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第27章 何谓扁平足?

又称平足。是常见的一种畸形,其特点是各种原因引起的内侧弓下陷。常见有以下三型:

一、先天性痉挛性扁平足

此型主要由附骨融合所致。融合可为骨性、软骨性或纤维性,以距跟骨融合多见,表现为下距关节完全或部分消失,亦有距舟骨或距跟舟骨融合者,距骨融合后,足的内外翻皆受限。

二、先天性垂直距骨

病因尚不十分清楚。Duckworth等认为是由于距骨后肌群弱而足外翻肌群有力致肌力平衡失调所致。其X线特点为距骨横轴旋转呈垂直位,腹端向下,跟骨内翻和前足背屈。严重者距骨长轴同骰骨长轴一致。距舟骨分离舟骨向上向外移位,跟骨与距骨相重叠呈距屈畸形。

三、特发获得性扁平足

主要病理变化是跟骨外翻,前部下降,距骨头部向内下方旋转。舟骨、楔骨及骰骨均下降移位,足内外侧弓均下降及前足外翻等。临床上大部分在青少年时期出现症状,有足部疼痛,尤以足内侧缘的压痛为著,久立或走路时加重,休息后缓解。

扁平足X线表现如何?

主要为足弓的改变。在X线侧位片上示距骨轴与地平面角度增加(正常23°),跟距角增大(正常25°~42°),距骨中轴线与第一距骨中轴线不相一致而形成角度,足内弓和足外弓角度均增加。

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