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第51章 积极防治心脏病是长寿的关键

众所周知,人的死亡有两个指标,一是呼吸停止,另一个是心脏停搏(心跳停止),心脏停搏(心跳停止)的原因很多,但心脏自身疾病是最主要的。

1.心率是预测寿命的有效指标

在清醒、不活动的安静状态下,每分钟心跳的次数(即静息心率),是科学家们关注的重大课题。那么,心率的快慢与寿命的长短有关吗?

有关学者曾观察53名健康成人的静息心率,其范围为51~94次/分,平均数为67次/分。人类的心跳次数明显受自主神经与体液因素的影响,如人激动时心率会加快,完全安静时心率会减慢。科学研究表明,成人静息心率在70次/分,其寿命可达80岁。

人一生总心跳次数为25亿~30亿次,如果静息心率在60次/分左右,其寿命可达93岁。因此静息心率偏慢的寿命延长,相反,静息心率大于80次/分的寿命就会缩短。大量临床研究也证实,静息心率偏快的人,发生各种心血管疾病的危险明显增加,死亡率也高。有人专门研究了老年人心率与寿命的关系,他们选择身体健康、无心血管病危险因素的老人,年龄在65~70岁,其中男性1407人,女性l l34人,长期跟踪随访。结果发现,在男性,心率大于80次/分比心率小于60次/分,活到85岁的比率下降了近一半,有趣的是,心率是预测男性长寿的有效指标,但在老年女性中无明显差异。

有什么办法能使静息心率保持在60次/分左右,从而有机会赢得长寿呢?首先是靠运动。常常参加各种强度适宜的运动,就会使静息心率偏慢(运动时心率加快,但运动使心功能得到锻炼,从而使静。g心率减慢)。静息心率能在50~65次/分(睡眠中的心跳次数可以为38~50次/分)是健康心脏的标志,也是长寿的标志。其次是保持适当体重。肥胖会使心脏负担加重,心率加快,因此肥胖者要通过健身运动,调节饮食来保持适宜的体重。此外,吸烟与饮酒均可使静息心率加快,故应戒烟与限酒。不少老年人一旦发现自己心率减慢(除病理性改变外)就害怕,是不妥当的。

有研究证实,静。9心率快会数倍地加速心血管病的进展,因此,应该采取措施控制过快的心率。医生们常给原发性高血压及冠心病患者服用B受体阻滞药[如美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)等],其目的之一就是使心率减慢,保护心脏,减少与控制心肌缺血事件,改善心功能,延长寿命。大规模临床资料证明,心肌梗死、慢性心衰、原发性高血压,若正确应用8受体阻滞药,可使病死率下降30%~44%。

2.压力过大可导致人“心碎”而死

英国科学家最近通过研究发现,压力过大或情绪激烈变化,如失去亲人等,会使人“心碎”而死。

英国《每日电讯报》报道说,伦敦大学和布赖顿·萨塞克斯医学院的研究人员对10名患心脏疾病的病人进行研究,记录并分析他们大脑皮随着光线变化做出的不同反应。

研究结果显示,大脑中负责学习、记忆和控制情绪的部分(通常被称为“高级区域”)可以影响心肌变化,使已患心脏病的病人心肌更加脆弱。当人们置身于压力之下,大脑的这些高级区域会处于恶性循环状态,容易导致心脏跳动异常。

布赖顿·萨塞克斯医学院的专家玛鲁西卡·格雷教授说:“我们知道,压力能够导致心搏停止,增加意外死亡几率。同时,大脑中管理心脏功能的区域会在压力下失去平衡。经过我们研究发现,大脑皮质在引发的恶性循环中起着非常重要的作用。”

科学家认为,情绪变化还会影响大脑的简单区域。当人感到心情不愉快时,脑细胞会向心脏组织发出讯号,导致心脏承受压力出现病症。亲人过世悲伤而死就是这个道理。

这一研究成果目前已在《美国国家科学院院刊》网站上公布。

3.构筑心血管疾病全面防线

心血管疾病防治模式近20年来发生了翻天覆地的变化:从下游、终末期干预转向上游预防,从源头治理;从经验医学转向循证医学;从单一学科转向多学科联合,综合控制多重危险因素;从大医院为中心的治疗转向以社区为中心的预防策略。

