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第29章

一小儿睡卧惊悸,发热痰盛,脉形如弓之向外,此因惊木旺,伤脾而食不消也。先以天麻防风丸祛风定惊,用五味异功散壮脾止搐而瘥。

一小儿沉默昏卷,肢冷惊悸,其绞如弓之向里,此脾胃气虚而外感寒邪也。先用惺惺散以解外邪,调胃气,诸证顿愈。但手足逆冷,又用六君子汤调补元气,数日而安。

《医学纲目》曰:肝风摇头,诸方不载。郑都丞子患七年摇头,三年下血,已服百余方,前后所服治摇头者无非风药,止血者或作痢或作肠风,百药无效。余既视其病,又知其详,亦不明其标本。退而思,乃肝血液盛,外有风热乘之。肝属木,盛则脾土为木所克。脾与肺是子母,俱为肝所胜,而血遂渍于大便,故便血不止。遂处一方,但损肝袪风而益脾,用犀角屑、甘草各一分,瓜蒌根半两,炙赤蛇蜕皮一钱,防风五两,钓藤一钱,去节麻黄一钱,黄芪蜜炙半两,羌活五钱,白芍药五钱,为末,枣肉丸,食后薄荷汤下,只二服作效。头摇即止,便血随愈。次间服胃风汤,数日顿除。沈舍人子服之,亦验。

《保婴撮要》曰:一小儿寅卯时发热痰搐,服抱龙、泻青二丸而愈。后复息,因自用前药,更加咳嗽气喘,不时发搐,面赤或青黄,或浮肿,或流涎。余谓咳嗽气喘,乃脾肺气虚;不时发搐,乃木乘土位;面青而黄赤,乃肝助心火;浮肿流挺,乃脾气虚弱。用益智丸以养心神,补中益气汤以养脾肺,顿愈。

少参王阳湖孙跌伤股骨,正体科已续,余视其面色青黄,口角微动,此肝木侮脾之证。且气血筋骨,皆资脾土以生,但壮脾气则所伤自愈。遂用六君、钓藤、当归三十余剂,诸证悉痊。

一小儿巳午时搐热惊悸,发时形气倦怠,面黄懒食,流涎饮汤。余谓此心火虚而不能生脾土也。不信,自服凉心之药,更加吐泻,睡而露睛,几成慢脾风。用六君、姜、桂,佐以地黄丸而愈。

一小儿七岁惊搐,发热不已,巳午未时益甚,形气殊倦,热定饮汤,此心脾气虚,朝用补中益气汤加益智仁,夕用六君、当归、钓藤钩,寻愈。后饮食过多,复作呕泻,或治以保和丸,反加寒热发搐。此脾土复伤而肝木所侮也,用六君、柴胡,寒热止而饮食进,但午未时仍泄,用补中益气汤加茯苓、半夏、钓藤钩而愈。

一小儿百日内患搐,痰涎自流,用惊风药益甚,视面色黄中隐白,乃脾虚不能摄涎也,用六君子、补中益气二汤而愈。后复患,兼气喘,当欲表散行痰,余谓此肺虚不能纳气归源耳,用五味异功散加钓藤钩、柴胡,调补脾肺,清理肝火而安。

一小儿患前证,面青黑或痿黄,审其母素有郁怒,用加味逍遥散、加味归脾汤治其母,而子亦愈矣。

一小儿月内发搐鼻塞,此乃风邪所伤,以六君子汤加桔梗、细辛,子母俱服;更以葱头七茎,生姜一片,细擂摊纸上,合置掌中令热,急贴子顖门,少顷,鼻利搐止。

一儿未满两月,发搐呕乳,腹胀作泻,此乳伤脾胃,用五味异功散加漏芦,令母服之,子亦服匙许,遂愈。

一小儿惊悸痰盛,泻乳不消,此感风邪夹惊,肝侮脾而气虚,先以天麻防风丸袪风定惊,后用五味异功散壮脾止搐而愈。

一小儿发热拘急,四肢瘈瘲,左腮赤,此心肝二经风热,先用柴胡清肝散,次用六味地黄丸而愈。

一小儿发搐啼叫,手足指冷,左腮青黑,此脾土虚弱而肾水侮之也。用六君、姜、桂一剂顿安,又以四君、芎、归及补肝散而愈。

一小儿目内青色发搐,目直上视,叫哭不已,或用牛黄清心丸,更加咬牙烦闷,小便自遗。余谓此肝脾虚甚,用补中益气汤、六味地黄丸而愈。

一小儿发搐目札,属肝胆经风热、先用柴胡清肝散以清肝,后用六味地黄丸以补肾而愈。

一小儿潮热,自申酉时热至子丑时方止,通身似疥,大便秘结,小便赤濇,热渴饮冷,此脾胃实热而传肺大肠也。先用清凉饮四剂,给热始退。又用四物加柴胡、黄连数剂,其疮渐愈。彼欲速效,另用槐角之类,诸证益甚,遂请施院长治之,亦同余药,惟加桃仁、赤芍二味,至百剂乃愈。

