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第5章 痈疽门(4)

痈疽门

调理须知第十三

凡人无病时,不善调理而致生百病,况既病之后,若不加调摄,而病岂能得愈乎。其调治有法,初起病时,先看病者元气虚实,次者疮之阴阳险否,然后用药调治,当攻即攻,可补便补,不可因循耽误,以致变态不虞也。且患者又当安定心神,相忘诸念,毋使怆慌,乃保神气不得变乱也。再顺天时,假如夏热坐卧不可为风,忌置水于榻前床下,冬寒须避起居,常要温和,非柴火不可开疮看视,常有寒侵致生多变,又未溃之先,毒瓦斯内作,倘有口干渴症者,凉物须当少少与之,以滋蕴热,至脓溃之后;生冷硬物一概禁之,不然伤脾损胃,脓必难成,致疮软陷,又难收敛。饮食须当香燥甘甜,粥饭随其喜恶,毋餐过饱,宜少、宜热、宜浓,方无停滞,又得易化故也。如大疮溃后,气血两虚,脾胃并弱,必制八仙糕,早晚随食数饼以接补真元、培助根本,再熬参术膏。如患者脾胃俱虚,饮食减少,胸膈不宽,饮食无味者,用白术膏三匙,人参膏二匙,清米汤空心化服,喜饮者酒化亦可。若精神短少,昏沉多睡,自汗劳倦,懒于动作者用人参膏三匙,白术膏二匙,亦酒化服;如肌肤粗涩,面苍不泽,或大便血少虚秘,以及皮干发槁者,同地黄膏各二匙和服,或饮阳春酒更妙。其功强健精神,顿生气血,开胃助脾,润肌荣骨,此二药功甚非小,大疮不可缺之,实非草药之比,病者当信用之,乃无更变。虚视者,又多反复不常,故有易愈难愈之态,实在乎得此失此之规也。

痈疽门

杂忌须知第十四

凡病虽在于用药调理,而又要关于杂禁之法,先要洒扫患房洁净,冬必温帏,夏宜凉帐,庶防苍蝇蜈蚣之属侵之。……牛、犬、腥 、腌腊、熏藏之物,俱能作渴;生干瓜、果、梨、柿、菱、枣生冷等类,又能损胃伤脾;鸡、鹅、羊肉、蚌、蛤、河豚、虾、蟹海腥之属,并能动风发痒;油腻、煎、炒、烹、炙、咸、酸浓味等件,最能助火生痰;赤豆、荞面动气发病,恼怒急暴,多生痞满。饮食太过,必致脾殃;疮愈之后,劳役太早,乃为羸症。入房太早,后必损寿;不避风寒,复生流毒;不减口味,后必疮痒无度。大疮须忌半年,小疮当禁百日,此诚为知命君子也。

痈疽门

杂忌须知第十四

初起顶高根活,色赤发热, 肿疼痛,日渐高肿者顺。已成 痛,皮薄光亮,饮食如常,二便调和,身温者顺。已溃脓稠,色鲜不臭,腐肉自脱, 肿易消,身轻者顺。溃后脓浓稠黄,新肉易生,疮口易敛,饮食渐进者顺。初起顶平根散,色暗微肿,不热不疼,身体倦怠者逆。已成肿坚色紫,不作脓,不腐溃,惟口干多烦躁者逆。已溃皮烂,内坚不腐,肿仍不消,痛仍不减,心烦者逆。溃后脓水清稀,腐肉虽脱,新肉不生,色败臭秽者死。

痈疽门

杂忌须知第十四

初起知痛或不痛,起发或不发,毋论阴阳表里,日数远近,但未见脓者,俱宜灸之。既灸不知痛痒,明灸之。 肿发热,疼痛有时,脉来浮数无便秘者,宜药托之。身体拘急,脉紧恶寒,饮热就暖者,邪在表也,宜汗之,肿硬痛深,口干便秘,身热脉实者,邪在里也,宜下之。 痛势甚,烦躁饮冷,舌干口燥者,火在上也,宜清之。肿痛坚硬,背如负石,恶心干呕,邪毒在内,解毒拔之。肿痛日深,内脓不出,瘀肉涂塞疮口者,急宜开割之。软慢不作脓,及不腐溃者,阳气虚也,壮脾胃、助阳气。身凉自汗,手足并冷,六脉虚细,便泄阳脱也,急温之。

