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第10章 痔疮的治疗(5)

【制法】桑仁取汁和糯米同煮成粥。

【用法】每日1~2次,空腹食。

【功效】滋补肝肾,养血。可辅治痔疮下血,烦热羸瘦。

★苍耳大米粥

【主料】苍耳子15克,粳米150克。

【制法】取苍耳子用文火炒黄,加水200毫升,煎至100毫升去渣留汁,入粳米,再加水400毫升左右,煮为稀粥。

【用法】每日2次,温热食。

【功效】补益脾胃。可辅治痔疮下血。

【注意事项】苍耳子有小毒,不可久服、多服。

★柿饼粥

【主料】柿饼2~3枚,糯米100克。

【制法】用柿饼同粳米煮粥。

【用法】可夏秋季节早餐食或作点心食。

【功效】涩肠、润肺、止血和胃。可辅治老人吐血、干咳带血、久痢便血、小便血淋、痔漏下血等出血性疾病。

【注意事项】有胃寒病的老人忌服,食用此粥时忌吃螃蟹。

3.肛裂的佐疗药膳

★蒸柿饼

【主料】柿饼、柿根、瓦松、无花果、地榆。

【制法】将柿饼蒸熟,每餐吃1只;或柿根9克,瓦松、无花果水煎服;或柿根、地榆烧炭,水煎服。

【用法】每日2次。

【功效】凉血、止血。可辅治痔疮出血、肛门裂开带。

4.脱肛的佐疗药膳

★黄芪羊肉汤

【主料】黄芪10克,羊肉200克,山药5克,黄酒适量。

【制法】羊肉、黄芪(切片)、山药(切段)同煮,后入黄酒,熟后用面糊勾芡,吃时撒上腌韭末。

【用法】每日2次服用,食羊肉,饮汤。

【功效】益气、健胃、滋阴、补虚。可辅治体质虚弱、中气下陷、脱肛、子宫脱垂等症。

★猪肉海参汤

【主料】瘦猪肉250克,海参30克。

【制法】将瘦猪肉切丝,与海参煮汤,调味服食。

【用法】每天1次,3~5天为一疗程。

【功效】滋阴、润燥、通肠,可辅治脱肛。

四、痔疮治疗方法的选择

上面介绍的多种疗法中,病人到底选择哪一种治疗方法好呢?一般来说,应根据痔的分类、分期来选择。

(1)早期Ⅰ、Ⅱ期内痔:①Ⅰ期轻度内痔,大多主张用保守治疗,如养成定时排便习惯,多吃富含纤维的食物,以防止便秘;保持肛门卫生等,症状常可消失。若有条件,可选用红外线照射疗法、挑治疗法、自我按摩(张强穴及肛门周围)及气功疗法等,都有良好的疗效。②Ⅰ、Ⅱ期内痔并有大便带血者,可先选用硬化剂注射疗法,也可选用激光疗法及枯痔钉疗法,这些疗法具有方法简便、疗效可靠、病人痛苦小、无需住院等优点。

(2)Ⅲ期重型内痔:这类重型内痔伴有内痔脱出,过去多采用西医手术切除法治疗,由于手术的并发症及后遗症多,现在则多采用注射疗法、结扎疗法及O-CIBC新疗法。这些疗法具有操作简便、安全可靠、并发症及后遗症少等优点。若Ⅲ期内痔有纤维化者,最佳选择为O-CIBC新疗法及结扎疗法,由于这两种疗法可一次彻底治愈,而注射疗法有复发率高的缺点。

(3)混合痔及环行混合痔:混合痔包含内痔和外痔,因而在治疗方法上尽量采用一次治愈的方法,最佳选择是O-CIBC新疗法。

该疗法为一种改良手术的简化痔疮胶代缝合的综合疗法,具有手术治疗彻底的优点,又克服了西医手术繁琐、病人痛苦大、出血多及有后遗症的缺点。而注射疗法、结扎疗法及枯痔疗法等虽然操作也简便,但对混合痔的外痔部分,尤其是纤维性外痔,难以治疗。若混合痔的外痔为静脉曲张型,则注射疗法、枯痔钉疗法还能取得一定的疗效。

(4)血栓型外痔:如血栓型外痔小、症状轻者,可以采用保守治疗,如热水坐浴、中药外用熏剂及痔疮膏等。一般治疗3~4日后,症状缓解,血栓吸收。血栓大而症状重者,应采用手术治疗,而且最好选择O-CIBC新疗法,由于它操作简便,可一次彻底治愈。当然,采用西医手指挤压摘除术,亦可取出血栓,解除急性症状。

(5)痔的急性炎症期及内痔脱出嵌顿期:这类属于急性期的痔,一般多先采用保守疗法,如休息、局部湿热敷及应用抗生素等,待急性期炎症消退后,再选用其他的治疗方法。通过对一些患者多年的临床观察,对这类急性期的痔采用O-CIBC新疗法后,可一次治愈,并无一般所顾虑的炎症扩散、肛门狭窄等并发症及后遗症。

