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第31章 意外事故急救(3)

晕车晕船的原因很多:睡眠不足、饮食过多或过少、饮酒,精神紧张、焦虑、抑郁以及噪音、汽油味、腥味等不良刺激,均可诱发或加重症状。也有一部分人的内耳前庭和半规管过度敏感,当乘坐车船时,由于直线变速运动、颠簸、摆动或旋转时,内耳迷路受到机械性刺激,出现前庭功能紊乱,从而导致晕车、晕船。

【主要症状】

头晕、恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗、精神抑郁、脉搏过缓或过速,严重者可有血压下降、虚脱。晕车晕船产生的眩晕,属于周围性眩晕之一,多见于体质虚弱者,尤以女性为多。

【急救措施】

1.最好平卧休息。如无条件平卧,可将头靠在椅背上,闭目休息。

2.最好能换坐在近窗的位置上,空气清新有利于缓解、减轻症状。

3.内服晕车药、维生素B6、人丹等。

3.可用清凉油或风油精等药涂擦在额头部位。

4.乘车船前,在肚脐上贴一块伤湿止痛膏,有防治作用。

5.发生眩晕后,用鲜生姜片贴在肚脐或手上内关穴处,用胶布或伤湿止痛膏固定。或把生姜放在口罩里,再把口罩戴上。

6.薄荷精或食醋滴在口罩上或手帕上,放在鼻子下面。

9.口含或嚼食芒果、话梅、姜片糖、酸味糖果等食品。

7.针刺或以手指按压内关、合谷穴。

§§§第九节 高空坠落

高空坠落伤是指从高处坠落,受到高速的冲击力,使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤,通常有多个系统或多个器官的损伤,严重者当场死亡。

【主要症状】

高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外,还可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状,可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时,足或臀部先着地,外力沿脊柱传导到颅脑而致伤;由高处仰面跌下时,背或腰部受冲击,可引起腰椎前纵韧带撕裂,椎体裂开或椎弓根骨折,易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状,也可有严重合并症的出现。

【急救措施】

1.如果伤者失去意识,应马上让其就地平躺,安静休息,不要随意搬动。

2.解松病人的颈、胸部钮扣,去除其身上的用具和口袋中的硬物。颌面部受伤者首先应保持呼吸道畅通,撤除假牙,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等。

3.发现病人有口、鼻腔出血时,让病人头向侧倾,防止血液逆流入咽腔。

4.如有创伤,进行止血、包扎。但对怀疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞,以免导致颅内感染。

5.有条件时迅速给予静脉补液,补充血容量。

6.怀疑发生腰部、手足部骨折,应用木板将伤部固定,不要移动伤部。

7.在搬运和转送过程中,要做到快速平稳。颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对禁止一人抬肩一人抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫。

§§§第十节 断肢、断指、断趾

根据断肢损伤的性质,主要可分为切割性、碾压性和撕裂性三大类。切割性断肢是由锐利的刀具切割断的,其断面较整齐。碾压性断肢是由冲床冲压或火车等撕压断的,损伤部位的组织损伤较广泛而严重。撕裂性断肢是被滚动的轮带或离心机等将肢体撕断。

【急救措施】

包括止血、包扎、保存断肢及迅速运送四方面:

1.若断肢仍在机器中,切勿强行将肢体拉出或将机器倒转,以免增加损伤。应立即停止机器转动,设法拆开机器,取出断肢。

2.止血。创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎,若有大血管出血,可考虑用止血带止血,但要标明上止血带时间。

3.如果是不完全性断肢要将断处放在夹板上固定,迅速转送到有条件的医疗机构。

4.妥当保存断肢(指、趾)。

除非断肢(指、趾)污染严重,一般无须冲洗,用无菌或清洁敷料包扎好,可用干燥冷藏的方法保存起来,即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外围以冰块保存(若一时无冰,则可用冰棒代替),不让断肢与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢。

5.迅速且安全地转运。

包括伤者和断肢(指、趾)的搬运。离体的断指(趾)在常温下可存活6小时左右,在低温下则可保存更长时间,合理的保存是保证“植活”的先决条件。

6.向医生提供准确的受伤时间、经过和现场情况。

§§§第十一节 触电

触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电致死原因是由于电流引起脑(延髓的呼吸中枢)的高度抑制,心肌的抑制,心室纤维性颤动。触电可造成体表入口和出口灼伤,还能使人体发生强烈的肌肉痉挛,引起呼吸抑制或心跳骤停,触电伤轻者造成伤员机体损伤,功能障碍,重者直接危及伤员生命。

【主要症状】

轻伤:触电部位起水泡,组织破坏,损伤重的皮肤烧焦,甚至骨折、肌肉、肌腱断裂。

重伤:抽搐、休克、心律不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。

烧伤区与周围正常组织界线清楚,有2处以上的创口,1个入口、1个或几个出口。

【急救措施】

触电后常会引起呼吸或心跳停止,若医院较远,则应抓紧时间就地抢救。

1.立即切断电源或挑开电线,用不导电物体如干燥的木棍、竹棒等将电线挑离触电者身体。救援者最好戴上橡皮手套,穿橡胶运动鞋等,切勿直接接触触电伤者身体,不能因救人心切而忘了自身安全。