痈疽门

杂忌须知第十四

一男子年五十余,背心生疽十三日矣。汤水全然不入,坚硬背如负石,烦闷不语,请视之,疮势虽重,皮色亦紫,喜其根脚交会明白,毒尚结局于此,未经入内,故可治之。须行拔法,使毒瓦斯外发,不致内攻为要。

随煮药筒提拔二次,共去恶血碗许。又脉实便秘,以内疏黄连汤及猪胆套法,大便通利二次,使内外毒瓦斯皆得通泄,随夜睡卧得宁,背重失其大半。次用托里排脓之药,外以桑木灸法,肿硬渐腐,脓毒渐出,换服十全大补汤加麦冬、五味数服,腐肉自脱,饮食渐进,疮口渐合,调理两月余而愈。

一老妇年近七旬,背疮已过半月,情势全然可畏,彼家俱置不治,怆惶整备后事,召予看童稚疮恙,见问其故,举家大小咸言待毙朝夕,予强借观可否?视之疮形半背皆肿,疮虽不高,亦不内陷,以手按之外实而内腐。老年内虚,脓毒中隔,不得外发故也。虽饮食不餐,且喜根脚两无混杂,脏腑各无败色,乃有生之症也。

病家故执不信,又言签龟命卜,俱断必死,治岂生乎?予嗟可惜也!再三、四日不治,内膜穿溃必死,此命陷于无辜矣。次日予心不服,自往讨治,喟然叹曰:予非相强,实见其有生,不忍舍其待死,固欲强之,医后药金分毫不取,直待患者果愈,随其酬补何如?彼众方肯。先用葱艾汤淋洗疮上,外面俱是不腐顽肉,随用披针、利剪正中取去二寸顽肉,放通脓管,以手轻重之间捺净内蓄脓血,交流不住约有三碗。傍视者无不点头失色,待脓血稍尽,仍换前汤洗净,用膏封贴。内用回元大成汤二服以接补真气,后用人参养荣汤倍参、术加香附,早以八味丸、八仙糕相兼调理,欲其脾健食进,腐脱肌生。况此妇谨慎调理,并未更变,不出百日,疮愈身健而安。自后方信予言无谬也。

一监生年过五旬,素有渴症,身又肥胖之极,生背疽约有尺许,至十二朝后请治。视其疮势微肿,色淡微红,根脚半收半散,此阴阳相等之症也。况肥人内虚,疮势又大,非补托疮必难起,毒必易陷,恐后不及事也。初服便以托里散固其内,候至十五日外,用披针小小从顶放通三孔,庶使内脓内毒有路而出,势大不可过放走泄元气,恐脓难成,内用参 内托散倍加人参、黄 各三钱,服至二十日,大脓将发,日至升许,早以参术膏、午用十全汤加参、 各四钱,麦冬、五味子各一钱,服至月余,肉腐通溃,脓似泉涌,间用圣愈汤、八仙糕兼之调理,保助脾胃,增进饮食,后恐前药不胜其事,药中加熟附一钱,喜其脾健、脓稠色黄而止,至四十日外,疮势方得微退。时值仲夏,天炎酷热,患者生烦,误饮冷水二碗,至晚疮随下陷,忽变为阴,不痛无脓,身凉脉细,腹痛足冷,彼觉请视,疮形软陷,脉亦细微,此疮因寒变之故也,非辛热不可回阳。急用十二味异功散倍人参、熟附各三钱,不应,此药力不胜其寒也;换用生附、人参各五钱,早晚二服,方得身温脉起,疮高腹痛,又二服,脓似前流,大脓出至一月,约有百碗余,竟不减少,外皮红退,亦不腐烂,此肥人外实而内虚,皮故不腐而内溃也。又用红玉膏搽于棉花片上推入患内膏盖之,其内腐渐脱渐出,又十日后,出大腐一块,约有六两,自然肿消,身便脓少,渐长生肌,百日外方得平复。人参服过五斤外,附子亦用十两余,方得全安。此症设用解毒、伤脾、宣利等药,不用辛热峻补,岂有得生之理。