构筑心血管疾病全面防线,当务之急是抓好“六防”。

(1)防危险因素:从青少年抓起,养成健康的生活习惯和良好的心理素质。

(2)防发病:有危险因素的患者应该坚持多重危险因素的综合控制,使血脂、血糖、血压达标。

(3)防事件{应用“他汀”类药物稳定血管内斑块,以及加强血栓的预防,防止出现心血管事件。

(4)防后果:即使对心电图显示ST段抬高的急性心肌梗死患者,如果有健全的体制,在短时间内开通“罪犯血管”,挽救心肌,就能够大幅度降低患者死亡的风险。

(5)防复发:挽救成功的患者应该做好疾病的二级预防,防复发。

(6)防心力衰竭:即使是小面积下壁心肌梗死的患者,也可能出现心力衰竭,应该主动地预防心力衰竭。

总之,对动脉粥样硬化血栓形成的预防策略,一是及早从青少年启动;二要综合多重危险因素综合干预;三应强化对中年及高危人群进行强化干预;四须持续:需要终身管理。

4.腰围可预测心血管病危险

通过测量腰围这种简便的方法,就能预测出患心血管疾病的危险性。公众虽然普遍知道肥胖是导致心血管疾病的高危因素,但很多人并不知道脂肪分布是一个更为重要的因素。在肥胖人群中,最危险的是那些腹部肥胖的人,也就是被称为苹果形身材的人,这部分人群沿身体的中部负载了过多的体重。脂肪细胞堆积在腹腔内主要器官周围,影响新陈代谢,导致血脂、胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)异常,这些都是引发心血管疾病的重要危险因素。

世界心脏联盟对包括中国在内的27个国家的调查结果显示,只有少部分人认识到腰围的超标会增加他们患心脏病的风险,5个人中只有1人称医生给他们测过腰围。医生对此也缺乏正确认识,只有六成医生意识到腹部肥胖是导致心脏病的一个重要的危险因素。

著名心脏病专家、世界心脏日中国区负责人胡大一教授说,衡量肥胖常用的指标是体重指数[BMl一体重(kg)/身高的平方(m2)],成人的BMl为25~29.9则认为是超重,在30以上则认为是肥胖。但腹部肥胖对心脏病的预测作用比体重指数更为准确,它是心脏病发作的一个独立危险因素。腹部肥胖可以通过腰围测量这种简便的方法来衡量。腰围的测量方法是:呼气时,在肋缘下和脐上之间的中点用软尺测量周长。不同人种的高危腰围界值各不相同;在中国,女性腰围超过80cm、男性腰围超过90cm,就认为有患心血管病和糖尿病的危险。

要想减轻体重、缩小腰围,减少患。心血管病的危险,胡教授的建议是:把静态的生活方式改变为积极的动态的生活,并摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好,做到“不吸烟、管住嘴、迈开腿”。

5.危害心血管病的职业

近年来,全球性心血管疾病发病率不断升高,病死率亦上升,且以发达国家尤甚。过去,在探讨心血管系统疾病的病因时,人们很少考虑到职业因素,最近医学家们对此越来越重视。

生产环境中职业危险因素很多,有物理因素、化学因素,也有生物因素、心理因素等。究竟哪些因素与心血管疾病更密切呢?

通过大量的职业流行病学调查,发现噪声、振动与心血管疾病关系较大。

长期在噪声的作用下,可引起心率加快,血压波动,心电图改变。有人还发现,噪声可以引起冠心病、脑血流循环异常。

同样,在工作环境中经常接触振动,尤其振动频率在40~300赫兹,可引起周围毛细血管形态和张力的改变,引起“白指”,甚至出现“死指”现象。振动还可引起脑血流和心电改变。此外,长期接触较大强度的无线电波或微波时,心血管系统亦受明显影响。

在化学因素上,目前科学家研究比较清楚的有铅、钴、镉、砷等微量元素以及一氧化碳和有机溶剂,对心血管疾病影响较大。铅是高血压的致病因素之一。有人认为钴与心肌病有关。特别值得强调的是,患动脉粥样硬化的人,接触高浓度一氧化碳会引起严重后果。短期接触大剂量有机溶剂,如过氧乙烯、三氯乙烯、三氯二烷等,可引起心律失常或突然死亡,这可能与有机溶剂引起心室颤动有关。还有人提出,二硫化碳、二硝基甲苯会引起缺血性心脏病。

