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第88章

〔《灵》〕黄帝曰∶病而不得眠者,何气使然?岐伯曰∶卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑矣。又曰∶病目不得视者,何气使然?岐伯曰∶卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳则阳气虚,故目闭也。(大惑论)足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系,头目苦痛,取之在项中两筋间,入脑,乃别阴跷阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐 。(以跷脉考之,当作“目内 ”。)阳气盛则 目,阴气盛则瞑目。(寒热论)帝问曰∶夫邪气之客人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?伯高曰∶卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,(“陷”当作“满”。)不得入于阴,阴气虚,故目不瞑。黄帝曰∶治之奈何?伯高曰∶补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。黄帝曰∶善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方?伯高曰∶其汤方,以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭为一升半,去其渣,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也。(邪客篇按∶本草秫米即所谓糯米是也。)黄帝曰∶人之多卧者,何气使然?岐伯曰∶此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则寐,阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿分肉不解,则行迟,留于阴也久,其气不清则目瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解则卫气之留于阳也久,故少瞑焉。黄帝曰∶其非常经也,卒然多卧者,何气使然?岐伯曰∶邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食。若饮汤,卫气留久于阴而不行,故卒然多卧焉。(大惑篇)〔海〕胆虚不眠,寒也,酸枣仁炒,竹叶汤调服。(《圣惠方》)胆实多睡,热也,酸枣仁生用末,茶姜汁调服。(《济众方》一法酸枣仁一两生用,腊茶二两,以生姜汁涂炙微焦,捣罗为末,每服二钱,水七分盏,煎六分,温服,无时。)

多卧、不得卧

不得卧

〔仲〕虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。

酸枣仁(二升) 甘草(一两) 知母 茯苓 芎 (各二两。一方加生姜二两)上以水八升,煮酸枣仁得六升,纳诸药煮取三升,分温三服。

〔《本》〕治胆虚不得眠,四肢无力,鳖甲丸。

鳖甲 酸枣仁 羌活 牛膝 黄 人参 五味子(各等分)上为细末,炼蜜杵为丸,如桐子大。每服三四十丸,温酒送下。

〔《圣》〕治骨蒸劳,烦心不得眠。用酸枣仁一两,水一大盏半,研绞取汁,下米二合,煮粥候熟,下地黄汁一合,更煮过,不计时服之。

〔《素》〕帝曰∶人有卧而有所不安者,何也?岐伯曰∶藏有所伤,及精有所寄之则安,故人不能悬其病也。(精有所寄之则安,《太素》作“精有所倚则卧不安”是也。)〔海〕胡洽治振悸不得眠。人参、白术、茯苓、甘草、生姜、酸枣仁,六物煮服。

〔《本》〕真珠母丸治肝经因虚,内受风邪,卧则宽散而不收,状若惊悸。

珠母(三分,研细用碾) 当归 熟地(各一两半) 人参 酸枣仁 柏子仁 犀角 茯苓(各一两)沉香 龙齿(各半钱)上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。辰砂为衣,每服四五十丸,金银薄荷汤下,日午后卧服。

独活汤独活 羌活 人参 前胡 细辛 半夏 五味子 沙参 白茯苓 酸枣仁 甘草(各一两)上为粗末,每服四大钱,水一盏半,姜三片,乌梅半个,同煎至七分,去渣,不拘时候。

绍兴癸丑,予待次四明,有董生者,患神气不宁,每卧则魂飞扬,觉身在床,而神魂离体,惊悸多魇,通夕无寐,更医不效。予为诊视,询之曰∶医作何病治?董曰∶众皆以为心病。予曰∶以脉言之,肝经受邪,非心病也。肝气因虚,邪气袭之,肝藏魂者也,游魂为变。平人肝不受邪,卧则魂归于肝,神静而得寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂飞扬若离体也。肝主怒,故小怒则剧。董欣然曰∶前此未之闻,虽未服药,已觉沉 去体矣,愿求治之。予曰∶公且持此说,与众医议所治之方而徐质之。

阅旬日,复至云∶医遍议古今方,无与病相对者。故予处此二方以赠,服一月而病悉除。此方用真珠母为君,龙齿佐之,真珠母入肝经为第一,龙齿与肝同类也。龙齿虎睛,今人例以为镇心药,殊不知龙齿安魂,虎睛定魄,各言其类也。盖东方苍龙木也,属肝而藏魂,西方白虎金也,属肺而藏魄。

龙能变化,故魂游而不定。虎能专静,故魄止而有守。予谓治魄不宁者,宜以虎睛,治魂飞扬者,宜以龙齿,万物有成理而不失,在夫人达之而已。

〔垣〕羌活胜湿汤加柴胡,治卧而多惊,邪在少阳厥阴也。(方见腰痛)诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。(全文见水肿。)《内经》半夏汤治不得卧,乃去饮之剂也。(方见前阴阳条。)〔无〕温胆汤 治大病后,虚烦不得眠,兼治惊悸。(方见惊悸。)〔丹〕烦不得眠,六乙散加牛黄服之。(即益元散。)〔子和〕一富家妇人,伤思虑过甚,二年不得寐,无药可疗,其夫求戴人治之。戴人曰∶两手脉俱缓,此脾受邪也,脾主思故也。乃与其夫议以怒激之,多取其财,饮酒数日,不处一法而去。

