水胀通论
〔《灵》〕黄帝问曰∶水谷入于口，输于肠胃，其液别为五∶天寒衣薄则为溺与气；天热衣浓则为汗；悲哀气并则为泣；中热胃缓则为唾。邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生？愿闻其道。岐伯曰∶五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸，阴阳气道不通，四海塞闭，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。（五癃津液篇 下过度谓房劳过度也。）〔《本》〕脐腹、四肢悉肿者为水，但腹胀、四肢不甚肿为蛊。（蛊即胀也。）〔《灵》〕黄帝问于岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？岐伯答曰∶水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足颈肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。黄帝曰∶肤胀何以候之？岐伯曰∶肤胀者，寒气客于皮肤之间， 然不坚，腹大，身尽肿，皮浓，按其腹， 而不起，腹色不变，此其候也。鼓胀何如？岐伯曰∶腹胀身皆大，大与腹胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。肠覃何如？岐伯曰∶寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起， 肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状。久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。石瘕何如？岐伯曰∶石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。黄帝曰∶肤胀、鼓胀可刺邪？岐伯曰∶先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。（水胀论 石水，脐以下肿，其脉沉。）水肿（先自足肿，后腹大，为水。）〔《素》〕帝曰∶其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭。（王注云∶不从毫毛生，言生于内也。津液者，水也。
充，满也。郭，皮也。盖阳竭于外，津液得以充满于郭而浮肿也。）其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰∶平治于权衡，去宛陈 ，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。（汤液醪醴论 开鬼门，发汗也。洁净府，利小便也。王注云∶平治权衡，谓察其脉浮沉也。脉浮为在表，脉沉为在里，在里者泄之，在表者汗之。故下文云∶开鬼门，洁净府也。去宛陈 ，谓去积久之水物，犹如草 之不可久留于身中也。微动四极，谓微动四肢，令阳气渐以宣行，故曰温衣也。）〔仲〕诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄 汤主之。
防己（一两） 黄 （一两一分） 白术（三分） 甘草（炙，半两）上锉。每服五钱，生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分，去渣温服。良久再服。腹痛加芍药。一法，洁古用此汤调五苓散，治因湿为肿者。（又方，防己汤治风湿，脉浮为在表；其人或头汗出，无表症，病者但下重，从腰以上为和，腰以下常肿，及身重难以屈伸。）皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
防己 黄 桂枝（各三两） 茯苓（六两） 甘草（二两）上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
厥而皮水者，蒲灰散主之。（方见淋。以上利小便法。）风水急风，一身悉疮，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
