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第12章

臂下者,手也。目内 上者,膺乳也。挟绳而上者,背也。循牙车以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,胫也。当胫以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝膑也。此五脏六腑肢节之部也(庭者,额中也。关中者,两眉之间也。下极者,两目之间也。直下者,两鼻而下也。方者,鼻隧也。面王者,鼻柱之端也。盖自额而下阙上属首咽喉之部分也,自阙中循鼻而下鼻端属肺、心、肝、脾、肾五脏之部分也,自目内 挟鼻而下至承浆属胆、胃、大肠、小肠、膀胱六腑之部分也,自颧而下颊则属肩臂手之部分也,自牙车而斜下颐属股膝胫足之部分也。经云∶五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阳庭,王宫在于下极者,正谓此也)。各有部分。有部分,用阴和阳,用阳和阴,当明部分,万举万当,能别左右,是谓大道,男女异位,故曰阴阳。审察泽夭,谓之良工。沉浊为内,浮泽为外,黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄而膏润为脓,赤甚者为血,痛甚为挛,寒甚为皮不仁,五色各见其部,察其浮沉以知浅深,察其泽夭以观成败,察其散搏以知远近,视色上下以知病处,积神于心以知往今。故相气不微,不知是非,属意勿去,乃知新故,色明不粗,沉夭为甚,不明不泽,其病不甚。其色散,驹驹然未有聚,其病散而气痛,聚未成也。肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。男子色在于面王,为小腹痛,下为卵痛,其圜直为茎痛,高为本,下为首,狐疝阴之属也。女子在于面王。为膀胱子处之病,散为痛,搏为聚,方圆左右,各如其色形。其随而下至胝为淫,有润如膏状,为暴食不洁。左为左,右为右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者青、黑、赤、白、黄,皆端满有别乡。别乡赤者,其色亦大如榆荚,在面王为不日。其色上锐,首空上向,下锐下向,在左右如法。以五色命藏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。肝合筋,心合脉,肺合皮,脾合肉,肾合骨也。(《五色篇》)鼻者,肺之官也。目者,肝之官也。口唇者,脾之官也。舌者,心之官也。耳者,肾之官也。故肺病者喘息鼻张;肝病者, 青;脾病者,唇黄;心病者,舌卷短颧赤;肾病者,颧与颜黑(《五阅五使篇》)。色起两眉薄泽者,病在皮。唇青黄赤白黑者,病在肌肉。荣卫濡然者,病在血气。目色青黄赤白黑者,病在筋。耳焦枯受尘垢,病在骨。(《卫气失常篇》)黄帝曰∶五脏之气,阅于面者,余已知之矣。以肢节知而阅之,奈何?岐伯曰∶五脏六腑者,肺为之盖,巨肩陷,咽喉见其外。五脏六腑者,心为之主,缺盆为之道,骨有余,以候 。肝者,主为将,使之候外,欲知坚固,视目大小。脾者,主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。肾者,主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。黄帝曰∶善。愿闻六腑之候。岐伯曰∶六腑胃为之海,广骸大颈张胸,五谷乃容,鼻隧以长,以候大肠。唇浓人中长,以候小肠。目下裹大,其胆乃横。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃约。此所以候六腑者也。(《师传论》)赤色小理者,心小,粗理者,心大,无 者,心高, 小短举者,心下, 长者,心下坚, 弱小以薄者,心脆, 直下不举者,心端正, 倚一方者,心偏倾也。心小则安,邪弗能伤,易伤以忧。心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于肺中, 而善忘,难开以言。心下则藏外,易伤于寒,易恐以言。心坚则藏安守固,心脆则善病消瘅热中,心端正则和利难伤,心偏倾则操持不一,无守司也。

白色小理者,肺小,粗理者,肺大,巨肩反膺陷喉者,肺高,合腋张胁者,肺下,好肩背浓者,肺坚,肩背薄者,肺脆,背膺浓者,肺端正,胁偏疏者,肺偏倾也。肺小则少饮,不病喘喝。肺大则多饮,善病胸痹喉痹逆气。肺高则上气肩息咳。肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病咳上气,肺脆则苦病消瘅易伤,肺端正则和利难伤,肺偏倾则胸偏痛也。