其妇大怒汗出,是夜困眠,如此者八九日不寤,自是食进,其脉得平。(此因胆虚不能制脾之思虑而不寐,今激之怒,胆复制脾故得寐也。)〔《素》〕阳明者,胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。

《下经》曰∶胃不和则卧不安,此之谓也。(逆调论)喘不得卧,以喘法治之。

厥不得卧,以香港脚法求之。

〔《素》〕帝曰∶人之不能偃卧者,何也?岐伯曰∶肺者藏之盖也,肺气盛则肺大,肺大则不得偃卧。

〔《撮》〕胆寒不得卧∶窍阴(一分,补之灸。)〔《甲》〕惊不得眠,善 ,水气上下,五脏游气也,阴交主之。不得卧,浮 主之。

多卧、不得卧

多卧

〔子和〕陈州长史一小儿病,寐而不寤三日。诸医作睡惊治之,或欲以艾火灸之,或以大惊丸及水银饼子治之。其父曰∶此子平日无疾,何骤有惊乎?以子之病问戴人,戴人诊其两手脉,皆平和。

戴人曰∶若惊风之脉,当洪大而强,今则平和,非惊风也。戴人窃问其乳母,尔三日前曾饮酒醉否?蘧然笑曰∶夫人以煮酒见饷,酒味甚美,三饮一罂而睡。夫陈酒味甘而恋膈,酒气满乳,儿亦醉也。

乃锉甘草、干葛、葛花、缩砂仁、贯众煎汁,啜之立醒。

运气 多睡皆属内热。经云∶阳明司天之政,初之气,阴始凝,气始肃,病中热,善眠是也。

〔《怪穴》〕困睡多∶无名指第二节尖。(灸一壮,屈手指取之。)

咽喉

经云∶一阴一阳结,谓之喉痹。又云∶肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。故以喉咽入肝胆部。

〔《素》〕喉主天气,咽主地气。(太阳阳明论)地气通于嗌。(全文见五脏。咽喉下接连胸中肺叶之间。嗌即咽之低处也,咽即嗌之高处也。)咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。悬壅者,音声之关也。(全文见喑。)〔子和〕咽与喉,会厌与舌,此四者同在一门,而其用各异。喉以纳气,故喉气通于天。咽以纳食,故咽气通于地。会厌管乎其上,以司开辟,掩其喉,则其食下。不掩之,其喉错。必舌抵上 ,则会厌能闭其喉矣。四者交相为用,阙一则饮食废而死矣。

咽喉

喉痹

凡经云喉痹者,谓喉中呼吸不通,言语不出,而天气闭塞也。云咽痛云嗌痛者,谓咽喉不能纳唾与食,而地气闭塞也。云喉痹咽嗌痛者,谓咽喉俱病,天地之气并闭塞也。盖病喉痹者,必兼咽嗌痛,病咽嗌痛者,不能兼喉痹也。今以喉咽俱病诸方,并入喉痹门中。

喉痹恶寒,及寸脉小弱于关尺者,皆为表证。宜甘桔汤、半夏桂枝甘草汤,详寒热发散之。

若水浆不得入口者,用解毒雄黄丸四五粒,以极酸醋磨化灌入口内,吐出浓痰,却服之。间以生姜自然汁一蚬壳噙下之,神效。

按喉痹恶寒者,皆是寒折热,寒闭于外,热郁于内,姜汁散其外寒,则内热得伸而愈矣。切忌胆矾酸寒等剂点喉,反使其阳郁结不伸;又忌硝黄等寒剂下之,反使其阳下陷入里,则祸不旋踵矣。

韩和云∶寸脉弱小于关者,宜消阴助阳。垣云∶两寸脉不足,乃阳气不足,故用表药提其气,升以助阳也,或三部俱小弱,亦可用其法也。

喉痹,乡村病皆相似者,属天行运气之邪,治必先表散之,亦大忌酸药点之,寒药下之。郁其邪于内,不得出也,其病有二。

其一属火。经云∶少阳所至为喉痹。又云∶少阳司天之政,三之气,炎暑至,民病喉痹。治宜仲景桔梗汤,或面赤斑者,属阳毒,宜阳毒诸方汗之。

其二属湿。经云∶太阴之胜,火气内郁喉痹。又云∶太阴在泉,湿淫所胜,病嗌肿喉痹。

治宜活人半夏桂枝甘草汤,或面青黑者,属阴毒,宜阴毒诸方汗之。

〔仲〕桔梗汤 治伤寒客热咽痛。(方见伤寒咽痛。海藏治咽痛甘桔汤加鼠粘子、竹茹妙。)〔无〕荆芥汤治咽喉肿痛,语声不出,咽之痛甚。

荆芥(半两) 桔梗(二两) 甘草(一两)上锉散,每服四钱,水一盏,姜三片,煎六分,去渣温服。

〔《活》〕半夏桂枝甘草汤 治暴寒中人咽痛。(方见伤寒咽痛。)〔无〕治卒喉痹不得语。小续命汤加杏仁七个煎,甚妙。(续命汤方见中风门。)〔和〕五香散治喉咽肿痛,毒瓦斯结塞不通。