另外,长期紧张的工作,不规则的轮班工作等心理因素,与心血管疾病也有一定的关系。

如何防止这些不良因素对人体的危害,关键在于针锋相对。

对噪声、振动,需控制和消除噪声源、振动源,可以采取隔离或移出室外,还可采用弹性材料做部件,对经常撞击的部位加以弹性衬垫。对产生振动的装置,可以安置减振装置。在个人防护上,减少噪声的危害可佩戴由软塑料、纤维棉或棉线制成的耳塞。为了减振,可戴衬垫泡沫塑料的手套。

对无线电波、微波的防护,可采取场源屏蔽。为使工作人员少受到反射波的照射,在屏蔽小室内四周及上下各面,可加设微波吸收材料。个人防护可穿戴铝丝或涂银布料制成的防护衣帽,戴防护眼镜。

对化学因素危害的预防,需视不同的化学物采用不同的有效防护措施。为了减少毒物对环境的污染,要防止“跑、冒、滴、漏”。

以机械化、自动化,采取遥控或隔离的方法,减少人体接触毒物。

当作业环境已被污染或在抢修设备时,需佩戴个人防护用品(如防毒口罩、防毒面具)。为了防止毒物从皮肤侵入,可穿戴防护服、防护手套。下班后,要做好个人卫生和清洗工作。

对原来就有心血管疾病者,最好不要从事上述工作,如已在岗,应定期体检,这样才能减少职业因素对心血管系统的影响。

6.易诱发冠心病的因素

冠心病指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。冠心病的诱发因素有饮食、睡眠、吸烟,嗜酒、缺乏运动、精神因素、过度劳累等。

(1)饮食:一方面,不良的饮食结构如经常食用过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物,即以荤菜为主,而蔬菜和水果较少摄入,极易导致高血脂和粥样动脉硬化。另一方面,不良的饮食习惯如不吃早餐,吃过咸的菜、饮食时间不规律、饥饱失常、挑食偏食、喜吃油炸食物和夜宵等也易诱发冠心病。因为在进食和消化食物过程中,心率加快,血压升高,心肌耗氧量增加,心脏负荷加重,容易使冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓,诱发心脏病。

(2)睡眠:睡眠时间不足如熬夜、失眠严重危害健康。长期熬夜的人处于不正常的兴奋状态,一天中体内各种激素的分泌量较早睡早起的人高出约50%,极易导致冠心病。充足的睡眠能帮助机体消除疲劳和储备能源,保护大脑,增强免疫。相反,睡眠不足会减弱人体免疫功能,从而降低抵御疾病的能力,这种不良影响逐渐累加会引发冠心病等多种疾病。此外,不良的睡眠方式如睡前大量进食、蒙头而睡、俯卧睡眠这些都不利于身体健康。

(3)吸烟:吸烟人群比不吸烟人群的冠心病发病率高出许多。

吸烟被公认为是导致冠心病的重要危险因素。因为纸烟燃烧释放出尼古丁,能够刺激心脏,增加心肌耗氧量,诱发心律失常。此外,它还能释放大量的一氧化碳,人体吸入后会导致动脉壁缺氧水肿,极易发生动脉粥样硬化。与此同时,吸烟能诱发冠状动脉痉挛,引起心肌缺血梗死。

(4)酗酒:一次大量或长期饮酒,尤其是饮用乙醇含量较高的烈性酒,会造成乙醇中毒。乙醇可使心血管发生病变,如血管硬化和高血压等。长期嗜酒可使心脏发生变化,降低心肌的弹性和收缩力,造成血管壁脂肪物质堆积、管腔变窄、管壁不光滑等变化。

(5)缺乏活动:活动过少加上饮食过量易导致高血压和高脂血症。高压血流长期冲击血管壁,极易导致血管内膜的损伤,而且,压力越大,这种损伤就越严重,这样脂质就有可能在动脉管壁上沉积,从而形成粥样硬化,导致冠心病。而高脂血症是诱发冠心病的重要因素,冠心病发生机制中粥样硬化斑块的主要成分就是胆固醇。