青色小理者,肝小,粗理者,肝大,广胸反 者,肝高,合胁兔 者,肝下,胸胁好者,肝坚,胁骨弱者,肝脆,膺腹好相得者,肝端正,胁骨偏举者,肝偏倾也。肝小则脏安,无胁下之病。肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中,且胁下痛。肝高则上支贲切,胁为息贲。肝下则逼胃胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤,肝脆则善病消瘅易伤,肝端正则和利难伤,肝偏倾则胁下痛也。

黄色小理者,脾小,粗理者,脾大,揭唇者,脾高,唇下纵者,脾下,唇坚者,脾坚,唇大而不坚者,脾脆,唇上下好者,脾端正,唇偏举者,脾偏倾也。脾小则脏安,难伤于邪也。脾大则苦凑 而痛,不能疾行。脾高则 引季胁而痛。脾下则下加于大肠,下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤,脾脆则善病消瘅易伤,脾端正则和利难伤,脾偏倾则善满善胀也。

黑色小理者,肾小,粗理者,肾大,高耳者,肾高,耳后陷者,肾下,耳坚者,肾坚,耳薄不坚者,肾脆,耳好前居牙车者,肾端正,耳偏高者,肾偏倾也。肾小则脏安难伤。肾大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以俯仰。肾下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛,肾脆则善病消瘅易伤,肾端正则和利难伤,肾偏倾则苦腰尻痛也。

五脏皆小者,少病,苦焦心,大愁忧。五脏皆大者,缓于事,难使以忧。五脏皆高者,好高举措。五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病。五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人心。五脏皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人平,反复言语也。

肺应皮,皮浓者大肠浓,皮薄者大肠薄,皮缓腹里大者大肠大而长,皮急者大肠急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。心应脉,皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓,皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄,皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长,皮薄而脉波小者小肠小而短,诸阳经脉皆多纡屈者小肠结。脾应肉,肉 坚大者胃浓,肉 么者胃薄,肉 小而么者胃不坚,肉 不称身者胃下,胃下者管约不利,肉 不坚者胃缓,肉 无小里累者胃急,肉 多少里累者胃结,胃结者上管约不利也。肝应爪,爪浓色黄者胆浓,爪薄色红者胆薄,爪坚色青者胆急,爪濡色赤者胆缓,爪直色白无约者胆直,爪恶色黑多纹者胆结也。肾应骨,密理浓皮者三焦膀胱浓,粗理薄皮者三焦膀胱薄,疏腠理者三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱结也。(出《本藏篇》)黄帝问∶余欲无视色持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?岐伯曰∶审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。视人之目窠上微痈如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上 而不起者,风水肤胀也。尺肤滑其淖泽者,风也。尺肉弱者,解 安卧。脱肉者,寒热不治,尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水 饮也。尺肤热甚脉盛躁者,病温也。其脉盛而滑者,病且出也。尺肤寒其脉小者,泄少气。尺肤炬然先热后寒者,寒热也。尺肤先寒久大之而热者,亦寒热也。肘所独热者,腰以上热。手所独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热。肘后独热者,肩背热。臂中独热者,腰腹热。肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹中热。掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。尺炬然热,人迎大者,当夺血。尺坚大脉小甚,少气,有加,立死。(《论疾诊尺篇》)〔仲〕鼻头色青,腹中痛,舌冷者,死。鼻头色微黑者,有水气。色黄者,胸上有寒。色白者,亡血也。设微赤非时者,死。其目正圆者, ,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难也,鲜明者有留饮。言迟者,风也;摇头言者,其里痛也;行迟者,其表 也;坐而伏者,短气也;坐而下一膝者,必腰痛也;里实护腹而怀卵者,必心痛也。师持脉,病患欠者,无病也。脉之因伸者,无病也。假令向壁卧,闻师到不惊,起而目盼视,若三言三止,脉之咽唾,此为诈病。假令脉自和,更言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。师曰∶息摇肩者,心中坚。息引胸中上气者,咳。息张口短气者,肺痿吐沫。师曰∶病患语声寂然,善惊呼者,骨节间病。