一乡官年逾七旬余,发疮右背,已经八日。外视之疮虽微肿,色淡不红;势若龟形,根漫不耸,此老年气血衰弱之故也。诊其脉带微数而有力,此根本尚有蒂也,虽老可治,随用排脓内托散加皂刺以溃脓、托里为要。服至十三日后,疮渐肿高,色亦渐赤,便不能腐溃为脓,此食少脾弱,不能培养之故也。又用十全大补汤数服,脓亦渐出,不能快利;凡脓涩滞者,内膜中隔不通故也,不可惜其老而误其大事,随用披针当头取开寸许,捺通脓管,果脓随出,以猪蹄汤洗净膏盖后,用照药每日一次,外肉渐腐为脓。患者形色枯槁不泽,更用人参养荣汤倍加参、 托里,腐肉将脱者取之,新肉欲生者培之,但老年气血不能速效,又加服参术膏早晚二次,以后新肉方生,饮食顿倍,调理七十五日而安。

一庠生年六十余,患背疽十日,外视其疮形坚硬,色亦深紫,头发甚多,含若螺子,竖长尺余,根横半背,且喜其弓肿光亮,发热 痛,脉得洪数而有力,此疮得于膏粱、醇酒湿热交蒸之故也,虽重不妨。随用照药三条相应照毕,其头内含螺子尽欲吐出,亦用抿脚括去,又流恶血钟许,葱汤洗净搽上腐药,用纸盖贴,周遭根脚用吸毒散敷之,收其毒瓦斯,庶不开大,次日仍照旧敷。三日后,外肉渐腐,内加托药培助脾胃,解毒为脓,早服八味丸以滋肾水;换洗蹄汤,仍将膏贴,候其腐尽深入寸余,随用红膏日渐日长。但此公素性好饮,虽在恙中不能相忌,两月后新肉虽平,娇嫩不能结皮完口,因嫌戒饮,复将浮嫩之肉尽行剪去,用膏贴数日,待肉老平,换用珍珠散掺上数次,方结老盖,八十日而安。

一老年人患疽半月,其疮贯脊,遍背皆肿,上至肩膊,下至腰胁,肿若瓜形,头计数百,彼家以为势重不治。予诊其脉微洪而不鼓,又兼肿 外发,询问饮食知味,其年虽老,而根本尚有余也,虽老何虑。先用托里消毒散二服,其势稍定。外用桑木灸法助力腐溃,根以铁筒膏箍之,更服排脓内托散,候正脓渐出。但老年气血外肉不能易腐,视其肉色相变不能腐化者,随用针钩、利剪徐徐剪去其形腐凹寸余长,低尺许,凡见红肉便用膏涂,其新肉已生将半时,值隆冬,患家自行开疮洗看,失着柴炭之火,又兼盖护未暖,外被寒侵,次后疮色淡白,脓反清稀,饮食减少,气体不舒。请视之,此不遵调法爱护,乃被寒气侵入也。虽变不妨,因疮原禀于阳,故能不失阳矣,房中即着柴火,烘熏暖气,逼尽余寒,开疮相看,果应前言也。随用浓葱汤乘暖淋洗,将红膏烘化搽上,外用膏贴,以热绵软绢复叠数层绷盖甚密,内用神功托里散,早晚连进二服,次早复看,其疮自回阳矣。已后遵法调理,百日而安。