(6)精神因素:大约15%的肥胖者部是因为过度的精神紧张或心理压力所致。人在精神紧张或心理压力过大的时候,体内迷走神经会过度活动,并受到一定的刺激,从而使人体内分泌过强引发肥胖。而肥胖是与动脉硬化有直接关系。此外,当人精神紧张或激动、发怒时,血压上升,小动脉持续强烈收缩,造成动脉壁变性增厚,管腔狭窄,甚至损伤血管内皮细胞。交感神经持续兴奋状态也会使心跳加快,心肌的耗氧量增加,同时使血小板聚集,增大血液黏滞性和凝固性。长期反复地处于精神紧张状态中,在这些因素的综合作用之下,就极易引发冠心病或使冠心病的病情加重。

(7)过度劳累长期工作紧张、过度劳累、缺乏锻炼,会给人的身体和心理带来巨大的压力,进而导致身体素质下降。有报告称,每周工作60个小时以上,长期睡眠不足的人,心脏病发作的概率可能是普通人的2倍。连续两晚睡眠时间少于5小时,心脏病发作的可能性比正常状态下高出l倍。因此,过度疲劳也是冠心病的重要危险因素之一。

(8)交通堵塞:随着春节过后大量自驾车返程,人们在轻松愉悦之后很快就投入了紧张的工作之中,也给本来就十分拥挤的城市平添了几分交通堵塞,医学专家提醒人们,交通堵塞易导致心脏病的发作,及时调整心态有利于缓解心脏病的发作。

医学专家介绍,据一项研究显示,人们在遇到交通堵塞时更易引起心脏病发作。《新英格兰医学》期刊一份研究报告称,在德国。

南部数百名心脏病患者中,l/12的心脏病发作与交通堵塞有关。

德国国家环境与健康研究中心的研究人员对691名于1999年至2001年患有心脏病的志愿者进行了调查。询问他们在心脏病发作4天前的大概活动情况,结果发现在遇到交通堵塞时,被困在自家驾车里的人心脏病发作的危险比平常高2.6倍,乘坐公共交通工具的人心脏病发作的危险比平常高3.1倍,而如果在骑自行车途中遇上交通堵塞,其心脏病发作的危险要比平常高3.9倍。尽管目前还不清楚是心理压力还是车辆引起的空气污染导致心脏病发作,但交通堵塞却为妇女和60岁以上的老人敲响了警钟。以前已有研究证实,空气污染确实会增加心脏病发作的危险,尤其对心脏病患者更危险。

如何有效地控制因交通堵塞而引发心脏病呢?医学专家提醒人们,一要努力改善交通环境,随着城市空气质量的逐步改善、清洁交通工具的使用和城市建设规划的改进,患有心脏病的人可能会从中受益。二要积极调整心态,努力缓解心理压力,能够有效帮助人们控制心脏病的发作。三要注意营造轻松的乘车环境,遇到交通堵塞时,乘车者可采取听听音乐、眺望远方和观看电视等办法,分散交通堵塞所带来的烦恼。四要及时观察身体变化,一旦发现有胸闷、气短等身体不适的症状时,要及时服药或到医院就诊,以免贻误最佳治疗时机。

7.豆制品对某些心脏病的影响

据路透社自华盛顿公布一项研究结果显示,携带心脏病基因突变体的公鼠食用大豆后,心脏状况出现恶化。

美国《临床检查杂志》月刊刊载的博尔德科罗拉多大学的一项研究表明,食用大豆对携带肥厚型心肌病(HCM)突变体的公鼠产生严重影响,使它们的心肌增厚并最终致心力衰竭。

肥厚型心肌病是年轻运动员的头号杀手,每500人中就有l

人患此疾病。科罗拉多大学教授莱斯利·莱因万德称,已有18种与此病相关的基因被确定。

大豆食品过去被动认为对人体健康极为有益。莱因万德说:

“但豆制品加重心脏病这一研究结果令人震惊。”他指出,当用于研究的公鼠改食牛乳蛋白食品后,其状况有了明显好转。

研究表明,食用大豆对携带HCM突变体的母鼠相对影响较小。科罗拉多大学研究小组据此认为公鼠的心力衰竭至少有部分原因是由于大豆食品中所含的植物雌性激素所导致。

8.演艺界人易突发心脏病

2007年6月23日,著名相声演员侯跃文因突发心肌梗死而猝死,享年59岁。此事令人扼腕叹息,使无数喜爱他的人沉浸于悲哀和痛惜之中。

调查认为明星们易突发心脏病的主要原因包括如下几点:

