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第27章

五味子 菟丝子(煮烂,另研) 川牛膝 杜仲(姜汁拌炒丝断) 川归(酒浸) 山药 天门冬 麦门冬(去心)生地黄 熟地黄(各一两) 肉苁蓉(二两) 人参 白茯苓 大茴香 泽泻 地骨皮 鹿茸 菖蒲(九节者) 花椒 巴戟(去心) 远志(去心) 覆盆子(炒去汁) 枸杞子 柏子仁(各五钱)上共磨为细末,勿犯铁器蒸捣,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服一百丸,空心温酒或姜盐汤下。如大便溏、小便不利,加车前子二两。如精滑或梦遗,加赤石脂、山茱萸肉各五钱。忌萝卜菜。

斑龙丸(青囊集方) 治真阴虚损,老人虚人常服,延年益寿。

鹿角胶(炒成珠子) 鹿角霜 菟丝子(酒浸研细) 柏子仁(取仁洗净) 熟地黄(各半斤) 白茯苓 补骨脂(各四两)上磨为细末,酒煮米糊为丸,或以鹿角胶入好酒烊化为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心姜盐汤下,昔蜀中有一老人货此药于市,自云寿三百八十岁矣,每歌曰:尾闾不禁沧海竭,九转金丹都谩说,惟有斑龙顶上珠,能补玉堂关下阙。当时有学其道者,传得此方。

桂枝加龙骨牡蛎汤(仲景) 治六脉芤动微紧,男子失精,女人梦交,及盗汗自汗等证。

桂枝 白芍药(各三钱) 甘草(炙,二钱) 龙骨 牡蛎(各三钱)上细切,加姜枣,水煎(愚恐此证不可用姜)。

(祖传方)治心虚手振。

川归身(一两五钱) 川芎(一两) 粉甘草(一两五钱) 生地黄(一两五钱) 远志(去心,二两五钱) 酸枣仁 柏子仁(各三两) 人参(一两) 辰砂(五钱另研) 金箔(二十斤) 麝香(一钱) 琥珀(三钱) 茯神(七钱) 胆南星(五钱) 半夏(五钱) 石菖蒲(六钱)上为极细末,蒸饼为丸,如绿豆大,辰砂为衣,每服七、八十丸,津唾咽下,或姜汤送下。

(医案)本邑在城金儒元,国子生也,年五十余,身略瘦,十年前得内伤挟外感证,一医用发表疏利之剂,十数日后,热虽退而虚未复,胸中痞满,气促眩运,召予治。以补中益气汤,间与东垣消痞丸、陈皮枳术丸等药调理而安,但病根未尽除而住药,故眩运或时而举,不甚重来。延至此年,因往杭城跋涉辛苦,而兼****之过,还家眩运大作。历数医,皆与防风、羌活、荆芥、南星、半夏、苍术等去风散湿消痰之剂,病愈重,一日十数次厥去,片时夏苏,凡动或转侧,即厥不知人事。举家徨徨叫哭,召予治,诊其六脉皆浮洪而濡。予晓之曰:此气血大虚证,幸脉不数而身无大热,不死。但恐病愈后,而有数年不能下榻行动。病者曰:只要有命,卧亦甘心。与大补气血之药,倍人参、黄 ,或加附子引经,合大剂一日三帖,又煎人参膏及作紫河车丸、补阴丸之类间服,如此调理二月余,服煎药二百余帖,丸药三、五料,用人参五六斤,其证渐不厥,饮食如故,但未能行动耳。次年闻王布政汝言往京师,道经兰溪,以舟载去彼,俟候求诊。

王公曰:此证阴虚,风痰上壅,因误服参、 多,故病久不愈。立方以天麻、菊花、荆芥、川芎等清上之药,亦未见效,住药。后越五、六年,方得起而步履如初。儒元不思昔日病剧而借参、 等药之功,遂以王公之语,归咎于予用药之误。

