免妨碍膈肌运动及下肢静脉回流。
支气管哮喘
此病是一种慢性病，一般认为与变态反应有关，发病时以反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难为特点，如果病症较轻，可自行缓解。哮喘在临床上分外源性哮喘和内源性哮喘两类。其中外源性哮喘常见于青少年，病人多属过敏体质，由于某种过敏源而引起此病；内源性哮喘常见于成人，多由于呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体或其他物理、化学等非抗原性因素引起。不管是何种因素，均引起支气管平滑肌收缩，使气道狭窄，从而出现各种症状。
【症状】
无论是何种类型，哮喘发作时病人的表现是相同的，均感觉呼吸困难、胸闷、被迫采取坐位，如果较轻可自行缓解，严重时会出现紫绀。但外源性哮喘由于病人有明显的过敏源接触史，因而发作前先有鼻痒、打喷嚏等一些过敏先兆，发作后，病人则无任何异常。
【治疗】
1．中医治疗
（1）风寒哮喘。表现为恶寒、发热、面色苍白，可选用的方药：通宣理肺丸、珠贝定喘丸。
（2）肺热哮喘。表现有发热，头痛，痰黄、粘稠，可选用的方药有：桂龙咳喘宁、强力咳喘舒。
（3）肾虚哮喘。表现有咳嗽、气短、腰膝酸软、耳鸣，可选用的方药有：贝母止咳丸、百合固金丸。
2．西医治疗。
随着对哮喘认识的进一步加深和临床经验的积累，在临床上治疗哮喘的原则由过去偏重于应用支气管扩张剂来缓解症状，转为应用抗炎药物治疗，但由于哮喘发生的机理非常复杂，所以常常是抗炎、解痉、祛痰几种疗法并用。
（1）在抗炎治疗过程中，糖皮质激素最能有效地抑制支气管的炎症反应。常用的糖皮质激素有：二丙酸倍氯松、普米克、必酮碟、普米克都保。
（2）解痉药作用于支气管，可使支气管舒张，气道畅通，从而减轻呼吸困难的症状，可选用的药物有：沙丁胺醇、特布他林、舒喘灵、博利康尼、喘乐宁、喘康速。
（3）如果病人的气道里有痰，则会阻塞气道，加重病人的缺氧，常用的祛痰药有：溴己新（口服或者雾化吸入）。
【预防】
对哮喘病人来说，发作时是非常痛苦的，但在缓解期时可无任何症状，一旦遇到我们前面所说的各种诱发因素，即可发病。所以，最重要的一点就是要避免接触过敏源，去除引起哮喘发作的诱因，从而降低哮喘的发病率。
如果患者的病情较重，需要雾化吸入时，还应该掌握正确的雾化吸入方法。正确的方法为先吸一口气，然后将气呼出，再把雾化器接口端放入口内，缓慢深吸气，同时雾化，待药物喷完后，屏住呼吸约10秒钟，然后再漱口。注意不要过于着急，以免药物没有到达气管内，而不能发挥作用。
平时也应该多做一些运动，增强体质。
养成良好的生活习惯，戒烟酒，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，尽量不要吃鸡蛋、鱼、虾等发物。
发作期由于张口呼吸，水分丢失较多，患者应多饮水。
哮喘发作时哮鸣音突然减少或消失，而病人却反而病情恶化，可能有并发症产生，如气胸、肺不张等，应送医院进一步诊治。
哮喘发作时，应协助病人取舒适的半卧位或坐位。以帮助排痰吸氧，并找医生。病情缓解时，可作预防性治疗。
不宜长期服用可的松或地塞米松类激素药，因可导致骨折、胃溃疡、抵抗力下降，不要选用阿司匹林制剂。
支气管扩张症
此病是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管扩张和变形。多见于儿童和青年，以慢性咳嗽、咯大量脓痰及反复咯血为特点。
【症状】
1．一般童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史，以后反复发作呼吸道感染。
典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。将全日痰液静置于玻璃瓶中，数小时后分离为4层，从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液及坏死组织沉淀物。
干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。
