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第124章 静脉输液不宜成习惯

目前,静脉给药,不论在城市还是在乡村,不论是西医还是中医,几乎都成了普遍采用的一种给药途径。许多患者稍有不适,就主动向医护人员要求输液。静脉给药似乎成了一种潮流。因而在医院病房、街道私人诊所、家庭病床,甚至在医院的候诊过道上,处处可见挂“吊瓶”进行静脉输液的患者。不可否认,静脉给药有其他给药方式不可替代的优点,如:起效迅速;药物有效成分吸收更充分;对不能口服药物的患者更为实用;对于不方便口服(不易吸收的药物,如卡那霉素)或肌内注射的药物(肌内注射较痛的药物)

可用静脉给药的方法;剂量易控制,受影响的因素少,按用药方案调整剂量,可达到较理想的药物浓度。因此,静脉给药已成为临床上常用的给药方式。

静脉给药同样有缺点:一些注射液对组织的刺激作用强烈,注射过程稍有不慎,一旦液体漏出血管外,可形成静脉炎并引起周围组织坏死(如去甲肾上腺素、高渗葡萄糖等)。又因药物以较快的速度直接进入血液,易造成血液中药物浓度偏高,甚至可能发生药物中毒。此外,静脉给药还可因异物分子颗粒或管中残存的气泡引起栓塞。注射液在出厂前虽然都进行了高压灭菌,消除了细菌和其他病原体,但很难说在使用前的诸多环节中无污染;因此临床上静脉给药前应先检查一下注射液的透明度、澄清与否。微粒成分来自过滤器、容器、橡皮管、灰尘、纤维和其他物质,按规定每毫升液体内lOpm粒子不得超过10个,25pm的粒子不得超过5个。

如果微粒超标的药液进入人体内,经血液循环系统到达肺动脉末梢毛细血管,就会引起肺部肉芽肿,影响肺部氧合作用,从而使肺功能受损。微粒还可引起静脉炎,形成血栓,造成病变局部血管堵塞,供血不足,甚至发生生命危险。

专家呼吁:“医生在选择给药途径时,要遵循能口服的不要肌内注射,可肌内注射的不要静脉滴注的原则。”一切为了患者的健康,医生应严格认真掌握静脉滴注给药的适应证、输入药物的配伍禁忌、稀释液的种类。那种片面追求速效,甚至为了牟取经济利益,而滥用静脉输液的做法,显然是利己损人的违反医德的行为,有关单位应予以纠正,并应引起患者的警惕。

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