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第38章

〔《灵》〕三曰 针,长三寸半。锋如黍粟之锐,主按脉勿陷以致其气。(九针十二原 洁古云∶脉气虚少者宜此。)〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脉也,故为之治 针。 针者,取法于黍粟,大其身而员其末,如黍粟之锐,长三寸五分,令可以按脉勿陷以致其气,使邪气独出。故曰∶病在脉,气少,当补者取以 针,针于井荥分输。

〔《灵》〕四曰锋针,长一寸六分。刃三隅以发痼疾。(九针十二原 洁古云∶泻热出血,发泄痼疾。)〔《甲》〕四者时也,时者四时八风之客于经络之中、为瘤病者也,故为之治锋针。锋针者,取法于絮针, 其身而锋其末,刃三隅,长一寸六分,令可以泻热出血,发泄痼疾。故曰∶病在五脏固居者,取以锋针,泻于井荥分输,取以四时也。

〔《灵》〕五曰铍针,长四寸,广二分半。末如剑锋,以取大脓。(九针十二原 铍音皮。洁古云∶一名破针,用以破痈肿血脓。)〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分于子午,阴与阳别,寒与热争,两气相搏,合为痈脓者也,故为之治铍针。铍针者,取法于剑,令其末如剑锋,广二分半,长四寸,可以取大脓出血。故曰∶病大脓血,取以铍针。

〔《灵》〕六曰员利针,长一寸六分。大如氅,且员且锐,中身微大,以取暴气。(九针十二原 洁古云∶尖如毫,且员且利,身中微大,调阴阳,除暴气。)〔《甲》〕六者律也,律者调阴阳四时而合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也,故为之治员利针。员利针者,取法于 针,且员且锐,身中为微大,长一寸六分,以取痈肿暴痹,令尖如 ,微大其末,反小其身,令可深内也。故曰∶病痹气暴发者,取以员利针。

〔《灵》〕七曰毫针,长三寸六分。尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留之,而养以取痛痹。(九针十二原洁古云∶尖如蚊虻喙,调经络,去痛痹。)〔《甲》〕七者星也,星者人之七窍,邪之所客于经,舍于络而为痛痹者也,故为之治毫针。毫针者,取法于毫毛,长一寸六分,令尖如蚊虫喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养,主以治痛痹在络也。故曰∶痹病气通而不去者,取之毫针。

〔《灵》〕八曰长针,长七寸。锋利身薄,可以取远痹。(九针十二原 沽古云∶锋利痹深居骨解腰脊节腠之间者)〔《甲》〕八者风也,风者人之股肱八节也,八正之虚风伤人,内舍于骨解腰脊节腠之间,为深痹也,故为之治长针。长针者,綦针也,长七寸,长其身而锋其末,令可以取深邪远痹。故曰∶病在中者,取以长针。(綦,巨其切。)九曰大针,长四寸。尖如挺,其锋微员,以泻机关之水也。(九针十二原 洁古云∶一名 针,针风虚合于骨解皮肤之间者。)〔《甲》〕九者野也,野者人之节解皮肤之间也,淫邪流溢于身,如风水之状而溜不能过于机关大节者也,故为之治大针。大针者,取法于锋针,其针微员,长四寸,以泻机关内外,取大气之不能过于关节者也,故曰∶病水肿不能过关节者,取以大针。

黄帝问曰∶刺有五邪,何谓五邪?伯高曰∶病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪。(刺五邪法未详。)凡刺痈,刺用铍针,无迎陇,易俗移性,不得脓,脆道更行,去其乡,不安处所乃散亡,诸阴阳过痈者,取之其输泻之。凡刺大邪,用锋针,日以小泄,夺其有余乃益虚,剽其通,针其邪,肌肉亲视之,无有反其真,刺诸阳分肉之间。凡刺小邪用员针,日以大,补益其不足,乃无害。视其所在迎之界,远近尽至,其不得外侵而行之,乃自费,刺分肉之间。凡刺热邪,用 针,越而苍,出游不归乃无病,为开通辟门户,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪用毫针,日以温,徐往徐来,致其神,门户已闭,气不分,虚实得调,其气存也。(刺节真邪论)〔《灵》〕凡刺有九,以应九变。一曰输刺,输刺者,刺诸经荥输藏 也。二曰远道刺,远道刺者,病在上,取之下,刺府输也。三曰经刺,经刺者,刺大经之结络经分也。四曰络刺,络刺者,刺小络之血脉也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之间也。六曰大写刺,大写刺者,刺大脓以铍针也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮肤也。