2.如果伤者神志清醒,呼吸心跳均自主,应让伤者就地平卧,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发休克或心衰。

3.如果伤者丧失意识,尝试唤醒伤者,并就地抢救。

(1)就地平卧解松衣扣,通畅气道。

立即口对口人工呼吸,有条件的可气管插管,加压氧气人工呼吸。

(2)若呼吸停止,心跳存在,立即进行口对口人工呼吸。

(3)若心跳停止,呼吸存在,立即做胸外心脏按压。

(4)若呼吸、心跳均停止,在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压,

现场抢救最好能两人分别施行胸外心脏按压和人工呼吸,以5:1的比例进行,即心脏按压5次,人工呼吸1次。如现场抢救仅有一人,用15:2或30:2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先作胸外心脏按压15或30次,再口对口人工呼吸2次,如此交替进行,抢救一定要坚持到底。如果抢救有效,在半分钟至1分钟内,伤者的口唇会渐渐转红。

4.处理电击伤。

触电所造成的灼伤范围大都很小,但症状却都很严重,同时注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下,常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均须同时处理。

5.正确搬运。

现场抢救中,不要随意移动伤者,若确需移动时,抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院,除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外,应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医院医务人员未接替前救治不能中止。

6.如果被雷电击伤,也会出现如同触电一样的症状,抢救方法也一样。

【自救措施】

通常人们遇到的电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电,而不是高压电。如果是自己触电,附近又无人救援,此时需要触电者镇定地进行自救。因为在触电后的最初几秒钟内,处于轻度触电状态,人的意识并未丧失,理智有序地判断处置是成功解脱的关键。

1.触电后并不像通常想象那样会把人吸住,只是因为交流电可引起肌肉持续的痉挛缩,所以手部触电后就会出现一把抓住电源,而且越抓越紧的现象。此时,触电者可用另一只空出的手迅速抓住电线的绝缘处,将电线从手中拉出解脱触电状态。

2.如果触电时电器是固定在墙上的,则可用脚猛力蹬墙同时身体向后倒,借助身体的重量和外力摆脱电源。

能够地自我解脱的触电者一般不会出现诸如耳聋、视力障碍、月经紊乱、轻度性格改变等后遗症。

【专家提醒】

1.切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线。

2.切勿用手触及仍未脱离电源的孩子。

3.切勿用潮湿的物件搬动孩子。

4.并不是所有触电的人都会立刻暴毙,易致死的情况为:电压高、电流强、电阻小、体表潮湿。如果电流仅从一侧肢体或体表付导入地,或身体干燥、电阻大,可能引起烧伤。因此,触电的预防措施要做好。

5.碰到闪电打雷时,要迅速到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时,要将手表、眼镜等金属物品摘掉,找低洼处伏倒躲避,千万不要在大树下躲避。不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。直接遭雷击的死亡率是很高的。未被雷直接击中的人,这时应马上采取心、肺复苏术进行抢救。

6.用手直接去拉触电者,这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤,而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。使触电者脱离电源的正确方法是:

(1)关闭电源:如触电发生在家中,可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。

(2)斩断电路:如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电,可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线,中断电流。

(3)挑开电线:如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒,电线与躯体连接下很紧密,附近又无法找到电源开关,救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上,用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。

(4)拉开触电者:触电者的手部如果与电线连接紧密,无法挑开,可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。

§§§第十二节 火灾

一、火灾危及生命的原因

直接原因归纳起来有三种:

1.烟雾中毒窒息。

这是火灾致死的首要原因。主要由于物质燃烧产生有毒烟雾以及火场缺氧对人体的危害所致。物质燃烧时除产生不同温度的火焰外,还产生各种固态分解物和大量烟雾。而烟雾实际上是燃烧产生的悬浮固体、液体粒子和气体的混合物,含有氨气、一氧化碳、氢气等有毒成分。以一氧化碳为例,被吸入后立即与血液中的血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白。当人体血液中含有10%的碳氧血红蛋白时,就会发生中毒,占50%时就会窒息死亡。研究表明:如果一个沉睡的人被关在门窗紧闭的房间,一只枕头燃烧产生的烟气足使其毙命。

2.火焰烤炙和强大的热辐射致人伤亡。

这部分原因导致死亡的人比烟雾窒息要少得多。

3.盲目跳楼导致伤亡。

高楼失火,很多人错误地选择了跳楼。一个人跳,就有许多人也跟着跳,多数人坠楼而死。资料表明:从三层以上的高度跳楼,生还的希望极小。当然,跳楼并非等于自杀,当火势已危及生命,在消防队员准备好救生气垫或高度低于三层的情况下,可以采取跳楼逃生。