一老人年过六旬,患背疽十二日矣。视其疮形,半肿半红,微痛微热,其患发于背心之下,肾俞之上,高低平等,广开八寸,根脚泛肿,色若水喷,顶软无神,似腐非腐,兼诊脉浮而大,重按而虚。此疮利于肿溃,不利于收敛,辞不可治。彼家喟然而笑,复请里中老医视之,见患者起居平和,言语清利,举动如常,饮食有味,此为五善俱具,是安若泰山之症也,何必相虑。彼家得此欣跃万态,随用其药,日渐有功,脓溃肿退,腐尽肌生,彼此以为万全之象也。予常对患家亲族言:此病不可待,必死于收口至钱大时也。众若以予为胡说,后问收口只有钱许未合,予曰:不久居也,急备后事,恐不及矣。不数日,变症一出,不四朝而死。后里人始信予之前言是矣。

一男人六旬有二,发生右搭。先用艾灸,次渐情势高肿,坚硬不痛。十五日后,尚未溃脓,日生烦闷,恐其毒陷,先用针通,随行拔法,找出恶血钟许,已后稍得轻便,搽上化腐之药膏盖。用至三日,其疮渐作腐溃,至二十日,亦出正脓,坏肉渐脱,新肉渐生,此外治之法尽矣。因病家与内科一医平交甚切,托彼用药内服,而不遵外科补托之法,自执己见,不听予言,失于峻补,每日人参不过二钱,以为足用。予曰:不足,法当五钱,兼熟附二钱方为称病,不然必生变矣。彼此不信,后果肉色淡白,疮口散大,脓水清稀,饮食减少,此败症具矣。后虽强投温中健脾大补之药,终则不应,至于形体消削,脓水臭秽,延至六十日,历尽气血而亡。然后方自懊悔。

殊不知凡大疮每日脓出一碗,用参必至三钱,以此为则,况本病出脓日有三碗,用参二钱,谓之大损小补,岂不归死?又外科乃破漏之病,最能走泄真气,如损补两不相敌,无以抵当,往往至于不救者多矣!此为不信于补而执俗见,自取败亡者也。可惜!一男子年近六旬,时值仲夏,背生热疖二十余处。彼家邀请视孙疮恙,见彼坐于堂,满背皆疖,予略视之,内有一疮比疖甚小,其毒甚大。予对曰:此非疮疖比也,后发势不可及。彼笑而答之:无恙也。乃即送至门庭,予又嘱曰:可急请他医治之,不可缓待。俱不听信。又至十日,情势稍发,命里中一医治之,又曰:是疖也。

又十日,情势内陷,败症齐出,稍信前言,方央亲友邀予相视,其人睡卧于堂,帛复疮上,登堂未进二、三步即退,人曰:何也?予曰:败气满前,死期速矣,何必视疮,急备后事,再七日死。后果如言,不差时刻,此为讳疾忌医致其自败者也。可惜!以上治法种种,不能枚举,聊陈数条与同志者采访观之,所谓得其要者,一言而终;不知其要者,流散无穷。但病不参透,举手错乱,医理精明,决断自成。

痈疽门

杂忌须知第十四

神授卫生汤神授卫生方芷甲 羌乳红沉石决明皂翘归尾银花草 大黄花粉效如神治痈疽、发背、脑疽、对口、丹瘤、瘰 、恶毒疔疮、湿痰流注及外科一切疮症,但未成者即消;已成者即溃。能宣热散风,行瘀活血,解毒消肿,疏通脏腑。且药性平和,功效甚速,诚外科首用方也。

羌活(八分) 防风 白芷 穿山甲(土炒研) 沉香 红花 连翘 石决明( ,各六分) 金银花皂角刺 归尾 甘草节 花粉(各一钱) 乳香(五分) 大黄(酒拌炒二钱,脉虚便利者不用)水二碗,煎八分,病在上部先服药,随后饮酒一杯;病在下部先饮酒一杯,随后服药以行药势。

内消沃雪汤内消沃雪青陈皮 乳没翘针甲芷射干芍贝银花粉 木香甘草大黄归治发背并五脏内痈,尻臀诸肿,大小肠痈,肛门脏毒,初起但未出脓,坚硬疼痛不可忍者并服。

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