许多来治疗的人都面临这样的问题：他们无法找到工作，或者无法找到家庭生活以外能提高其自身价值的角色。其原因有时是因为他们太紧张，有时是因为父母不允许，还有些时候是因为困难太大。另外，目前西方人的生活方式，已经丧失了进化形成的适应功能，这些非自然的生活方式，导致了问题的出现。适应性的家庭模式是近亲杂居式的，孩子们不是被困在小家庭中，而是有更大的活动空间，亲戚、朋友都能帮助照看。妇女们也不像现在这样被隔绝于团体之外。我认为，现代人抑郁发生率如此之高，与我们异常的生活模式不无关系。
对导致抑郁的社会因素进行研究，其目的是让大家明白，罹患抑郁症并不代表你是一个很糟糕，或是很脆弱的人。也许是你的生活方式使你比别人更容易罹患抑郁症。一旦你放弃自我无能感、停上自责，你就会思考如何改变现状。值得注意的是，照顾孩子不一定会令你感到快乐。事实表明，孩子会减少夫妻生活的快乐。当然，这并不是说孩子不能带来乐趣，而是一旦孩子“离巢”后，你会更容易感到社会角色的丧失，从而陷入抑郁。
该理论认为，导致这一现象的原因是，男女在生殖机能方面存在差异（例如某种激素水平的差异）。换句话说，女性的大脑与男性的大脑有所不同，这种差异提高了女性的患病率。近来，有研究表明，男性大脑与女性大脑在加工情感信息方面存在差异。然而，是否这种差异提高了女性的患病几率，目前尚不得而知。心理学理论该理论认为，两性成长中“社会化”方向的不同，是导致女性更容易患抑郁症的原因。女性更容易被培养成顺服、温柔、自信心和竞争意识较低的个性。因此，受性虐待的女性要远高于男性。其次，男女认识和应付消极事件的方式也大不相同（例如，面临人际问题时，女性更倾向于关注情感因素，产生自责），女人更关注自己的情感，更愿意暴露自己的悲伤和不幸，她们更需要亲密的关系，更喜欢思索自己的不幸（这可能是因为她们更孤独）；相反，男人在遇到问题时，习惯于责备他人，并且不愿表达自己的情感（例如，“男儿有泪不轻弹”，需要爱被认为是女人气的表现），如果遇到情绪问题，他们更可能泡酒馆或向他人寻衅滋事。社会学理论该理论认为，男女的这一区别，是社会条件和性别角色不同所造成的。女性在社会或家庭中，更易处于从属地位，常被限制于家庭中，服从男性的统治（如性虐待）。如果女人减少自己与他人接触的机会，并且维持自己的从属地位的话，婚姻对女人是没有帮助的。
抑郁情绪的排查
据WHO估计，全球的抑郁症患者超过4．3亿，我国1999年调查资料抑郁症的患病率高达3．86％，近年资料报告发病率还有逐年上升的趋势。抑郁病人自杀的风险比普通人群高出近20倍，并且成功率极高，使该种疾病倍受重视。
心理学家研究发现，成功人士由于条理性强，工作效率高，责任心强，他们对自己的要求往往比一般人更高，更完美，他们终日生活在激烈的竞争环境中。这些人一旦遇到某些挫折，容易产生负面的抑郁心理，全盘否定自己。特别是年龄在35～45岁之间的成功人士最易发生心理危机。
某大型商场的老总，正值中年，事业如日中天，然而由于他患有严重的抑郁症，终于在前年夏天的一个晚上上吊自杀了。据其身边的人说，自杀前他还给中层干部开了一次会，商讨如何组织好当年商场夏令商品供应。
某县的一个女县长，大学毕业后，在仕途上一路顺风，但由于未能处理好事业与家庭的关系，致使婚姻破裂，一向支持她的老公因无法忍受死水一般的婚姻，最终离她而去。当她意识到自己无法挽回幸福的婚姻时，便陷入深深的痛苦和自责中，最终以一瓶安眠药了结了自己的生命。
李某，男，37岁，出生于广东省，未婚，汉族，公务员，本科生，无宗教信仰，2003年1月11日入院。