木香 沉香 鸡舌香 薰陆香(各一两) 麝香(另研,三钱)上为末,入麝香研匀,每二钱,水一盏,煎服不拘时。

〔《本》〕治中风急喉痹欲死者。白僵蚕捣筛为末,生姜自然汁调下,喉立愈。(丹溪云∶僵蚕属火而有土与木,老得金气而僵,治喉痹者,取其火中清化之气,以从治相火,散浊逆结滞之疾。)〔陈〕附子去皮,炮令坼,以蜜涂上炙之,令蜜入内,含之勿咽其汁,主喉痹。

〔和〕如圣胜金锭治咽喉急闭,腮颔肿痛。并单蛾,结喉,重舌,木舌。

硫黄(细研,一两半) 川芎(一两) 腊茶 薄荷(去根梗。各半两) 贯众(二两) 硝石(研,四两)荆芥(二两)上为末,生葱汁搜和为锭,每服先用新汲水灌漱,次嚼生薄荷五七叶,却用药一锭,同嚼极烂,井水咽下。

甚者连进三服,并以一锭安患处,其病随药便消。

〔罗〕征南帅不邻吉歹,病咽痛下利。(方见表热里寒门。)洪武戊辰春,乡村病喉痹者甚众,盖前年终之气,及当年初之气,二火之邪也。予累用甘桔汤,加黄连、半夏、僵蚕、鼠粘子根等剂发之。挟虚者,加参、 、归辈。水浆不入者,先用解毒雄黄丸,醋磨化之灌喉,痰出,更用生姜汁灌之,却用上项药无不神验。若用胆矾等酸寒点过者,皆不治,盖邪郁不出故也。

〔罗〕解毒雄黄丸治缠喉风,及急喉闭,卒然倒仆,牙关紧急。

雄黄 郁金(各一分) 巴豆(去皮油,十四个)上为细末,醋糊为丸绿豆大。茶清下七丸,吐出顽痰,立苏。未吐再服。如至死者,心头犹热,灌药不下,斡口开灌之下咽,无有不治。如小儿惊热,痰涎壅塞,或二丸三丸,量小大加减。

(一法用雄黄丸三粒,醋磨化灌之尤妙,其痰立出即瘥。)〔《大》〕治缠喉风。雄黄一块,新汲水磨,急灌吐,瘥。

〔丹〕缠喉风属热痰,宜用鹅翎蘸桐油探吐之。又法,用射干逆流水吐之。

〔世〕远志去心为末,每半钱,水小半盏调服,口含竹管,吐痰涎极捷,治喉痹如神。

乌犀角膏治咽喉肿痛,及一切结喉、烂喉、遁尸、缠喉、痹喉、急喉、飞丝入喉、重舌、木舌等证。

皂荚(两条,子捶碎,用水三升浸一时久,挪汁去渣,入瓦器内熬成膏) 好酒(一合)焰硝 百草霜(研,一钱,同皂角膏搅匀令稠) 人参(一钱,为末) 硼砂 白霜梅(各少许。并研入膏中)上拌和前药,用鹅毛点少许于喉中,以出尽顽涎为度。却嚼甘草二寸,咽汁吞津。若木舌,先以粗布蘸水,揩舌冷,次用生姜片擦之,然后用药。

〔《山》〕缠喉风。皂角揉水灌下,得吐愈。

〔《斗》〕治缠喉风喉痹,饮食不通欲死者。用反魂草根一茎,净洗,纳入喉中,取寒痰出即瘥,神验。

更以马牙硝津咽之,即绝根。反魂草,一名紫菀。

〔世〕治咽痛。用土乌药,即矮樟根,以醋两盏煎一盏,先噙后咽,吐出痰涎为愈。

〔杜〕治缠喉风,束气不通。用蛇蜕炙黄、当归等分为末,温酒调下一钱匕,得吐愈。

〔罗〕备急如圣散治时气缠喉风,渐入咽塞,水谷不下,牙关紧急,不省人事。

雄黄(细研) 藜芦(生用) 白矾(飞) 猪牙皂角(去皮,炙黄)上等分,为细末,每用一豆大,鼻内搐之,立效。

〔世〕一字散治喉闭,气塞不通,饮食不下。

雄黄(另研,一分) 蝎梢(七枚) 白矾(生研) 藜芦(各一钱) 猪牙皂角(七锭)上为末,每用一字,吹入鼻中,实时吐出顽涎为愈。

治喉咽痛,牙关紧急,用巴豆去壳,以纸压出巴豆油在纸上,以此纸作捻子,点火吹灭,以烟熏入鼻中,实时口鼻涎流,牙关开矣。

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