一小儿先停滞饮食,服克伐之药,致面色痿黄,体倦少食,申酉时潮热,余欲用调补之药,不信,更用清热消导,益加泄泻。余用六君子数剂,又用补中益气汤而愈。

一小儿酉戌时热,面赤、腹中作痛,按之益甚,服峻厉之剂,下五七次,发搐吐痰,作渴腹痛,按之却不痛,此脾胃复伤而变证也,用七味白朮散、补中益气汤顿安。

一小儿饮食停滞,服消导之药,余曰:此因脾胃虚而食停滞也,当调补为善。已而申酉戌时潮热,食少作渴,大便不实,用四君子汤而饮食进,又用补中益气汤而诸证愈。

姚仪部子每停食则身发赤晕,此饮食内停不消,郁热发外,用清中解郁汤而愈。后患摇头咬牙,痰盛发搐,吐出酸味,伺其吐尽,翌日,少以七味白朮散调理脾胃,遂不复患。

一小儿停食,服通利之剂,作呕腹胀,此脾胃复伤也,用补中益气汤而愈。

一小儿两目动札,手足发搐,数服天麻防风丸之类,前证不愈,其痰益甚,得饮食稍愈。视其准头及左颊色青黄,余曰:脾主涎,此肝木克脾土,不能统摄其涎,非痰盛也。遂用六君、升麻、柴胡、钓藤二剂,饮食渐进,诸证渐愈;又用补中益气汤而安。

治一小儿亥子丑时发热泄泻,用益黄散而愈;后复发,服前药,嗜卧露睛,作渴少食,大便频黄。余谓肝胜脾虚,元气下陷,用补中益气汤,佐以地黄丸而愈。

治一老生子周岁,秋初暴冷,忽发搐似癎,搐过则气息奄奄,此元气虚弱所致,用补中益气汤而安。

一小儿十岁,一小儿七岁,各有癎证,岁发二次,后因出痘,及饮食停滞,举发频数,并用六君子、补中益气二汤顿安。

一小儿六岁忽然发癎,目动咬牙,或睡中惊搐,口流痰沫,服化痰袪风之药,益甚,而面色兼青,乃属肝木克制脾土而不能摄涎,故上涌也。当滋肾水,生肝血,则风自息,痰自消矣。用六味丸而愈。

一小儿患癎证,每发吐痰,困倦半向而苏,诸药不应。年至十三而频发,用紫河车生研烂,入人参、当归末,丸梧子大,每服三五十丸,日进三五服,乳下,一月渐愈;又佐以八珍汤全愈。

一小儿七岁发惊癎,每作先君令其恣饮人乳,后发渐疏而轻,至十四岁复发,仍用人乳,不应,余令用肥厚紫河车研烂,人乳调如泥,日服二三次,至数具而愈。后常用加减八味丸而安。至二十三岁发,而手足厥冷,仍用前法,佐以八味丸、十全大补汤而愈。

一小儿十三岁,因患惊癎,服朱砂丸之类而愈。后每发,辄服前丸不应。或调风痰内积,服药下之,发作日频;更服镇惊等剂,益甚。余以为心脾二经气血亏损,而痰涎留滞,朝用补中益气汤,夕用断癎丹,渐愈。出痘疮后,其癎复作,仍用补中益气汤为主,佐以八珍汤,及蝉蜕钓藤饮而愈。

一小儿伤风,鼻塞流涕,服药过重,发搐,呵欠烦闷,汗出气喘,久不愈,其母因劳役发热,余用补中益气汤,时以五七滴与儿饮之,母子并愈。

一小儿伤风发搐,痰盛喘急,余谓此脾肺气虚,腠理不密,而外邪所乘,用六君加柴胡、升麻、桑皮、杏仁一剂,痰喘悉退。又一剂,去桑、杏加钓藤钩而安,乃用异功散,数剂后,不复发此证。若不补脾胃,实腠理,专治痰邪,鲜有不误。

一小儿停食吐泻,先用克滞之剂,更加咬牙发搐,面色青白,鼻准青而黑,手足指冷,眉唇抽动。余以为脾胃虚弱,因药复伤,肝木所乘,而成慢惊矣。遂用六君子加木香、柴胡、升麻二剂顿安。大凡伤食停滞,虽见发搐等证,且勿用药,待宿食化尽,胃气渐健而自愈。设若强与饮食,或误用药饵,不惟甚其所有,而且生其所无矣。

举人杜克宏子发热抽搐,口噤痰涌,此肝胆经实火之证,即急惊风也。先用泻青丸一服,又用六味丸二服,诸证顿退;乃以小柴胡汤加芎、归、山栀、钓藤钩而安;却用补中益气汤而愈。

一小儿沉困发热,惊搐不乳,视其脉纹,如乱鱼骨,此风热急惊之证也。先用抱龙丸少许袪风化痰,后用六君子汤加柴胡壮脾平肝而愈。

一小儿暑月吐泻,目唇微动,面色青白,手足并冷,仍用玉露散。余谓已变慢脾风也,当温补脾胃。不信,后果殁。

一小儿弄舌发搐,手指不冷,余谓肝脾虚热,用异功散加升麻、柴胡而愈。后伤乳腹胀,服克滞药,作泻弄舌,手指发搐,审乳母肝火,与小柴胡汤加升麻、白朮治之,母子并愈。

一小儿乳食过多,患吐泻,用大剂异功散加柴胡、升麻,母子服之而愈。后因惊,服至宝丹之类,发搐弄舌,几至慢惊,余用六君子汤加白附子服之而愈。

一小儿吐舌,发热饮冷,额鼻黄赤,吐舌流涎。余谓心脾实热,用导赤、泻黄二散而愈。后复作,别服清热等药,更弄舌,余用异功散加钓藤钩而安;又用六君子汤全愈。

一小儿夜睡,忽然惊动如搐,大便酸臭而色青,此饮食伤脾而肝旺也。先用异功散加柴胡、升麻、山栀,又用四味肥儿丸而愈。

一小儿不时睡中惊动发搐,作渴饮冷,左腮青,额间赤,先用柴胡清肝散加钓藤钩四剂以治肝火,后用五味异功散以健脾,又用地黄丸补肾肝而安。

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