（1）慢性龈缘炎（单纯性龈炎）。病变局限于牙龈，多为慢性炎症，自觉症状轻，容易被忽视。如治疗不及时可发展成牙周炎。其发病因素主要为局部的，如由菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等所引起。患者常无自觉症状，在刷牙或咀嚼较硬的食物时可出现牙龈出血，偶有胀、痒感。检查时可见牙龈红肿，探诊出血，牙龈松软，失去弹性。对于这种情况，患者往往不够重视，有的根本不进行任何治疗，有的自行购买一些消炎药物。炎症反复发作加重而发展成牙周炎。如果及早进行治疗，去除致病因素，洁牙（洗牙）除去菌斑和牙石，去除不良修复体，采用磨牙或修复的方法治疗食物嵌塞，适当配合局部用药，如3%过氧化氢溶液冲洗、碘合剂上于龈沟，或用1%洗必泰漱口液漱口等。慢性龈缘炎患者应早期进行正规而彻底的治疗，这对预防它发展成为牙周病或重度牙周病有着极其重要的意义。
第一阶段：牙龈炎
第二阶段：牙周病
第三阶段：重度牙周病
（2）肥大性龈炎。这是牙龈受到长期慢性刺激引起的慢性炎症。初期炎症以口臭、渗出为主，表现为牙龈红肿、组织松软、探诊出血、局部痒胀，患者自觉症状不明显，后期表现为牙龈肿胀，组织坚实，探诊出血或轻或重，牙龈炎症明显，病变可累及全部龈组织，故又称为增生性龈炎。此病多见于青少年，多见于前牙。凡能引起牙龈炎的因素，皆可引起本病，如菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等。另外口呼吸和咬合异常，前牙深覆合，排列拥挤，创伤性咬合或缺乏功能的咬合，均可引起本病。治疗上为去除局部因素，可考虑手术切除牙龈及行龈形成术。
（3）妊娠期龈炎。妊娠期女性性激素平衡失调可使原有的龈炎加重，发生肥大形成瘤状，所以又称“妊娠瘤”。分娩后可自行减轻或消退。即使此病可自愈，但我们还是应积极进行治疗：去除局部因素，保持口腔清洁。大部分炎症可以消除。对一些体积较大的龈瘤，应考虑手术切除，但在妊娠前3个月和末2个月不宜手术，以免引起流产或早产。
（4）药物性牙龈增生。本病发生于长期服用苯妥英钠（大仑丁）等治疗癫痫或三叉神经痛的患者。据资料报告，长期服用苯妥英钠的患者有40%～50%发生牙龈增生，以15～30岁的患者最为严重，本病只发生于有牙区。一般无自觉症状，不痛。如果增生过大，患者易出现恶心不适。牙龈唇（颊）、舌（腭）侧呈弥漫性增生变厚，龈乳头和边缘龈呈小球状突起于牙龈表面，继之覆盖部分牙面。严重时增生的牙龈可到切（）缘，甚至将牙齿包埋起来影响咀嚼、美观及口腔卫生。常伴有牙齿被挤压移位，有龈袋形成，一般无出血倾向。但当牙龈增生过剧时，它会失去生理外形从而缺乏自洁作用，导致菌斑聚积，同时影响口唇闭合而导致张口呼吸，若伴有其他局部因素，则可继发炎症。这时牙龈呈紫色或深红色，易于出血。治疗上主要包括3方面：①控制用药或停服；②去除局部刺激因素；③手术切除增生牙龈。
（5）单纯性牙周炎。单纯性牙周炎的病因是以局部因素为主，且与龈炎的病因基本相同。包括菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修复体等因素。这些因素引起并导致其他牙周组织（牙周膜、牙骨质、牙槽骨）发生炎症，而成为单纯性牙周炎。它好发于磨牙（大牙），单个牙或部分牙，严重时可累及全口多数牙，它发病缓慢，病程较长，早期无明显自觉症状，不易引起患者注意直到病情严重，如出血加重、出现口臭，甚至影响咀嚼时才去就诊。病情严重的牙齿往往不能保留了，需要拔除。它和龋齿一样是导致牙齿丧失的主要原因。
早期患者表现为牙龈出血、口臭。随着病情加重，出现牙齿松动、咀嚼无力、钝痛、出血和口臭加重。当全身抵抗力下降时，可出现单个牙周脓肿或多个牙周脓肿，伴疼痛加剧，有时炎症病变沿着侧支根管或根尖进入牙髓，而引起牙髓炎。牙齿出现松动是由于牙槽骨病理性吸收所致。牙周袋的形成又是牙槽骨病理性吸收的主要因素。它与龈炎的主要区别在于牙周袋的形成，牙槽骨吸收而引起的牙齿松动。若不及早进行正规而全面的治疗，后果远比龈炎严重。
（6）青少年牙周炎。本病多发于少年或青年的患者，可因地区、种族、年龄而有所不同。女性多于男性。在所有种族的人群中均有发现。发病后可导致多数牙的牙周支持组织被破坏，牙槽骨迅速发生普遍吸收，牙齿出现松动、移位，牙周袋形成。累及切牙（门牙）和磨牙区（大牙）。有一些病例累及全口牙齿。从目前对本病的研究，人们认为此病与某些特殊生物的感染和机体免疫防御机能缺陷两方面有关。而且本病有家族遗传倾向。
研究发现，从青少年牙周炎患者牙周袋内的龈下菌斑中分离出的细菌，主要为伴放线放线杆菌（Aa）和嗜二氧化碳噬纤维菌。其中以Aa的致病力较强，它能产生白细胞毒素损伤和破坏人体细胞，同时抑制中性多形核白细胞的趋化能力，产生内毒素、胶原酶、成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子等，从而削弱机体局部防御机能，并造成免疫功能缺陷，加重了结构组织和骨组织的破坏。
患者初期一般口腔卫生良好，少有牙石，无龋齿，无疼痛，炎症不明显，患者年龄偏小，往往被忽视。患者常诉咀嚼无力，牙龈发痒或麻木发胀，咀嚼时出现软样疼痛。当病变继续发展则可出现明显的炎症，伴有牙龈出血、食物嵌塞、牙周脓肿或牙间隙溢脓、口臭等。多数患者伴有全身症状如失眠、多梦、消化不良、月经紊乱等。
临床检查常发现患者牙齿松动移位，多在上颌前牙出现，向远中向唇侧移位，造成一个牙或几个牙不在牙弓的正常排列之内，牙的位置倾斜或错乱，成扇形排列。牙龈出现炎症，牙周袋形成，常有脓性分泌物从龈缘流出，伴有口臭。若脓液引流不畅，常发生牙周脓肿，出现急性疼痛。患者的身心健康将会受到严重的影响。
青少年牙周炎的治疗强调早发现，早治疗。因为此病易被忽视，所以定期进行口腔健康检查，对于早期发现此病而言是很重要的。治疗后应定期进行复查，以巩固疗效。
