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第29章 028 重度低钾血症

今天是星期六,曾主任一早也打了个电话来,说是叫朱军自己查房就可以了,并告诉朱军,说他就在医院里,有事直接打电话。

“老人家,你孙女今天吃了吗?”朱军问十床的家属。

“还没有呢!她还没醒。”

“那,昨晚她解了几次大便?是什么样的?”朱军一边问着话,一边给小孩进行听诊,却发现孩子的肠鸣音已经很弱了,腹部也有点涨。

“六七次了,每次都很多,水样的!”老人疑惑的看着朱军,“大夫啊,我孙女前天不是都好了吗,怎么又坏事了啊?”

“老人家,您别急!小孩的病,就是这样的,比较容易反复!”朱军皱着眉头,看着医嘱,一阵的纳闷。

来到护士站,朱军对着一个护士说到:“十床抽血,急查电解质,钾钠钙镁,叫心电图室的人马上过来,急查心电图。”

“液体暂时不开,给病人家属一只10%氯化钾,化在奶瓶里,口服。”朱军想了想严肃的说到。

十号床的小孩,此时腹部涨,肠鸣音减弱,腱反射引不出来,小孩到底现在是嗜睡还是真睡,还是很难说,但是一切的迹象,都把矛头指向了低钾血症!

朱军将医嘱口头说了一遍之后,马上就将化验单和心电图单子开好,并将医嘱记录好。

看着医嘱,朱军很是奇怪,昨天晚上,难道张医师就没有看到病人的情况吗?在补液时,竟然是一点钾也没补,现在,孩子还在用维持液。

朱军将其他病人的医嘱开好,然后就心急的等着十号床的化验结果和心电图单子。

二十分钟不到的时间,朱军给曾主任打了四次电话,但是曾主任却说他此时并不在医院,要两小时之后,才能回来。

急!燥!这是朱军现在唯一的心情!

看着朱军的样子,韩佳几次都想劝朱军,但是话到嘴边,又生生的憋了下去。

“军军,我来看你了!”医生办公室门口突然一个声音,直接将沉思中的朱军给吓了一跳。

“疯子!你干什么啊?吓死我了!”朱军白眼瞪着何婧,走到何婧的身边,推开何婧,急急的走向护士站,沉声说道:“我现在没工夫陪你玩,死开点!”

何婧却并不在意朱军的语气,笑嘻嘻的说到:“行啊,我有得是时间,就等你有空的时候,咱们好好玩玩啊!”

听到何婧的话,朱军直翻白眼,不理何婧直接对着医嘱班的护士说到:“心电图的人,怎么还不来,电解质的结果出来了没有?”

“电解质还没这么快,心电图室没人,打电话给值班的人,说是要一个小时之后才能来!”

“给小孩口服钾了吗?”

“给了,但是小孩一直没有醒来,也就没吃!”

两人的对话刚完,五号病房就传来了韩佳的声音:“朱军,快过来,十号床!”

一听是十号床,朱军马上就有了一个不好的预感,急急的跑了过去,差点就摔跤。

来到病房,病人家属的呜咽声就传到了耳边,朱军没有管这些,看向孩子,只见十号床小孩,从头正中静脉头皮针的地方开始,到鼻翼以上,全部都变成了黑青色,而且青色还在不断的向下蔓延。

“典型低钾!”朱军喃喃道,快速的给小孩做心脏听诊。

这种现象,是典型的低钾引起心脏停跳引起的。低钾时,心脏先是兴奋,随着低钾程度的加深,心脏会逐渐的从兴奋状态转为抑制,最后导致心脏停跳,在这个过程中,同时还伴随着心脏横纹肌的坏死并溶解。

朱军用听诊器听不到孩子的心跳,马上沉声说道:“肾上腺素,0.25mg静推,快速!”朱军给小孩做胸外按压的同时,快速的说到。

“肾上腺素,0.25mg,静推!”韩佳重复了一遍医嘱,快速的带着一个护士,将急救架推来,给小孩静推了肾上腺素。

在韩佳静推肾上腺素时,朱军也停止了按压,皱着眉头,进行听诊。

小孩的心跳恢复了,但是很不整齐,而且黑青色也没有停止蔓延,已经到了小孩的颈部了。

“阿托品,0.3mg静推,快!”又是一个口头医嘱。

“阿托品,0.3mg,静推!”韩佳重复医嘱,这是急救时,必须要做的,重复,就是确认!

两种药推完后,小孩的病情还是没有好转多少,黑青色蔓延的速度是慢了点,但是还在蔓延,这样下去的话,小孩不消十分钟,就一定是没有救了!

现在,小孩已经是属于心源性休克,如果随着时间推移,大量心横纹肌溶解的话,那就要进入难治性休克状态了,到时,小孩就是在一级甲等医院,也是回天无力了!

朱军快速的拨通曾主任的电话,一接通,朱军马上就说到:“主任,小孩低钾血症,已到休克状态,急救没有了,我要推钾了!”

“朱军,不准推钾,听到了没有!!”电话那头,曾主任大声急道。

听到主任的话,朱军直接将电话挂断。

朱军也知道,静脉推注10%的氯化钾,在没有血气监测的情况下,是绝对不被允许的,因为稍有不慎,就可能引起病人髙钾,届时病人同样会心跳停顿,面临死亡,那时,这就属于医疗责任事故了,自己的医学前途,都可能会被葬送!

但是现在,已经由不得朱军多想了,医院也就这样的设备,如果不推,那小孩是必死无疑,但是这样的话,自己倒是没有什么责任。

朱军一咬牙,沉声说道:“10%氯化钾,10毫升,缓慢静推!”

“10%氯化钾,10毫升。。。”医嘱还没重复完,韩佳就停了下来,认真的看着朱军说到:“你确定?”

看着那孩子身上还在不断向下蔓延黑青之色,朱军坚毅的点点头。

“10%的氯化钾,10毫升,缓慢静推!”

韩佳身边的护士,快速的将药抽好,正要去推,韩佳拦住说:“我来!”接过注射器,韩佳将注射器和输液器连接好,开始静推。

朱军双眼死死的盯着孩子身上的黑青色,同时听着小孩的心音,眼睛还要不时的瞄向韩佳手上推液的速度。

“慢点!”朱军头上,已经是满头大汗了,“再慢点!”

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