八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰 刺, 刺者,刺燔针则取痹也。凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍针之也。二曰报刺,报刺者,刺痛无常处也,上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之乃出针,复刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之举之,前后恢筋急,以治筋痹也。(傍之举之者,谓直刺入 ,转针头从傍挑举其筋也。)四曰齐刺,齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者,或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺,扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒气之博大者也。六曰直针刺,直针刺者,引皮乃刺之。以治寒气之浅者也。七曰输刺,输刺者,直入直出稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝后少阴也。十一曰傍针刺,傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。凡刺有五,以应五脏。一曰半刺,半刺者,浅内而发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺,关刺者,直刺左右,尽筋上以取筋痹,慎无出血。此肝之应也。或曰渊刺,一曰岂刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。五曰输刺,输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。(见官针篇)〔标幽赋〕拯救之法,妙用者针。察岁时于天道,定形气于予心。春夏瘦而浅刺,秋冬肥而刺深。不穷经络阴阳,多逢刺禁,既论脏腑虚实,须向经寻。原夫起自中焦,水初下漏,太阴为始,至厥阴而方终,穴出云门,抵期门而最后。正经十二,别络走三百余支,正侧偃伏,气血有六百余候。手足三阳,手走头而头走足,手足三阴,足走腹而胸走手。要识迎随,须明逆顺。况夫阴阳血气,多少为最;厥阴太阳,少气多血;太阴少阴,少血多气。又有气多血少者,少阳之分;气盛血多者,阳明之位。先详多少之宜,次察应至之气。轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。既至也,量寒热而留疾;未至也,据虚实而 气。气之至也,若鱼吞钓饵之浮沉;气未至也,似闭处幽堂之深邃。气速至而效速,气迟至而不治。观夫九针之法,毫针最微,七星可应,众穴主持。

本形金也,有蠲邪扶正之道;短长水也,有决凝开滞之机。定刺象木,或斜或正;口藏比火,进阳补羸。循机扪而可塞,以象土实,应五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,虽细拟于毫发,同贯多歧。可平五脏之寒热,能调六腑之实虚。拘挛闭塞,遣八邪而去矣;寒热痛痹,开四关而已之。凡刺者,使本神朝而后入,既刺也,使本神定而气随。神不朝而勿刺,神已定而可施。定脚处,取气血为主意;下手处,认水土是根基。天地人三才也,涌泉同璇玑、百会;上中下三部也,大包与天枢、地机。阳跷阳维并督脉,主肩背腰脚在表之疾;阴跷阴维任带冲,主心腹胁肋在里之危。二陵、二跷、二交,似续而交五大;两间、两商、两井,相根据而列两支。足见取穴之法,必有分寸,先审自意,次观肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在阳部筋骨之侧,陷下为真;在阴分 之间,动脉相应。按五穴定一穴而必端,取三经用一经而可正。头部与肩部详分,督脉与任脉异定。

明标探本,论刺深刺浅之经;住痛移疼,取相交相贯之迳。岂不闻脏腑病而求门海俞募之微;经络滞而求原别交会之道。更穷四根三结,根据标本而刺无不痊;但用八法五门,分主客而针无不效。八脉始终连八会,本是纪纲;十二经络十二原,是为枢要。若一日刺六十六穴之法,方见幽微;一时取十二经之原,始知要妙。详夫补泻之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而识本经。交经缪刺,左有病而右畔取;泻络远针,头有病而脚上针。巨刺与缪刺各异,微针与妙刺相通。观部分而知经络之虚实,视浮沉而辨脏腑之寒温。且夫先令针耀而虑针损,次藏口内而欲针温。目无外视,手如握虎,心无外慕,如待贵人。左手重而切按,欲令气散;右手轻而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立侧而多晕;背目沉 ,坐卧平而勿昏。至推于十干十变,定孔穴之开阖;论其五行五脏,察时日之旺衰。伏如横努,应若发机。阳交阴别而定血晕;阴跷阴维而下胎衣。痹厥偏枯,迎随裨经络接续;漏崩带下,温补使气血根据归。静以久留,停针候之。必准者,取照海,治喉中之闭塞.,端的处,用大钟,治心性之呆痴。大抵疼痛实泻,痒麻虚补。体重节痛而俞居,心下痞满而井主。心胀咽痛,针太冲而立除;脾痛胃疼,泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关,胁疼肋痛针飞虎。筋挛骨痛而补魂门,体热劳嗽而泻魄户。