(1)压力过大:演艺圈的人总是以光鲜亮丽的面孔出现在众人面前。其实,他们许多人脑袋里的弦都绷得太紧,由于行业竞争激烈和残酷,明星们常易产生紧张、发火等激动情绪。不良情绪会引起内分泌严重失调,使血压升高,儿茶酚胺分泌增多,心室负荷加重,心肌和冠状动脉供血不足,从而易诱发心脏病。

(2)身心俱劳:多数明星都坦言很累,并且长期处在睡眠不足状态。不少明星还常常是忙起来就昼夜连轴转。无论是体力还是脑力过劳,都会使心脏负荷明显加重,心肌缺血缺氧会引起动脉血管痉挛,加重心肌缺氧,严重时会导致心肌梗死。

(3)睡眠无规律:明星排戏或重大演艺活动大都在晚上进行,凌晨一两点睡觉是家常便饭。从整体上来看,他们的睡眠规律性不强。长期睡眠无规律会导致内分泌严重失调、精神抑郁,也会影响心脏的调节功能。

(4)过嗜烟酒:许多明星虽然公众形象良好,但为了熬夜和应酬,也不得不烟不离手,酒不离口,不少女明星也不例外。过量烟酒,会导致血管痉挛,也可增加心脏病突发的危险。

(5)晚餐太丰盛:因时间相对空闲,演艺名人总习惯晚间赴宴或请客。其实,晚餐吃得太好很容易导致血液中胆固醇升高,当胆固醇不断在动脉壁上堆积后,就成为诱发动脉粥样硬化、冠心病及高血压等病的重要因素。

(6)盲目减肥:有的明星为了自身形象和银幕形象可能会采用各种减肥方式,如果过多服用减肥药,就大大损害了身体的免疫功能,反复减肥也会危及心脏和胃肠健康。

9.心衰是可怕的生命杀手

心力衰竭,简称心衰,是指由于心脏排血量减少或不能将静脉回心血量充分排出,引起静脉回流受阻,导致静脉系统淤血及动脉系统血液灌注不足所出现的心脏循环衰竭。简而言之,心力衰竭就是心脏不能压出足够的血液满足身体各部分的需要。心衰导致心脏收缩或舒张功能减退,一方面是由于心脏排血量减少使周围组织灌注不良,不能满足机体代谢所需血液,病人就会出现呼吸困难、运动耐力下降等症状;另一方面因心脏排血量减少使周围回流的静脉血受到一定影响,病人这时就会出现淤血,表现为下肢水肿或肝大、消化道淤血等。

当出现下列情况之一时,应警惕老年性心衰的可能。一是当您稍活动或劳动即感心慌、胸闷、气促;二是尿量减少,短时间内体重明显增加,这说明体内有过多水分不能通过肾脏排出,显示心脏功能已出现失代偿状态;三是卧位性干咳,当站立或坐位时不出现咳嗽,躺平后即出现干咳,说明肺部已明显充血;四是夜间突然憋醒或伴有喘息,坐起或起床后症状很快消失,说明已有明显的心功能不全或早期左心衰的证候;五是平卧后即感到胸闷气短,且需垫高枕头或取半卧位才能舒适,这说明症状已进一步加重了;六是刚开始时为白色痰液,量也比较少,后来咳大量白色泡沫痰或洗肉水样痰,并伴有口唇或面色青紫,穴汗淋漓喘息,这表明您已有明显或重度急性左心衰,应及时去医院就诊。另外不少老年病人常出现精神症状,如心情烦躁、焦虑或有恐惧感,有的甚至出现精神失常,嗜睡昏迷,这是由于出现心衰后,大脑供血不足所引起的。

心衰防治要点:合理休息是减轻心脏负担的重要方法。

白天除午睡外下午宜增加数小时卧床休息,保证充足睡眠。

步行有助静脉血回流到心脏,从而改善心功能不全症状。

治疗心力衰竭,首要的步骤通常是治疗原发疾患,包括冠心病、原发性高血压、心脏瓣膜病、乙醇中毒以及引起心力衰竭的其他疾病。医生会根据病人特有的情况来决定,一般采用洋地黄来改善心跳强度和节律,用利尿药消除多余的水分。

