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第24章 牙齿折断了该怎么办

有时,人们在运动、走路、骑车、玩耍时不小心摔跤或意外咬硬物时,会倒霉地磕断或折断自己的门牙或其他牙齿。那么,牙齿折断了该怎么办呢?

首先,要确定折断的部位。

如为仅有牙冠少量釉质折断、未暴露牙髓,不影响美观者,牙医可将牙釉质缺失边缘磨改光滑即可。若是患牙外观有缺损者,一般只有少许不适症状,待症状消失后,可用与牙齿颜色相似的光敏复合树脂材料进行修复,恢复折断的牙釉质即可。如折断位置较高,有牙本质过敏者,牙医可在脱敏治疗后再用光敏材料修复。如果,患者存在牙髓暴露,则患牙可出现疼痛,特别是在进食、说话触及牙髓时,此时牙医应将暴露的牙髓拔除,做根管治疗后,再用树脂修复。缺失折断过大者,牙医还应考虑为其做烤瓷冠修复。

当折断发生在牙颈部时,口内牙龈上能看见牙根,也就是说,折断线在牙龈以上,通过X线拍片确认牙根有足够的长度,并且牙周组织健康,牙根稳固者,可以先进行根管治疗,再由牙医在患者牙根内制作桩核,随后在桩核上为患者进行烤瓷冠修复。

但当折断线在牙龈下1mm,口内牙龈上不能看见牙根时;或者剩余的牙根很短、畸形变异、根尖部有明显炎症骨质破坏较大者,在一般情况下,牙医应拔除牙根。若牙根已经发生了纵折或有粉碎性折断时,也应当摘除牙根。待拔牙伤口愈合后,再由牙医考虑其他修复方法修复牙齿。

若在靠近根尖1/3处折断,牙齿无松动者,可通过手术的方法取出折断了的根尖,并通过根管治疗保存牙齿。如果患者的牙根为中部折断,牙齿并无松动,则此时可由牙医用牙弓夹板或金属丝进行固定,将牙齿结扎后可试留。在结扎期间,患者不能用牙齿咀嚼食物,只能吃一些松软的半流质食物,同时应防止感染,保持口腔清洁。

如果是后牙折断,一般很少发生横向折断,多发生纵向或斜向冠根联合折裂,当折裂线在牙冠正中,且牙冠松动明显、牙周有炎症者,则应拔除;若只有部分牙冠斜折,有条件的话可以保留牢固的一半牙冠,做根管治疗后,再用烤瓷冠或金属罩冠进行修复。如何防治牙齿感觉过敏症 牙齿感觉过敏症,又称过敏性牙本质或牙本质过敏,是牙齿在受到外界刺激时,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等,出现的酸痛症状,其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿酸软疼痛的感受,常使人不敢用牙咬东西,不敢进食,患者感觉十分痛苦不适。牙齿感觉过敏症不是一种独立的疾病,而是各种牙体疾病共有的症状,发病的高峰年龄在40岁左右。

它的产生主要是由于各种因素使牙釉质的完整性受到破坏,使牙本质暴露,外界刺激因素通过牙本质小管激惹牙髓神经,造成牙本质过敏症,常见于存在龋齿、磨损、楔状缺损、酸蚀症、牙齿隐裂或牙齿折裂等牙病的患者。

对牙本质过敏症的治疗主要采取脱敏治疗和针对病因治疗。

脱敏治疗是治疗牙本质过敏症的主要手段,常用方法有下面6种。

(1)氟化物脱敏法。此法用75%氟化钠甘油糊剂棉球反复涂擦敏感处1~2分钟,或涂该药后用橡皮杯摩擦1~2分钟,使氟渗入牙齿硬组织中与钙盐结合,形成氟磷灰石,从而降低牙齿对刺激的敏感性。这种治疗方法局部无明显刺激,不会使牙齿变色,适用于牙颈部和前牙的治疗。

(2)碘化银法。在患处涂3%的碘酊半分钟后,再涂10%~30%的硝酸银溶液,此时即有灰白色沉淀物附着在患处,过半分钟后再重复上述操作1~2次,即可见效。硝酸银能使牙齿硬组织中的蛋白质凝固,形成保护膜。碘酊与硝酸银作用后可产生碘化银,碘化银沉积于牙本质小管内,能阻断刺激的传导。该疗法适用于后牙咬合面的脱敏治疗。

(3)碘酚或50%的麝香草酚酒精溶液疗法。以小棉球蘸两种药液中的任何一种,涂于敏感区,将烤热的牙胶充填器置于棉球上,使之产生白烟而患者不感到疼痛为度,重复2~3次即可。碘酚可使牙本质小管表面蛋白质凝固变性,麝香草酚能透入牙本质小管内形成结晶,隔绝外界刺激。

(4)离子导入法。用离子导入脱敏仪将氟离子、钙离子或两者交替导入患牙进行治疗,该法适合全口牙或多数牙过敏者。

(5)患者还可使用含氟牙膏或脱敏牙膏刷牙,也可自行涂擦含氟牙膏或纯甘油于患处。此外,还可咀嚼茶叶或带皮核桃仁。久而久之,亦可收到一定的效果。

(6)激光脱敏法。临床上,使用激光治疗仪对牙齿过敏症患者进行脱敏治疗有较好的疗效。大家也不妨一试。

针对病因治疗则应力求根除病因。如果是存在龋齿或有楔状缺损者,应该采用充填修复治疗。对于酸蚀症患者,则应改善工作环境,并注意个人防护。若是因牙齿隐裂或牙齿折裂者,则应视情况做充填修复或在治疗牙髓后再进行充填修复。

总之,牙齿感觉过敏症患者应从预防着手,改变不合理的习惯、刷牙方法和不良饮食习惯等。

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