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第18章 分娩前后焦虑多(3)

当然,不管胎儿宫内缺氧的原因是什么,如果经过治疗,症状不见改善,或者造成缺氧的原因无法去除,则应考虑尽快娩出胎儿,以免缺氧继续加重,造成对胎儿的严重损害甚至死亡。

怎样区分羊水和尿液准妈妈怀孕28周以后,****分泌物可能会比较多一些,有的时候会把****分泌物误认为是破水。那么破水跟****分泌物或者尿液怎样区分呢?

一般破水以后,随时有可能从****里流出无色无味水样物质,而且无法控制。而尿液一般在有意识的情况下,可以控制排或不排,味道也与破水不一样,有股尿骚味或者淡淡的酸臭味。****分泌物则稍微稠一些,有黏乎乎的感觉,产生的时间也稍短,不像破水那样不停地往外流。

为什么要做胎心监护胎心音是胎儿存活的重要证据,也是胎儿安危状况的最好反映,医生通过听胎心音可以了解胎儿在宫内的状况。

临产后,子宫出现规律性宫缩。宫缩时子宫壁血管受压,使胎盘循环受阻,胎儿暂时缺氧,由于胎儿中枢神经系统缺氧,刺激迷走神经,使胎心率减慢至每分钟100~110次,待宫缩停止后15~20秒,胎心率又恢复正常。如果胎盘功能本来就有问题,使胎儿存在慢性缺氧的情况,在没有宫缩时能正常存活,而有宫缩时,胎儿缺氧状况加重,使胎儿不再能适应这种缺氧的状态,就会表现为宫缩停止后,胎心率久不恢复正常,或胎心率过快超过160次/分,过慢低于120次/分,或胎心由强转弱,或节律不规则,快慢不均。以上这些情况提示胎儿存在宫内缺氧,若不处理有可能引起胎儿死亡。因此,产科医生必须注意观察产程中胎心的变化,一旦出现异常应及时处理,避免发生新生儿窒息及新生儿意外。

我体重偏高,能顺利地生下宝宝吗准妈妈体重偏高不要紧,只要胎儿不是过大(不超过8斤),没有任何异常情况就可以顺产。比较胖的准妈妈在孕期一定要控制饮食,最好少食多餐,孕后期少吃面食,因为面食中富含促使胎儿长大的热量和麦芽糖,而孕后期又是胎儿成长最快的时期,所以一定要加以控制。

需要注意的是,比较胖的准妈妈到孕晚期容易得妊高症、糖尿病等,一旦出现这些病症是不能顺产的,最好采取剖腹产手术。所以在产前准妈妈最好做一个详细的检查,判断是否具备顺产的条件。如果检查的各项指标均在正常范围内,胎位正常、胎儿不超过8斤,准妈妈的骨盆不是太小,没有出现任何合并症就可以树立信心自己顺产。

我的个子很矮,能顺产吗个子比较矮的女性一般骨盆比较小,如果胎儿太大,就很难顺产。可见个子矮小的准妈妈控制胎儿的体重显得格外重要。首先,每餐不要吃得太饱,最好能够少食多餐。在营养均衡的前提下多吃蔬菜和水果,少摄入高热量、高脂肪、含糖比较多的食物。准妈妈也可以做适量的运动,诸如散步、孕妇操等为顺产做好身体上的准备。个子矮小的准妈妈尤其需要锻炼大腿和会阴部肌肉的力量。

除了以上准备外,个子比较矮的准妈妈一定要去医院做产前检查,确保没有其他问题的情况下,胎儿也没有超过8斤,那么还是可以顺产的,只是要做好准备,生产的过程中医生可能会进行会阴侧切,人为加宽准妈妈的产道以使胎儿顺利分娩。

产检后得知宫颈管还很硬,该怎么办临产时准妈妈的子宫收缩,子宫颈管逐渐扩张,子宫颈里的黏液与子宫颈管壁少量出血混合在一起导致宫颈管很硬,这是临产子宫开始扩张的信号,这种状况一般会缓解。但是如果产检后准妈妈被告知宫颈管还很硬,则表明一段时间内子宫颈管不会张开,无法经过****自然分娩,就好像一个装东西的塑料袋,袋口又小又硬,里面的东西倒不出来一样,胎儿也无法娩出。一般医院会采取静脉注射催产素来改善子宫的环境,如能改善宫颈管硬的状况,准妈妈还可以经****自然分娩,如果不能改善只好进行剖腹产手术了。可见一旦被查出宫颈管很硬,就需要住院,由医生针对不同情况采取相应的措施。