10.心脏病突发的应对措施

遭遇突发心血管事件需立即给氧,以保证心、脑等重要器官的氧需求。神志不清者,紧急掐压人中、合谷等穴位,并立即拨打“120”,请求专业人员救护。同时应急测血压、脉搏,观察瞳孔、呼吸等情况。若无反应,需立即将患者置平仰卧位,握拳捶击心前区1~2次,行胸外按压和人工呼吸,也可经鼻滴人肾上腺素或注射肾上腺素l支,以利于心肺复苏;头部放置冰块(帽),可保护昏迷者大脑。有明确冠心病史者皮下注射低分子肝素钙l支,清醒时可给予硝酸甘油舌下含服。争取在“120”救护人员到来前,赢得路途耗费的生命“黄金10分钟”。

11.心悸与心脏病

你的心脏有些时候会突然在胸膛中疾速狂跳,这是怎么回事?

不必担心。一般来讲,心悸不值得大惊小怪,也无须就医。有正常心脏功能的女性容易有心悸症状,特别是更年期的女性。在更年期,女性的荷尔蒙值波动剧烈,而心脏系统对如此的波动很敏感。

导致心悸的因素是综合多样的,除更年期外,还有焦虑、压力、咖啡因、尼古丁或具有刺激性的药品等。

提高警惕:当心悸时,如果你同时感到头晕眼花、虚弱无力,甚至呼吸困难,这有可能是冠心病的报警信号。

如果心悸的时间持续很长或频繁出现,就要引起注意了。如果心悸的同时伴有胸痛或胸部挤压的感觉,且程度加剧,放射到肩膀和下颌,很可能是心脏病发作。

对于有心脏病史或原发性高血压的人,任何心悸都不可小视,一定要及时就医。

12.保护心脏宜常喝绿茶

经过潜心研究,我国科学家El前发现了绿茶保护心脏的新机制,研究成果发表在最新一期药理学学术期刊《中国药理学报》上。

茶叶是全世界,特别是亚洲国家最畅销的产品之一。苏州中药研究所盛瑞博士和她的导师顾振纶教授等研究发现,绿茶中的主要有效成分——表没食子儿茶素没食子酸酯(epigall0—catechingallate EGCG)可有效抑制压力超负荷所致的心肌肥厚和氧化应激引起的心肌细胞凋亡。

科学家们发现,EGCG可抑制胶原生成和心肌纤维化,从而减轻超负荷引起的大鼠心肌肥厚。

上述研究结果揭示了绿茶保护心脏的新机制,提示长期饮用绿茶可能通过它的抗氧化作用调控基因表达,使损伤心肌细胞的基因表达减少,保护心肌细胞的基因表达增加,从而抑制心肌细胞凋亡,发挥对心脏的保护作用。从现实情况看,亚洲人心血管疾病发生率比较低,长期饮用绿茶可能是一个重要因素。

13.午睡可减少心肌梗死发生率

易发心肌梗死的原发性高血压患者,在夏天夜间的睡眠质量下降,会出现夜间血压升高,加重心脑血管的损害。因此,病人一定要做好防暑降温,保证正常睡眠,中午要适当休息,以补充睡眠不足。

研究表明,只要有30分钟左右的午睡时间,就可使心肌梗死的发病和死亡几率减少30%左右。午睡应在餐后半小时进行。

由于天热出汗毛孔扩张,机体易受风寒侵袭,不可露天或在树下睡眠。

14.炎夏谨防心脏病发生

夏季人体新陈代谢加快,对氧气和养分的需求量增加,但此时气温较高,空气湿度较大,而含氧量降低,且人体为散热会使血液集于体表,因此心脏和大脑的血液供应减少,会加重缺血缺氧反应。由于气压偏低、人体大量排汗,体内水分流失多,使血液黏度上升,血液循环受阻,容易诱发血栓、心肌梗死、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。从中医学的角度看也是如此,气候炎热会使人正气虚衰,耗气伤津,造成“气血经络凝塞不通”,从而导致心肌缺血、心律失常、血压升高,甚至会因颅内出血或心肌梗死而发生心脑血管意外:当人从炎热的屋外进入空调房间时,气温骤降,血管收缩,可导致血压升高,从而使心脑血管疾病加重,甚至可引发高血压危象。夏夜大气炎热,睡眠质量往往不高,心脑血管患者也容易发病。