主诉：左手不自主运动半年，行为怪异10天。
现病史：患者缘于半年前无明显诱因发病，主要表现为左手不自主运动，述控制不住，发作时伴有心烦，目光呆滞。患者疑心大，怀疑自己的病很重。近10天来出现怪异行为，发作时在地上打滚，但意识清，无四肢抽搐，且发作时很紧张，为求系统治疗，入住我院。近一周来无寒战发热，无胸闷，胸痛，心悸，气促，咳嗽，咯血，精神差，睡眠差，胃纳一般，大小便正常。
过去史：既往曾行结核菌素试验可疑阳性，疑有结核病，曾服药治疗。否认有肝炎，肾炎，心脏病，高血压痛史，有青霉素类药物过敏史。无手术，外伤史。
个人史：分娩时顺利，足月产，为第一胎。小学读书，曾从家旁的树上摔下来，当场昏迷，醒后自己到卫生所看病，医生没说什么。与同学关系很融洽，经常打羽毛球，足球，下棋。有四姐弟，兄妹感情深厚，放学后常四个人一起玩，像是一个整体。大学毕业后听从母亲的话，放弃到东莞的工作，回湛江工作。与同事关系不错，与上级无矛盾。与一个表哥同住多年，感情非常好，是患者最贴心的一个朋友。今年农历八月十五前后表哥要离开，以后再也不回来湛江。患者听到这件事之后自觉左心冰凉，心里非常难受，在家里哭了很多回，连饭也吃不下。现在仍然很在意，不敢听表哥打过来的电话，一听到表哥的声音就想哭。患者择偶严格，至今未婚。一直有听到别人对此事的评论，不过都不大在意。3个月前同事陆续调到其他地方工作，孤独感越来越强。当时抗结核治疗，治疗鼻窦炎，身体很虚弱。吃了医生开的中药后感到全身发热，兴奋，手抖得更加厉害。
家族史：否认家族中有精神病患者，无嗜酒，吸毒及无明显原因自杀的情况。
体格检查
T36．9P72次／分R20次／分BP101／60mmHg
发育正常，营养一般，体型偏瘦，自主体位，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点及皮疹。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3．0mm，对光放射灵敏。外耳道及鼻腔未见异常分泌物。唇无发绀，咽无冲血，扁桃体无肿大。颈无抵抗，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未扪及肿大。胸廓对称无畸形，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音，未闻及干湿哆音，心界不大，心率70次／分，律整齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。神经系统检查；十二对颅神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，膝反射稍亢进，病理征未引出。
精神检查
意识清，接触尚可，对答切题，思维连贯，发作时情绪紧张，存怪并行为，疑心大，睡眠障碍，而且失眠，自知力不完整，可疑的被控制感，无幻觉及妄想症状，定向力完整。注意力集中，智能检查无异常。
辅助检查
（1）脑电图检查：正常范围脑电图。
（2）X线：双肺纹理增重。
（3）三大常规正常。
（4）甲状腺激素检查：正常。
（5）性激素检查正常。
（6）肝功能正常。
治疗：认知治疗、催眠治疗结合药物治疗。
【附】给患者做催眠治疗的过程记录：
精神心理科的所有医生和两三个护士站在患者病床的周围，开始跟患者交谈：“你的抽动症其实就是你体内的风在作怪。知道什么叫做风吗？……跟中医那个风是类似的。”
