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第3章 骨科常见X线检查有哪些?

一、X线片

是骨科疾病的基本诊断方法。由于其较其他影像诊断法具有更多的特异性及经济实用性,故是首选的方法。但应强调X线摄片的质量。高质量的摄片包括:正确的投照范围,摄片应包括病部和近侧或远侧关节之一;正确的摄片角度,除常规的正、侧位片及必要的斜位片外,还需根据情况拍摄特殊体位的X线片,如为了诊断髌骨软骨病变的斜位片,及显示腕钩骨、豆状骨的特殊投照位片,诊断急性前交叉韧带裂的膝关节应力位片等,均可明显提高诊断率;正确的曝光、洗片条件:可增加骨与软组织的对比度,显示骨小梁的细微结构。为了准确诊断,有时还需拍摄健侧片,予以对照。

二、X线断层摄片

这一方法可显示体内某特定层面的组织病变,避免了X线片上的重叠干扰影。在骨科,本法常有使用,如对颈胸段的病变、骶段脊椎病变以及骨样骨瘤病灶的显示等。

三、X线造影

本法是将不透X线的对比剂或更透X线的空气注入体内某些部位,然后再摄片以显示X线片上难以观察到的软骨、关节囊、腱鞘、肌腱及窦道死腔等。目前常用的有脊髓造影、硬膜外造影及脊椎血管造影。这些方法是为了显示椎管内的通畅度,进而分析脊髓变形的原因(椎间盘突出、骨折脱位、炎症或新生物)以及神经根卡压的情况。关节造影用于显示膝关节半月板有无撕裂或畸形,肩关节、桡腕关节、髋关节、指关节的关节囊及软骨板有无破裂,腕三角软骨有无破裂等。腱鞘造影用于区别病变来于腱鞘内或腱鞘外,了解肌腱或腱鞘的病变范围及程度。窦道造影用于显示窦道形态、走向及与骨病灶的关系。此外,四肢血管造影淋巴造影等可诊断血管淋巴损伤的部位及程度,了解血管淋巴管吻合后的通畅率以及协助判断肿瘤的良、恶性等。

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