15.宜注意药源性心绞痛

所谓药源性心绞痛,是指用药不当引起的、以冠状动脉痉挛导致心肌一过性缺血缺氧所致的,以发作性心前区疼痛为主的临床综合征。需要强调的是,有相当一部分药源性心绞痛本身是由抗心绞痛药物引起的,假如不加分析,急速使用同一种或同一类抗心绞痛药物,势必会加重病情,不能不引起患者、家属及医务人员的足够重视!那么,哪些药物使用不当可造成药源性心绞痛呢?

一是抗心绞痛药物,如硝酸甘油、硝苯地平(心痛定)、双嘧达莫(潘生丁)等,均有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用。但若硝酸甘油、双嘧达莫(潘生丁)盲目滥用或剂量过大,硝苯地平(心痛定)用量过大或撤药过快,就可诱发冠状动脉痉挛,出现心绞痛。

二是抗高血压药物,如肼屈嗪(肼苯哒嗪)、哌唑嗪、硝苯地平等,均可治疗高血压。但肼屈嗪能加快心率,增加心肌耗氧量;哌唑嗪亦有类似副作用,若与普萘洛尔(心得安)同服,很有可能诱发冠状动脉痉挛,出现心绞痛。硝苯地平即心痛定,苦用量过大或撤药过快可诱发冠状动脉痉挛,出现心绞痛。

三是抗心律失常药物,如普萘洛尔(心得安)等。普萘洛尔(心得安)在用药过程中突然停药,可引起心绞痛严重发作、室性心动过快、严重心肌梗死或猝死。

四是拟肾上腺素药物,如肾上腺素、多巴胺等,若盲目滥用或剂量过大,可使血压骤升,加快心率、增加心肌耗氧而诱发心绞痛。

五是抗血小板聚集药,如阿司匹林等,若用量过大,亦可诱发冠状动脉痉挛,出现心绞痛。

16.注意保护全身血管

有关专家提醒,时刻关注全身血管的健康情况非常必要。因为血管粥样硬化是全身血管狭窄、弹性减弱等病变的过程。当粥样硬化发生在心脏冠状动脉、冠状动脉管腔狭窄超过50%~70%时,就会出现冠心病的临床症状,如心绞痛、心律失常、心肌梗死和心源性猝死等,这就是通常所说的冠心病,也称作缺血性心脏病。

保护全身血管健康,首先要把好饮食关。美国前总统克林顿,平时就爱吃汉堡包、炸鸡腿、薯条这些高脂肪食品,天长日久,血管壁上积累的油脂越来越多,最后造成供应心脏血液的动脉中有4条发生了不同程度的阻塞。心外科专家临床观察发现,冠心病患者的饮食习惯是爱吃大鱼大肉、油炸食品,不爱吃粗粮蔬菜,而且口重,好喝酒、吸烟及喝甜饮料。专家建议,平时除了主食米面之外,要搭配一定的素食及豆类,要尽量用植物油做菜。40岁以上者尤应预防肥胖。

平时要少吃动物性脂肪和含胆固醇过高的食物,如肥肉、肝、脑、肾和肺等内脏,骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品。

要经常吃玉米制品,可以抗血管老化。盐是造成高血压的危险因素之一,要少吃。

日常生活中除了合理膳食之外,适当的体力劳动和体育活动对预防肥胖,锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益处。体力劳动以不引起不适感为原则,不宜做剧烈活动。老年人提倡散步,做保健操,打太极拳等,同时配合药物治疗。特别是治疗冠心病时,患者要长期服药。纯中药制剂速效救心丸所含有的有效成分川芎嗪类生物碱、阿魏酸以及冰片,具有良好的扩张血管、降低血脂、抑制血小板聚集、溶解血栓,清除氧自由基,保护血管内皮细胞,改善微循环,促进侧支循环建立等综合作用,并能很好地预防和治疗血管粥样硬化。

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