(6)痔合并肛裂及单纯性肛瘘:可以采用O-CIBC新疗法及挂线疗法同时进行,一次治愈。

这里必须指出的是,病人在选择治疗方法时,往往以治疗是否产生疼痛为标准。这是可以理解的,但是很不全面。由于任何一种手术治疗都不是完全无痛的,只是疼痛的轻重程度和时间长短不同而已。因此,首先应该考虑所患的病是否为该疗法的适应症,治疗是否彻底,有无后遗症及对生活影响的大小等等。再者,治疗后疼痛的程度除与治疗方法有关外,与各人的身体素质及神经敏感性也有密切关系。就是用同一方法治疗相同的痔,各人的疼痛反应也不完全一样,这是一个普遍的现象。

五、患其他病病人痔疮的治疗

1.高血压、心脏病病人痔疮的治疗

高血压、心脏病多属老年慢性疾病,其病理基础是动脉硬化。上述病人在痔的治疗中,特别是采用手术治疗时,其危险性主要是伤口出血问题,因此采用手术切除应特别慎重。那么如何选择治疗方法呢?

首先,应根据高血压、心脏病病情的轻重来决定治疗方法。若为轻型的高血压、心脏病。在选择治疗方法时,无特殊限制或要求,只要医生思想重视,操作轻柔,避免伤口出血是不成为问题的;若是重型和急性发作的高血压、心脏病病人,在选择治疗方法时,则以采用非手术治疗为宜。

其次,应根据痔的轻重。若是轻度的或处于静止稳定期的痔,可以采用内服、外用药物治疗,待高血压、心脏病病情稳定后,再酌情采用适当的手术方法。假如是重型痔有急性脱出嵌顿及出血者,可采用O-CIBC新疗法。根据许多患者体会,只要做好充分准备,此疗法是可行的,由于O-CIBC新疗法是采用闭合式操作,操作时间短,出血易于控制,因而治疗还是比较安全的。

2.糖尿病病人痔疮的治疗

众所周知,糖尿病病人自身免疫力低或抵抗力弱,故伤口不易愈合,而且易于出血,若患有痔,应如何选择治疗方法呢?原则上应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合起来考虑。

(1)糖尿病轻、痔也轻者:在选择治疗方法时,无特殊限制。

(2)糖尿病重、痔轻者:先治疗糖尿病,待糖尿病病情稳定后,选择任何一种治疗痔的方法都可以。

(3)糖尿病轻、痔重者:可选择O-CIBC疗法或其他适宜的方法。

(4)糖尿病重、痔也重者:两种病可同时进行治疗,特别是痔有脱出、嵌顿及炎性血栓等急性症状者,根据医生对这类病例的治疗体会,可以采用O-CIBC新疗法,一次治愈。

3.脑血栓或脑出血性瘫痪病病人痔疮的治疗脑血栓或脑出血病人常留后遗症,瘫痪及半瘫痪,如患有痔,在治疗上是非常棘手的。这是由于这类病人患痔或痔加重与其瘫痪或半瘫痪的神经病变有密切关系,也就是说,肛门血管、神经的病变容易产生痔或使痔加重的。此外,病人瘫痪后不能活动或活动减少,久卧久坐,肛门血液循环障碍,大便干燥,也是易产生痔和使痔加重的因素。此类病人无论采用何种治疗方法,治疗往往不能彻底,且易复发。但从瘫痪或半瘫痪的轻重与病人全身情况来综合考虑,可采用各种不同的治疗方法。

(1)轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可以下地活动者,如痔轻可以做预防性治疗,包括生活规律、饮食合理及红外线照射治疗等,以防痔的加重;如痔重,选用操作简便、疗效较好,对生活影响小的O-CIBC新疗法较为合适;单纯重型内痔可用注射疗法。

(2)重度瘫痪及半瘫痪完全卧床者,不论痔的轻重,均不宜采用手术治疗,以内服、外用药物保守治疗为宜。如有急性发作、嵌顿、出血多及血栓者,可采用扩肛疗法复位,止血消肿,以缓解急性症状。个别体质尚好者,在做好充分准备的情况下,亦可采用O—

CIBC新疗法,可获得预期的效果。

4.慢性前列腺病病人痔疮的治疗

患有慢性前列腺炎及前列腺肥大者,多属老年病人,平常就有小便频数和排尿困难等症状,一旦做了痔的手术治疗,更容易发生排尿困难,甚至出现尿闭。其原因与伤口疼痛,麻醉药物的应用等有关。因此,此类病人在痔的治疗前、治疗中和治疗后,应注意以下几点:

(1)治疗前,要先在病人的前列腺部位做理疗、湿热敷、热水坐浴等;并在治疗前服用乙烯雌酚1周,以促使前列腺缩小、尿道变宽而利于排尿。

(2)治疗中,要麻醉完全,操作轻柔,尽量缩短治疗时间,减少对病人肛门直肠部神经的刺激和骚扰。

(3)治疗后,一定要采取各种措施,减轻病人伤口的疼痛,必要时要使用有效的止痛药,如可待因、杜冷丁等,以防止剧痛而加重排尿困难。另外,要防止尿路感染,及时采用有效的抗菌药物。

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