麻黄（六两） 石膏（半两） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两）上五味，以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药煮取三升，分温三服。恶风者，加附子一枚炮；风水，加术四两。里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之，于前越婢汤加白术四两。甘草麻黄汤亦主之。
甘草（二两） 麻黄（四两）上二味，以水五升，先煮麻黄去上沫，内甘草煮取三升，温服一升，重覆汗出。不汗，再服。慎风寒。
水之为病，其脉沉小属少阴；浮者为风；无水虚胀者为气水。其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。
麻黄（三两） 甘草（二两） 附子（一个，炮）上三味，以水七升，先煮麻黄去上沫，内药煮取二升半，温服八合，日三服。（以上发汗出愈。）〔丹〕水肿因脾虚不能制水，水积妄行，当以参、术补脾，使脾气得实，则能健运，自然升降，运动其枢机，则水自行，非若五苓之行水也，宜补中行湿利小便，切不可下，当用二陈汤加白术、人参、苍术为主，佐以黄芩、麦门冬制肝木。若腹胀，少佐浓朴。气不运，加木香、木通。气若陷下，升麻、柴胡提之。随症加减，必须补中，用大剂白术补脾。如壅满，用半夏、陈皮、香附监之。有热者，当清肺金，门冬、黄芩之属。赤岸冯令八官，素饮食不知饱，但食肉必泄。忽遍身发肿，头面加多，致目亦不可开，膈间满如筑，两足麻至膝而止，浑身不可见风，阴器挺长，其脉左沉而重取不应，右三部虽短小，却有和滑气象。遂令单煮白术汤饮，早晨空心探而去之。食后，白术二钱、麻黄五分、川芎半钱、防风三分作汤，下保和丸五十丸。如此者二日，因吐中得汗，通体上截为多，遂得肿宽而眼开，气顺而食进。却于前方中去麻黄、防风，加白术三钱，木通、通草各半钱，下保和丸五十丸。如此者，五日而安。（此即开鬼门之法也。）卢节妇，年二十余，半月之前，夜间发热，面先肿，次及身、足肿，肚亦肿，口渴思冷水，食略减。
大腹皮（半钱） 白术（一钱半） 苍术（一钱半） 栀子（四枚） 川芎（一钱） 麻黄（六分） 木通（一钱）干葛（二钱） 甘草梢（些）朱秀才，因久坐受湿，能饮酒，下血，以苦涩药兜之，遂成肿疾，而肚足皆肿，口渴中满，无力少汗，脉涩而短，乃血为湿气所伤，法当行湿顺气，清热进食化积。
滑石（六钱） 白术（二钱） 木通（三钱） 浓朴 干葛（各二钱） 苍术（一钱）分四帖，加苏叶七片，每一帖煎至三之一，热下保和丸与点丸、温中丸各五十丸。
王三九孺人，浮肿膈满，腹滑泄，口苦而渴，小便赤少，脉虚而豁大稍迟，此有污积病，为人性急。
滑石（一两） 陈皮（四钱） 苏梗 白术 川芎 木通 浓朴（各二钱） 茯苓皮（一钱半） 甘草梢（半钱）分六帖，用顺流水煎下保和丸二十五丸、抑青丸十丸。
吴孺人，胃中有积，发为肿，成疮疥，身倦食少，恶寒发热，脉虚而沉。
白术（一两六钱） 滑石（二两） 生地 木通 川芎（各半两） 黄芩 茯苓皮 连翘（各四钱） 紫苏（三钱）甘草（炙，二钱半）下保和丸三十丸。
一女子，年三十余岁，肿病有热，服药得安，但两足下节不退，肚内自觉尚有热，脉却平矣，饮食如昨。
白术（一钱） 郁李仁（一两半） 苏梗 木通 条芩 槟榔 枳实（炒，半两） 青皮（一两） 甘草梢（一钱）分十帖，细研郁李仁，以顺流水三盏荡起，煎一盏，食前热服。
张郎，二十岁，秋得肿疾，午前上甚，午后下甚，口渴乏力，脉涩弱，食亦少，禀气素怯，汗不能自出，郁而为水。与灸三里、肺俞、大椎、合谷、分水，又与此方。
白术（一钱半） 陈皮（五分） 黄芩 紫苏 海金沙 木通 大腹皮 茯苓皮 干葛（炒） 浓朴 甘草（各二钱）作一帖，水煎服。
光明人脚肿，肚略急，身微热，脉略数，口干。
白术（一钱） 茯苓（五分） 干葛（炒，五分） 苏梗（五钱） 大腹皮（三钱） 甘草（炙，一钱） 川芎（二钱） 陈皮（五分）许宅妇人，二十以上，脚踝肿，近日有疮毒。
白术（七钱） 苍术 陈皮 犀角末 川芎（各五钱） 连翘 木通 苏叶（各三钱） 甘草（梢，一钱）分七帖煎，后入姜汁令辣热，食前服。
冯官人，因内有湿积，兼时令湿热，右腿少阳分发烂疮如掌大，痒甚，两手脉洪缓略数，两目、手足俱虚肿，膈中午前痞闷，午后肿到两足则膈宽。
犀角（生，五分） 枳壳（炒，五分） 陈皮 连翘 白术（各一钱） 木通（五分） 苍术（五分） 甘草（梢，二分） 茯苓（五分） 加姜汁煎服。
冯客，疟而发肿，微渴，脉左手虚，右手大，食少。