噫!彼时若非峻补,何以得一儒元见王公耶。呜呼!此诚得鱼忘筌、得兔忘蹄也,可胜叹哉。

东阳邑庠邹掌教先生一证,发大汗战,鼓栗振掉,片时许,发燥热,身如火烧,又片时许,出大汗如雨,身体若冰冷而就发寒战如前,寒后有热,热后有汗,三病继作而昼夜不息。庠生卢明夫与作疟症治,不效。召予,诊其右手阳脉数而浮洪无力,阴脉略沉小而亦虚,左三部比右差小而亦浮软。予曰:此阳虚证也。用补中益气汤,倍参、 ,减升、柴一半,加尿浸生附子一钱半,炒黄柏三分,干姜、薄桂各五分,大枣一枚,同煎服。一服而病去三分,二服而减半,四服寒热止而身尚有微汗,减去桂、附、干姜一半,服二帖全愈。

劳极

论《内经》曰:阴虚生内热。又曰:阴气者,静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。又曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,而胃气热,热气熏胸中,故内热。是故欲养阴而延生者,心神宜恬静而毋躁扰,饮食宜适中而无过伤,风寒暑湿之谨避,行立坐卧之有常,何劳怯之有哉。今也嗜欲无节,起居不时,七情六欲之火,时动乎中,饮食劳倦之过,屡伤乎体,渐而至于真水枯竭,阴火上炎,而发蒸蒸之燥热,或寒热进退,似疟非疟,古方名曰蒸病,或二十四种,或三十六种,名虽不同,证亦少异。大抵不过咳嗽发热,咯血吐痰,白浊白淫,遗精盗汗,或心神恍惚,梦与鬼交。妇人则月闭不通,日渐 羸,渐成劳极之候。夫病此者,始多未免姑息日久,直至发热不休,形体瘦甚,真元已脱,然后求医治疗,虽仓、扁复生,莫能救其万一,良可叹哉!虽然一人未足怜也,况其侍奉亲密之人,或同气连枝之属,熏陶日久,受其恶气,多遭传染,名曰传尸,又曰丧尸,曰飞尸,曰遁尸,曰 ,曰尸注,曰鬼注,盖表其传注酷虐,而神妙莫能以测之名也。虽然,未有不由气体虚弱、劳伤心肾而得之者。初起于一人不谨,而后传注数十百人,甚而至于灭族灭门者,诚有之矣。然此病最为可恶,其热毒郁积之久,则生异物恶虫,食人脏腑精华,变生诸般奇状,诚可惊骇。是以劳伤于肝胆者,则为毛虫,如刺 瓦蛆之属,食人筋膜。劳伤于心与小肠者,则为羽虫,如灯蛾蚊虻禽鸟之形,食人血脉。劳伤于脾胃者,则为 虫,如婴孩蚯蚓之类,食人肌肉。劳伤于肺与大肠者,则为介虫,如龟鳖虾蟹之状,食人肤膏。伤于肾与膀胱者,则为鳞虫,如鱼龙鲮鲤之形,食人骨髓;或挟相火之势,亦如羽虫之酷者鸱枭之类。为状不一,不可胜纪。凡人觉有此证,便宜早治,缓则不及事矣。治之之法,一则杀其虫,以绝其根本。

一则补其虚,以复其真元。分经用药,各有条理,务如庖丁解牛,动中肯綮,无有不安者也。若待病势已剧,元气已脱,虽根据古法取虫滋补,患者百无一生,但亦可绝后人之传注耳。学人详之。

脉法《脉经》曰:男子平人脉大为劳极,虚亦为劳。

男子劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,足 软不能行,少阴虚满。

人年五十、六十,其病脉大者,痹侠背行,苦肠鸣、马刀挟瘿者,皆为劳得之。

男子平人,脉虚弱微细者,喜盗汗出也。

男子面色薄白,主渴及亡血,卒喘心悸。其脉浮者,里虚也。

男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时时目瞑,此人喜衄,小腹满,此为劳使之然。

男子脉微弱而涩,为无子,精气清冷也。

夫失精家,小腹强急,阴头寒,目眶痛(一云目眩),发落,脉极虚芤迟,为消谷亡血失精。

脉得诸芤动微紧,男子失精,女人梦鬼交通。

脉沉小迟者,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

方法丹溪曰:此阴虚之极,痰与血病,多有虫者,其传尸一证,不可云无。大法,四物汤加童便、竹沥、姜汁。

身瘦属火,因火烧烁也。肉脱甚者,难治。

气血虚甚,发热成痨者,补天丸加骨蒸药佐之。(骨蒸药,知母、黄柏、地骨皮、麦门冬、秦艽、青蒿、鳖甲、石膏、竹叶、乌梅之类。)传尸劳,寒热交攻,久嗽咯血,日益羸瘦,先以三拗汤,次以莲心散。