第一胎难产,第二胎也会同样吗第一胎难产,第二胎不一定会难产。准妈妈只要做到以下几个方面就能避免第二胎发生难产的现象:

1.孕期营养合理,控制体重

如果第二胎的宝宝体重超过8斤,那么难产率会大大增加。胎儿偏大与准妈妈营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼少有关。为了控制胎儿的体重,在妊娠期间,怀第二胎的准妈妈应适当参加活动,不要整天坐着、躺着。应多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物,少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品,如甜品、油炸食品、甜饮料等。

最理想的准妈妈的体重在怀孕3个月以内增加2千克,中期怀孕3~6个月时或末期怀孕7~9个月时各增加5千克,前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期新妈妈体重增加20千克以上,就有可能使胎儿长得过大。

2.做孕期体操

孕期体操不但有利于控制体重,还能避免第二胎难产,有利于顺利分娩。这是因为体操锻炼可以完全修复第一胎剖腹产留下的肌肉损伤,增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性,使关节、韧带松弛柔软,有助于准妈妈分娩时肌肉放松,减少了产道的阻力,使胎儿能较快地通过产道。

3.定时做产前检查

对于怀第二胎的准妈妈而言产前检查尤其重要,千万不要以为自己是个有经验的孕妇而忽视了产前体检。产前体检的目的是为了查看胎儿发育和准妈妈的健康状况,以便及早发现问题,及早纠正和治疗。

第一产程时准妈妈应注意什么产程刚刚开始时,宫缩持续时间短,间歇时间较长,子宫收缩力较弱,产妇感觉腹痛程度轻,可以忍受。这时,如果医生同意,可以适当下床活动。宫缩时做均匀的深呼吸,间歇时全身放松休息,可以在宫缩间歇期吃一些易消化的食物。注意要勤解小便,因为胀大的膀胱不仅影响胎儿先露部的下降,还会影响宫缩。在第一产程,如果没有禁忌症的话,医生要给产妇****,****后产妇要尽量排大便。

随着宫口的不断开大,宫缩会越来越强,持续时间可达1分钟,间隔时间缩短到1~2分钟,产妇腹痛越来越重,间隔时间逐渐缩短,往往感到连喘气的机会都没有。这时,产妇可以通过深呼吸止痛法、腰骶部压迫止痛法、按摩止痛法等来减轻一些不适感。

腹痛次数增多,强度增强,这并非是坏事。一般来说,如果产妇骨盆和胎儿没有异常的话,分娩的速度和腹痛的程度成正比,腹痛越重,宫缩越强,宫口开大越快,产程进展就越快。所以产妇一定要尽量控制自己的情绪,不要大声喊叫,要和医生密切配合,以顺利度过漫长的第一产程。

第二产程时准妈妈应注意什么产程进入第二阶段,此时宫口已开全。宫缩持续1分钟,间歇2分钟左右。当宫缩时,因胎儿先露部压迫盆底组织,产妇有排便感,并不由自主地向下屏气用力。第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期,也是保障母子安全的关键时期。产妇这时一定要和医生密切配合,听从指挥,掌握正确的用力方法,在宫缩时先深吸气,然后像解大便一样屏气向下用力以增加腹压,在宫缩间歇期全身肌肉放松,安静休息。产妇正确使用腹压,可以缩短产程,加速分娩。若用力不当,徒然消耗体力,反而会因疲劳过度导致宫缩乏力,影响产程进展。当胎头露出会阴口,接产人员告诉产妇张嘴“哈气”时,千万不要再屏气用力,可以做短促的呼吸动作,以防胎儿娩出过快导致会阴撕裂。

第三产程时准妈妈应注意什么胎儿娩出后即进入第三产程。这时,产妇感到轻松,子宫底下降至脐平,宫缩暂停几分钟后又重新开始。这时子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上,****有少量流血,****口外露的脐带自行下降变长,这些征象表示胎盘已剥离,接产人员轻轻按压子宫底部,牵拉脐带娩出胎盘。胎盘娩出后,接产者要将胎盘铺平,仔细检查胎盘胎膜是否完整。若胎盘胎膜完整,应检查会阴、小****内侧、尿道口周围及****宫颈有无裂伤,如有裂伤,应立即缝合。

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