“我听说过，就是风症那一类的病是吧？”
“嗯，嗯，对了，就是中医说的那个病。现在啊，我们医院就进了一种药，它是专治你这种痛的特效药。一吃下去就好的，一用就有效的。只要是对你这个病有效，马上就会有反应的。之前我们也知道这个药，知道这个药是治疗你这个病的特效药，只不过我们医院一直都没有，所以也不好意思跟你提起这么一回事。现在我们医院有这种药了，昨天才买回来。我没知道这种药是你这个病的特效药，今天一大清早就叫护士到药房拿回来了。你知道吗？
“嗯。”患者点头说。
“因为它是特效药，所以只需要一剂，打下去好了就好了。好了之后就再也不会抽动了。头不摇了，哪里都不会再抽动了。”
“……”
“这种药打进去时如果有效，你就会感到全身很温暖，是马上就能感受得到的，你明白吗？”
“嗯……”
“好吧，你现在躺到床上去，盖好被子——轻轻闭上眼睛——好，慢慢睡觉——慢慢地感受你的呼吸——你的呼吸很平稳，很有节律——你觉得很舒服……
现在你想着你的头顶，想着你的头顶——对了，想着你的头项，慢慢地感受你的呼吸——想象有一股气流从你的头顶下来，到你的耳朵，你的颈，你的肩膀，顺着身体流到胸部，再由胸部流到腹部，再到双下肢——双腿——慢慢地，流向全身。现在你感到全身很温暖，觉得很舒服——你慢慢地体会这种温暖的感觉……
当你感觉到温暖的时候，请动一下你左侧拇指。”
患者左侧拇指轻轻地动了一下。
“现在睁开眼睛，用口呼吸，将气一口一口地呼吸出来——再用力将气一口一口地吸进去——呼出来——感觉一下自己的喉咙——很温暖——如果你感觉到喉咙很温暖，请动一下你左侧拇指。
感觉一下你的身体——很温暖——很温暖——
你身体里的风已随着温暖驱到了九霄云外。从今以后，再也不会抽动了。已经好了。从今以后，病就好了。……
现在，你就好好休息，体会一下自己的感受。相信自己，相信自己的病已经好了。”
在医生暗示下，患者对特效药非常有信心。暗示治疗当天晚上，患者终于可以安安稳稳地睡上一觉，抽动症状完全消失，暗示治疗成功。次日再予静推葡萄糖酸钙20ml并继续予暗示治疗，说是巩固疗效，彻底清除病根。并由主管医生陪病人多说话，树立战胜疾病的信心。并继续予百优解、阿普唑仑等药物治疗。此后一个星期，患者无诉风症抽动。晚上睡眠可，情绪稳定，病情痊愈，予出院。
对此患者进行心理分析，认为患者在工作后有怀才不遇感，感情上受到挫折，人际关系不良，性格孤僻，少与别人交流，长期心情压抑的背景下诱发错误的心理认定，坚决认为自己有病，并出现全身的“风症”抽动，用抗抑郁、抗焦虑药物改善患者的心境后，再予暗示治疗纠正患者错误的心理认定，解决患者的心病，抽动症状自然而然地消失。
上述的例子很多，不胜枚举。所有这些都充分反映了一个客观现实，成功人士同样存在着心理危机。
如果您是位事业成功人士，在各种耀眼的光环下，您必须注意防止心理危机的发生，多方面地进行生活调整和心理疏导。
1．正确看待自己
无论您取得多大的成功，无论获得多大荣誉，您始终是家庭中、单位里、社会中的一个普通分子，应以一颗普通人的心态对待这些。
2．结交知心朋友
出门皆朋友，知心能几个。成功人士的朋友可能很多，但其中真能让您敞开心扉的朋友可能并不多，因此，要结交知心朋友，尤其是能倾心相诉的朋友。
3．常与亲人交流
平时可与配偶、父母、子女、兄弟姐妹进行交流，将心中的烦恼向亲人倾诉，让亲人为您分担忧愁和烦恼，不要独自承受痛苦。因为与别人分担痛苦，可减轻一半的痛苦，与别人分享快乐可享受双倍的快乐。
4．调整奋斗目标