头风头痛,刺申脉与金门;眼痒眼疼,泻光明与地五。泻阴 ,止盗汗并小儿骨蒸;刺偏历,利小便兼大人水蛊。中风环跳而宜刺,虚损天枢而可取。由是午前卯后,太阴生而疾温;离左西南,月死朔而速冷。循扪弹努,留吸母以坚长;爪下伸提,疾呼子而嘘短。动退空歇,迎夺右而泻凉;推内进搓,随济左而补暖。慎之,大凡危疾,色脉不顺而莫针;寒热风阴,饥饱醉劳而切忌。望不补而晦不泻,弦不夺而朔不济。精其心而求其法,无灸艾而坏其肌。正其理而求其源,免投针而失其位。避灸处而和四肢,四十有九;禁刺处而除六俞,三十又二。

抑又闻高皇抱疾而未瘥,李氏刺巨阙而得苏。太子暴死为尸厥,越人针维会而复醒。肩井、曲池,甄权刺臂痛而复射;悬钟、环跳,华佗刺 足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉 ,王纂针交俞而妖精立出。刺肝俞与命门,使瞽士视秋毫之末;刺少阳与交别,俾聋夫听夏蚋之声。嗟夫,去圣逾远,斯道渐坠。或不得意而散其学,或眩其能而犯禁忌。庸愚智浅,难契于玄言;至道渊深,得之者有几。偶述斯言,不敢示诸明达者焉,庶几乎童蒙之心启。

〔通玄赋〕必欲治病,莫如用针。巧运神机之妙,工开圣理之深。外取砭金,能蠲邪而扶正;中含水火,善回阳而倒阴。原夫络别支殊,经交错综。或沟渠溪谷以歧异,或山海丘陵而隙共。斯流派以难揆,在条纲而有统。理繁而味,纵补泻以何功;法捷而明,自迎随而得用。且如行步难移,太冲最奇。人中除脊膂之强痛,神门去心性之呆痴。风伤项急,始求于风府;头眩目晕,要觅于风池。耳闭须听会而治也,眼痛则合谷以推之。

胸结身黄,取涌泉而即可;脑昏目赤,泻攒竹以偏宜。但见若两肋之拘挛,仗曲池而平扫;治半身之不遂,作环跳以长驱。牙齿痛,吕细堪治.,头项强,承浆可保。太白宣导于气冲,阴陵开通于水道。腹膨而胀,夺内庭以休迟;筋转而疼,泻承山之在早。大抵脚腕痛,昆仑解愈;股膝疼,阴市能医。痫发颠狂兮,凭后溪而疗理;疟生寒热兮,仗间使以扶持。期门罢胸满血崩而可用,劳宫退胃翻心痛以何疑。考夫大敦去七疝之偏疼,王公谓此;三里却五劳之羸瘦,华老言斯。固知腕骨祛黄,然谷泻肾。行间治膝肿腰疼,尺泽去肘疼筋紧。目昏无见,二间宜取;鼻塞不闻,迎香可引。肩井除两臂之难任,攒竹疗头疼之不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵 冷泪,临泣尤准。完骨将腿痛以祛残,肾俞把腰疼而泻尽;以见越人治尸厥于维会,随手而苏.,文伯泻死胎于三阴交,应针而陨。圣人于是察麻与痛,分实与虚。实则自外而入也,虚则自内而出之。是故济母以裨其不足,夺子而平其有余。观二十七之经络,一一明辨;据四百四之疾症,件件皆除。故得夭枉都无,跻斯民于寿域;几微已判,彰往古之玄书。抑又闻心胸病求掌后之大陵,肩背患责肘前之三里。冷痹肾俞,取足阳明之土;连脐腹痛,泻足少阴之水。脊间心后者,针中渚而立痊;胁下肋边者,刺阳陵而即止。头项痛,拟后溪以安然;腰脚疼,在委中而已矣。夫用针之士于此理苟明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。

〔海〕两胁痛,少阳丘墟。心痛,少阴太溪、涌泉,足厥阴原穴。腰痛,昆仑及委中出血。喘满痰实,口中如胶,足少阴太溪。呕哕无痰,手厥阴大陵。热无度不可止,陷谷出血。骨节疼痛,实无所知,三棱刺绝骨出血。小肠疝气,足厥阴太冲。血衄不止,大小便血,妇人血不足,刺足太阴井。喉闭,手足少阳井并少商,手足太阴井。大烦热不止,昼夜无度,刺十指间出血,谓八关大刺。阴头中痛不可忍,卒疝痛,妇人阴中痛,俱刺足厥阴井。眼大 痛,刺手太阳井。小 痛,刺少阴井。骨热不可治者,板齿干燥,灸骨会大维。

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