莲心散川归 黄 甘草(炙) 鳖甲(醋炙黄) 前胡 独活 羌活 防风 防己 茯苓 半夏 黄芩 陈皮 阿胶(炒成珠) 官桂 芍药 麻黄(不去根节) 杏仁(另研) 莲肉(此味当用莲花内须) 南星 川芎 枳壳(麸炒,各五分) 芫花(醋炒黑色,一撮) 柴胡(五分)上细切,作一服,加生姜三斤,大枣一枚,水二盏,煎至一盏,去渣温服。须待吐有异物,芫花渐减少,盖芫花与甘草相反,其反甘草所以杀虫,炒之所以断热去寒,妙处在此。

(以上丹溪方法凡四条)青蒿饮子(丹溪) 治劳瘵。

青蒿(一斗五升) 童便(三斗)上以文武火熬,约童便减去二斗,去蒿,再熬至一升,入猪胆汁七十,或加辰砂、槟榔末三、五钱,再熬数沸,甘草末收之,每服抄一匙,清汤点服,极妙。

白蜡尘一味,大杀瘵虫,可入丸散药中用。(丹溪)秘传取传尸劳虫鬼哭饮子(青囊集方)天灵盖(酥炙黄色) 鳖甲(醋炙黄色) 柴胡(去芦,各二钱五分) 木香(一钱二分半) 桃仁(二十一枚,去皮,另研) 鼓心(醋炙酥黄色) 青蒿(半握) 阿魏(一钱) 安息香(一钱) 贯众(二钱五分) 甘草(一钱,生用)上十一味细切,杵为粗末,先以童子小便二升,隔夜浸露星月,至四更时煎至八分,去渣分作三服,每服调后散子一帖,五更初温服,即稳卧,至三点时又进一服,至日出时觉腹中欲利,如未利又进─服,已利勿服。

散子方用:槟榔(二钱五分) 辰砂(一钱二分半) 赤脚蜈蚣(以竹筒盛,姜汁浸,焙干,一条) 麝香(一钱,另研) 乌鸡粪(二钱五分,先将鸡于五日前以火麻子喂之,然后取其粪用)上以五味研为细末和匀,分为三帖,各入前煎药内服。……服前药必利下恶物并虫,以盆盛之,急用火烧杀之,或油煎杀之。其病患所穿衣服及荐褥,尽易烧之。食葱粥将息,以复元气。……如取下虫,视其色青赤黄者可愈,黑色者难疗也,虽虫老病不可疗,亦能绝后人之传注耳。合此药时……不可令患者知之与闻其气息,虫闻气变化难取也。

治劳瘵取虫经验天灵盖散(青囊方)天灵盖(二指大,用白檀香煎汤洗,酥炙黄色) 槟榔(五个,为末) 阿魏(二钱,细研) 麝香(三分,另细研) 辰砂(一钱,另研) 甘遂(连珠者,二钱,为末) 安息香(三分,铜刀切细,研)上七味各研极细和匀,每服三钱,后汤调下。

薤白(二七茎) 青蒿(二握) 甘草(五寸许) 葱白(二七茎) 桃枝 柳枝 桑枝 酸石榴枝 梅枝(各七寸,以上五枝俱取向东南者)上九味,用童子小便四升,于银石器内,以文武火煎至一升,去渣分作三盏,调前药末服。五更初服一盏,服后如觉欲吐,以白梅肉噙止之。五更尽,觉脏腑鸣,须转下虫及恶物黄水。若一服未下,如人行五、七里又进一服,至天明又进一服。如泻不止,用龙骨、黄连等分为末,熟水调下五钱,或吃白粥补之。此药……煎时,不可令患者知。……。

麝香散 治男子妇人,骨蒸发热,五劳七伤等证。

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