白术（一钱半） 陈皮（一钱） 木通 浓朴（炒） 大腹皮（各五分） 甘草（炙，二分） 牛膝（五分） 苏梗（三分） 姜（三片）冯儒人，疟而浮肿，大便自利。
人参 半夏 陈皮（各一钱） 川芎 苍术（炒） 白芷（各五分） 木通（二钱） 白术（一钱半，炒） 甘草（炙，三分）王官人，年四十，疟两日一发，始善啖，至春作肿，大小便秘，食少，面浮肿，口渴。
浓朴（一钱） 白术（一钱半） 木通（七分半） 陈皮（一钱） 川芎 大腹皮（各五分） 牛膝 滑石（各一钱，炒） 甘草（炙，三分）上丹溪治水肿之法十五条。其法大率皆以甘草佐白术、参、陈等剂，补中气为君；木通、滑石、郁李仁、海金沙行水为臣；浓朴、大腹皮、苏梗，通滞气为佐使。如气不升浮，恶寒，脉沉者，探吐以提之；头面先肿，加麻黄微汗之；挟积气者，佐以保和、温中、抑青等丸磨之；挟热者，佐以黄芩之类清之；挟疮痈者，佐以连翘、犀角散之，而随症加减也。
〔罗〕治肿，以胃气为本。至元戊寅五月间，积雨淋淫。鲁斋许仲平先生，时年五十有八，面目、肢体浮肿，大便溏多，腹胀肠鸣时痛，饮食减少，命予治之。脉得弦细而缓。鲁斋曰∶年壮时，多服牵牛、大黄药，面目、四肢时有浮肿，今因阴雨，故大发。予曰∶营运之气，出自中焦者胃也。胃气弱不能布散水谷之气，营养脏腑、经络、皮毛，故气行而涩为浮肿，大便溏多而腹胀肠鸣，皆湿气胜也。四时、五脏皆以胃气为本，五脏有胃气，则和平而身安，若胃气虚弱，不能运动滋养五脏，则五脏脉不和平。本脏之气盛者，其脉独见，轻则病，过甚则必死。故经曰∶真脏之脉弦，无胃气则死。先生之疾，幸而未至于甚，尚可调补。人知服牵牛、大黄，为一时之快，不知其为终身之害也。遂以平胃散加白术、茯苓、草豆蔻仁，数服而腹胀、溏泄、肠鸣时痛皆愈。饮食进，止有四肢浮肿，以导滞通经汤主之，良愈。
导滞通经汤 治痹湿有余，及气不宣通，面目、手足浮肿。
陈皮 桑白皮 白术 木香（各五钱） 茯苓（一两，去皮） 霖雨时，加泽泻一两。
上 咀。每服五钱，水二盏，煎至一盏，食前温服。
白茯苓汤 能变水。
白茯苓 泽泻（各二两） 郁李仁（五钱）上 咀，作一服，水一碗，煎至一半，生姜自然汁入药常服，无时。从少至多，服五七日后，觉腹下再肿，治以白术散。
白术 泽泻（各半两）上为末。煎服三钱，或丸亦可。煎茯苓汤下三十丸，以黄 、芍药、建中汤之类调养之。平复后，忌房室、猪、鱼、盐、面等物。
〔《本》〕大枣汤 治四肢肿满。
用白术三两， 咀。每服半两，水一盏半，大枣三枚，拍破同煎，至九分，去渣温服，日三四服，不拘时候。
〔梅〕治水肿不能服药。商陆一升，羊肉六两，以水一斗，煮取六升，去渣，和肉、葱、豆作 ，如常法食之。商陆白者好。
〔《食》〕医治十种水气病，不瘥欲死者，鲤鱼一头，重一斤以上者，煮熟取汁，和冬瓜、葱白作羹食之。
治十种水气病，不瘥垂死者。青头鸭一只，治如食法，细切，和米并五味煮令熟作粥，空腹食之。
〔梅〕治水气胀满，小便涩。白鸭一只，去毛肠，洗净， 饭半升，与椒、姜同穣鸭腹中缝定，如法蒸熟食之。
〔子和〕郾之营兵狄家小儿，病风水。诸医用银粉粉霜之药，小便反涩，饮食不进，头肿肚胀，四肢皆满，状若水晶。求治戴人，戴人曰∶此证不与壮年同，壮年病水者，或因留饮及房室，此小儿才七岁，乃风水证也，宜出汗。乃置燠室，以屏帐遍遮之，不令见火，若内火见外火，必昏 也。使大服胃风汤而浴之，浴讫以布单重覆之，凡三五重。其汗如水，肿乃减五分。隔一二日，又根据前法治之，汗出肿减七分。又三汗而全减，尚未能食，以槟榔丸调之，儿已嬉笑如常日矣。
〔《本》〕治水气，羌活散。
羌活 萝卜子（各等分）上同炒香熟，去萝卜子不用，末之。温酒调下二钱，一日一服，二日二服，三日三服，取效。
〔罗〕五皮散 治他病愈后，或疟痢后，身体、面目、四肢浮肿，小便不利，脉虚而大。此由脾肺虚弱，不能营运诸气，气虚不理，散漫于皮肤、肌腠之间，故令肿满也，此药并宜服之。
大腹皮 赤茯苓皮 生姜皮 陈皮 桑白皮（炒。各等分）上件为粗末。每服五钱，水一大盏，同煎至八分，去渣温服，不拘时候，日进三服。
香苏散 治水气虚肿，小便赤涩。
陈皮（一两，去白） 防己 木通 紫苏叶（各半两）上为末。每服二钱，水二盏，生姜三片，同煎。
〔《外》〕治水病洪肿，气胀不消食。用香薷五十斤，细锉，纳釜中，水浸上数寸，煮使气尽，去渣澄清，熬稠丸，如桐子大。日三服，每服五丸，稍加之，以小便利为度。
〔梅〕治水肿作，坐卧不得，头、面、身体悉肿。取东引花桑枝烧灰淋汁，煮赤小豆，空心食令饱，饥即食尽，不得吃饭。