人到中年，不必过于苛求自己，制定目标不可太高太严，同时也不要把追求事业的成功作为自己惟一的目标，这样可以有效地避免心理危机的发生。
5．培养个人爱好
身心健康的人应当是既会工作，又会生活的人。在工作之外，多培养些个人爱好，如琴棋书画、育花种草、养鸟驯狗等等，均可愉悦心境，增添乐趣。
6．注意体育运动
心理学家认为，运动是抑郁症的天敌，锻炼是抑制劣性心理的良方。散步、慢跑、打球、骑车等均可激发活力，增强信心，重新唤起您对生活的热情。
7．求助心理咨询师
一旦遇到心理危机而不能自我摆脱时，可求助于心理咨询师，通过他们的理性疏导，会收到意想不到的效果。
除此之外，成功人士在失败时，学点儿鲁迅先生笔下的阿Q精神进行自我解嘲也大有裨益。总之，成功人士要处理好事业与生活之间的关系，避免心理危机的发生。
综合医院的焦虑、抑郁问题非常突出，并非是现在才出现，而是近年才被认识到。因为绝大多数的抑郁症病人首次求医是选择在基层医疗机构，包括急诊。病人之所以会选择综合医院作为首诊地点，一方面是认识的局限，另一方面是来源于社会压力和耻病感。然而，综合医院对于抑郁的诊治现状却令人殊不乐观。调查显示，综合医院就诊的病人中，患者正确诊断率仅为0％到5．7％，治疗率也仅为0％到5．7％按照心身医学的观点，综合医院对于心身疾病认识和诊断，问题都相当严重，这必然也带来了治疗的不足。
在综合医院医生检测出抑郁症是有难度的。在综合医院，更常见到的是和躯体疾病伴发的抑郁症状，也有资料称之为抑郁综合征。核心症状难以确定，症状更为泛化，就诊医生的专业技术相对不足。许多全科医生认为他们缺乏时间和有关于此的培训。病人或许也不情愿提及这令人尴尬和痛苦的内容，或干脆沉默以对。他们或许会抵制可能的诊断，不想被处以抗抑郁药处方，或讨论这些可能令人尴尬异常的社会问题。这些都是导致抑郁症的误诊、误治的重要原因。
在综合医院能检测出抑郁是重要的，也需要特殊的技巧。这包括临床晤谈、筛查仪器的自动分析报告和症状核查表。然而，列举出抑郁的主题比较困难。罹患抑郁症的病人需要长时间的咨询，病人注意到了这些，或许会因此而尽力限制自己。因此全科医生要绞尽脑汁小心应对，但这究竟是什么呢？在咨询中要问一些什么问题才是恰当的？让病人认为医生是自然而然的涉及并进入到了抑郁的话题，从而有助于诊断。
首先来看一下男性和女性抑郁症患者在症状叙述和对医生的态度方面的不同。躯体主诉是常见的，但是女性更注意哭泣的频度问题，而男性则表现出冲动、脾气变得急躁和易激惹等问题。对于躯体症状的准确定位，和直接询问关于抑郁核心症状的问题，比如你觉得活着有意思吗？性生活如何？有着异曲同工之妙，更容易引起患者的共鸣，认为医生是在关注他／她的问题，对他／她感兴趣，从此点入手，巧妙的把话题逐渐引向情感区域，自然而不乏重点，病人多能接受。
无论男女都赞同医生有充分准备并愿意花时间与之交谈，富用同情心的倾听，并对患者表现有一定的兴趣。这样的医生被认为更有可能从病人中能探查出抑郁症状。他们将首选这样的医生：不主观；在没有明白症状和讨论副作用之前不随手处理或开具镇静剂或抗抑郁药物而进行快速处理。这是和精神科医生不同之处，全科医生的掌握程度，很大程度上决定着你能对病人的抑郁问题了解多少，能不能建立诊断与治疗的长期关系。
全科医生最常使用的进入抑郁话题的提示性问题是：“感觉怎么样”？更进一步的提示是：“你认为导致这些出现的原因是什么？”和“这样的感觉有多久了？”女性认为“你的哭泣较之往常增多了吗？”之问题更有帮助性，而男性则更倾向于易怒和行为舒放（潜意识语）。