语声喑喑然不彻者,心膈间病。语声啾啾细而长者,头中病。

〔《脉经》〕脉一来而久住者,病在心主中治。脉二来而久住者,病在肝支中治。脉三来而久住者,病在脾下中治。脉四来而久住者,病在肾间中治。脉五来而久住者,病在肺支中治。五脉病,虚羸人得此者,死。所以然者,药不得而治,针不得而及。盛人可治,气全故也。

诊虚实法、诊寒热法

(俱入治法)

诊病传变(诊病将死期入诊生死条)

〔《素》〕帝曰∶病成而变,何谓?岐伯曰∶风成为寒热,瘅成为消中,厥成为癫疾,久风为飧泄,脉风成为疠。病之变化,不可胜数(《脉要精微论》)。曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。其传为风消,其传为息贲者,死不治。曰∶三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 ,其传为索泽,其传为颓疝。曰∶一阳发病少气,善咳善泄,其传为心掣,其传为膈。二阳一阴发病,主惊骇背痛,善噫善欠,名曰风厥。二阴一阳发病,善胀,心满善气。三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。(《阴阳别论》)黄帝问曰∶五脏六腑寒热相移者何?岐伯曰∶肾移寒于肝,痈肿少气。脾移寒于肝,痈肿筋挛。肝移寒于心,狂膈中。心移寒于肺,肺消。肺消者饮一溲二,死不治。肺移寒于肾,为涌水。涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆,水之病也。脾移热于肝,则为惊衄。肝移热于心,则死。心移热于肺,传为膈消。肺移热于肾,传之柔。肾移热于脾,传为虚,肠 ,死不可治。胞移热于膀胱,则癃溺血。膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。小肠移热于大肠,为虑瘕,为沉。大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食 。胃移热于胆,亦曰食 。胆移热于脑,则辛 鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也,传为衄 瞑目,故得之气厥也。(《气厥论》)

诊病愈剧

〔《灵》〕黄帝曰∶夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚,何也?岐伯曰∶朝则人气始生,病气衰,故旦慧。日中人气长,长则胜邪,故安。夕则人气始衰,邪气始生,故加。

夜半人气入脏,邪独居于身,故甚也。黄帝曰∶其时有反者,何也?岐伯曰∶是不应四时之气,脏独主其病者,是必以脏气之所不胜时者,甚;以其所胜时者,起也。(《一日分为四时篇》)〔《素》〕肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙。病在肝,愈于夏。夏不愈,甚于秋。秋不死,持于冬。起于春,禁当风。肝病者,愈在丙丁。丙丁不愈,加于庚辛。庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁。病在心,愈在长夏。长夏不愈,甚于冬。冬不死,持于春。起于夏,禁温食热衣。心病者,愈在戊己。戊己不愈,加于壬癸。壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。脾主长夏,足太阴、阳明主治,其日戊己。病在脾,愈在秋。秋不愈,甚于春。春不死,持于夏。起于长夏,禁温食、饱食、湿地、濡衣。脾病者,愈在庚辛。庚辛不愈,加于甲乙。甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日 慧,日出甚,下晡静。肺主秋,手太阴、阳明主治,其日庚辛。病在肺,愈在冬。冬不愈,甚于夏。夏不死,持于长夏,起于秋,禁寒饮食寒衣。肺病者,愈在壬癸。壬癸不愈,加于丙丁。丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。肾主冬,足少阴、太阳主治,其日壬癸。病在肾,愈在春。春不愈,甚于长夏。长夏不死,持于秋。起于冬,禁犯 热食,温炙衣。肾病者,愈在甲乙。甲乙不愈,甚于戊己。戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。肾病者,夜半慧,四季甚,不晡静。夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至其所生而持,自得其位而起,必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。(《脏气法时论》)上以五脏时日占病愈甚极准,钱仲阳深得此理,学人究心而又扩充之。

〔《灵》〕病在脏,沉而大者,其病易已,小为逆。病在腑,浮而大者,其病易已。脉口滑小紧以沉者,病益甚,在中。人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。脉口滑以沉者,病日进,在内。人迎脉滑盛以浮者,病日进,在外。脉口浮滑者,病日进。人迎沉而滑者,病日损。(《五色篇》)

诊生死

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