二、火灾报警电话说什么

1.冷静回答119总机台的问题,无关的内容不要提及。

2.准确说出火灾现场的详细地址,包括街道名称、门牌号码、楼层等,最好指明一两个标志性建筑或其他显著标志。

3.说清什么场所起火,如房屋、商店、油库、露天堆场等;尤其要讲明着火物是什么,如电器、木材、液化石油气、汽油、化学试剂等,以便消防部门根据情况派出相应的灭火车辆。

4.火势情况。如:只见冒烟、有火光、燃烧猛烈、蔓延迅速、烟雾弥漫、有无被困人员、被困人数、有多少房屋着火等。

5.报警人姓名及电话号码。

6.报警后,还应派人到路口接应消防车。

7.如有被困人员,同时呼叫救护车。

三、火场自救与逃生

▲真实案例

【案例回放】

今年,北京市某小区居民家中天然气泄漏,发生爆炸。经过半个多小时的战斗,消防队员将火扑灭,并把严重烧伤的女主人抢救出来。据女主人回忆,当天晚上她回到家中闻到浓重的燃气味,刚拿起电话准备报警就发生了爆炸。

【专家解析】

居民家中一旦发生天然气或液化气泄漏,应迅速关闭角阀,然后开窗进行通风,切勿使用室内电灯开关。报警时,不可以使用家中电话,因为拿起或放下电话时,有可能产生电火花而引起爆炸。

【案例回放】

三月的一天晚上,住在美国新泽西州一栋两层楼房子里的一个名叫托马斯的10岁男孩突然被房间外面的巨大响声惊醒,他打开房门,只见房子内外都是熊熊的火焰,而呛人的浓烟立即灌进他的房间。这时候,他听见父亲的大声呼唤:“着火了,大家赶快跑出房间!”由于房间里充斥着浓烟,托马斯立即卧倒,向着门外匍匐前进。最后他与父亲、母亲和兄弟等全家人都在大门外的草地上会合,前后不到一分钟。房子在火海中最后被烧成灰烬,但是全家人员无一伤亡。

当专家问小托马斯为什么能够逃生时,他回答是父亲教的,而且一年内还演习过几次。根据小托马斯回忆,当时他听到父亲的呼叫后,首先想到的是要从房间大门冲出去,但是火焰迎面而来,浓烟立即把他包围,于是他立即退回房间,果断地关上房门,接着按照平日操练的科目要求,从房间的小窗口钻到外面的走廊里,然后匍匐前进,爬到走廊窗外的阳台上,再顺着阳台的扶梯,逃到草坪上。而扶梯是首先逃出火场的父亲临时安放的。小托马斯的母亲和兄弟也是用同样的方法逃出火场的。

【专家解析】

托马斯一家成功自救的办法包括:

第一,逃生预演,临危不乱。每个人对自己居住所在的建筑物的结构及逃生路径做到了然于胸,并集中组织过应急逃生预演,全家人都明确遇到火灾时要走哪些逃生通道;

第二,简易防护,捂鼻匍匐。为了防止浓烟呛入,采用毛巾捂鼻,匍匐撤离的办法;

第三,自制器材,滑绳自救。托马斯是运用扶梯逃离的,一般情况下还可以迅速利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳,并用水打湿,从窗台或阳台沿绳缓滑到下面楼层或地面逃生。

【案例回放】

某年2月,某市一家大型商厦发生特大火灾,53人罹难,70人受伤。其中一名受伤的女患者被诊断为患者呼吸道脱落物与肺部分泌物堵塞气管所致。经过两个小时的紧急抢救,医生从她的气管里取出一个直径约2厘米、长约5.5厘米的堵塞物,这是由呼吸道脱落物、肺部分泌物和火灾气体中的化学物质颗粒等形成的混合物。

生还者中,还有一位78岁的毛大爷。火灾发生时,他趴在商场四楼的地面上,一直坚持到消防队员来,把他送到医院。58岁的于先生是另一位逃过大难的人。他当时也在四楼,烟呛得人睁不开眼。他细心留意周围,发现附近有一盆水,还有条毛巾,就用毛巾沾上水,捂住鼻子和嘴,蹲在了窗口,直到救援人员把云梯伸过来……

【专家解析】

这个案例说明了火灾时防止烟雾侵害的重要性。

火灾中的烟气是热分解和燃烧作用形成的产物,烟气实际上是悬浮固体、液体粒子和气体的混合物,还含有氨气、一氧化碳、氢气等有毒成分。烟雾弥漫能增加人的恐惧感,轻者惊慌失措,重者浑身乏力,束手待毙。所以必须镇定而有效地实施自我急救,从而拯救自己的生命。

▲楼房火灾自救步骤

当火灾不幸降临时,在浓烟毒气和烈焰包围下,不少人葬身火海,也有人死里逃生幸免于难。“只有绝望的人,没有绝望的处境”,只要冷静机智地运用自救与逃生知识,也许因此获得第二次生命。

【急救措施】

1.熟悉环境,逃生预演。

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