登陆注册
43728700000020

第20章 平人气象论篇第十八

“原文”

黄帝问日:平人何如?岐伯对日:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动,一吸脉一动,日少气。人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热日病温,尺不热脉滑日病风,脉涩日痹。人一呼脉四动以上日死,脉绝不至日死,乍疏乍数日死。

平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气日逆,逆者死。

春胃微弦日平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃日死,胃而有毛日秋病,毛甚日今病。藏真散于肝,肝藏筋膜之气也。夏胃微钩日平,钩多胃少日心病,但钩无胃日死,胃而有石日冬病,石甚日今病。藏真通于心,心藏血脉之气也。长夏胃微软弱日平,弱多胃少日脾病,但代无胃日死,软弱有石曰冬病,弱甚日今病。藏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。秋胃微毛日平,毛多胃少日肺病,但毛无胃日死,毛而有弦日春病,弦甚日今病。藏真高于肺,以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平,石多胃少日肾病,但石无胃日死,石而有钩日夏病,钩甚日今病。藏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

胃之大络,名日虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。盛喘数绝者,则病在中;结而横,有积矣;绝不至曰死。乳之下,其动应衣,宗气泄也。

欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,日头痛。寸口脉中手长者,日足胫痛。寸口脉中手促上击者,日肩背痛。寸口脉沉而坚者,日病在中。寸口脉浮而盛者,日病在外。寸口脉沉而弱,日寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横,日胁下有积,腹中有横积痛。寸l:7脉沉而喘,日寒热。脉盛滑坚者,日病在外。脉小实而坚者,病在内。脉小弱以涩,谓之久病。脉滑浮而疾者,谓之新病。脉急者,日疝瘕少腹痛。脉滑日风。脉涩日痹。缓而滑日热中。盛而紧日胀。

脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间藏,日难已。

臂多青脉,日脱血。尺脉缓涩,谓之解协。安卧脉盛,谓之脱血。尺涩脉滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。脉尺常热者,谓之热中。

肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊已死,是谓真藏见,皆死。

颈脉动喘疾咳,曰水。目裹微肿如卧蚕起之状,日水。溺黄赤安卧者,黄疸。

已食如饥者,胃疸。面肿日风。足胫肿日水。目黄者日黄疸。妇人手少阴脉动甚者,妊子也。

脉有逆从,四时未有藏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命日逆四时也。风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中,脉虚,病在外,脉涩坚者,皆难治,命日反四时也。

人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死,所谓无胃气者,但得真藏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦肾不石也。

太阳脉至,洪大以长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。

夫平心脉来,累累如连珠,如循琅矸,日心平,夏以胃气为本,病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病,死心脉来,前曲后居,如操带钩,日心死。

平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,日肺平,秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,日肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,日肺死。

平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,日肝平,春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,日肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,日肝死。

平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,日脾平,长夏以胃气为本。病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,日脾病。死脾脉来,锐坚如乌之喙,如乌之距,如屋之漏,如水之流,日脾死。

平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,日肾平,冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,日肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,日肾死。

“译文”

黄帝问道:正常人的脉象是怎样的呢?岐伯回答说:人1次呼气脉跳动2次,一次吸气脉也跳动2次,呼吸之余,是为定息,若1次呼吸之间跳动5次,是因为有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故,这是平人的脉象。平人就是无病之人,通常以无病之人的呼吸为标准,来诊察病人的呼吸至数及脉跳次数,医生无病,就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的至数,这是诊脉的法则。如果1次呼气与l次吸气脉各跳动3次而且急疾,尺之皮肤发热,乃是温病的表现;如尺肤不热,脉象滑,乃为感受风邪而发生的病变;如脉象涩,是为痹证。人l次呼吸脉跳动8次以上是精气衰夺的死脉;脉气断绝不至,亦是死脉;脉来忽迟忽数,为气血已乱,亦是死脉。健康人的正气来源于胃,胃为水谷之海,乃人体气血生化之源,所以胃气为健康人之常气,人若没有胃气,就是危险的现象,甚者可造成死亡。

春天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉,乃是无病之平脉;如果弦象很明显而缺少柔和之胃气,为肝脏有病;脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉,主死;若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉,是春见秋脉,故预测其到了秋天就要生病,如毛脉太甚,则木被金伤,现时就会发病。肝旺于春,春天脏真之气散于肝,以养筋膜之气。夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的为正常脉象,如果钩脉突出,柔和不明显的为心脏有病;脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉,主死;若虽有胃气而兼见沉象的石脉,是夏见冬脉,故预测其到了冬天就要生病;如石脉太甚,则火被水伤,现时就会发病。心旺于夏,故夏天脏真之气通于心,心主血脉,而心之所藏则是血脉之气。长夏有胃气的脉应该是微软弱的脉,乃是无病之平脉,如果弱甚无力而缺少柔和之胃气,为脾脏有病;如果见无胃气的代脉,主死;若软弱脉中兼见沉石,是长夏见冬脉,这是火土气衰而水反侮的现象,故预测其到了冬天就要生病;如弱太甚,现时就会发病。

脾旺于长夏,故长夏脏真之气濡养于脾,脾主肌肉,故脾藏肌肉之气。秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉,乃是无病之平脉;如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气,为肺脏有病;如见纯毛脉而无胃气的真脏脉,就要死亡;若毛脉中兼见弦象,这是金气衰而木反侮的现象,故预测其到了春天就要生病;如弦脉太甚,现时就会发病。肺旺于秋而居上焦,故秋季脏真之气上藏于肺,肺主气而朝百脉,乃是无病之平脉;如果脉见沉石而缺少柔和的胃气,为肾脏有病;如脉见纯石而不柔和的真脏脉,主死;若沉石脉中兼见钩脉,是水气衰而火反侮的现象,故预测其到了夏天就要生病;如钩脉太甚,现时就会发病。肾旺于冬而居人体的下焦,冬天脏真之气下藏与肾,肾主骨,故肾藏骨髓之气。

胃经的大络,名叫虚里,其络从胃贯膈而上络于肺,其脉出现于左乳下,搏动时手可以感觉得到,这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象,这是中气不守的现象,是病在膻中的征候;如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣,这是宗气失藏而外泄的现象。

切脉要懂得寸口脉的太过和不及。寸El脉应指短的,主病头痛。寸Ir-1脉应指长的,主病足胫疼痛。寸口脉应指急促有力、搏指下的,主病肩背疼痛。寸口脉沉而坚实的,主病在内。寸El脉浮而盛大的,主病在外。寸口脉沉而弱的,主病寒热和疝瘕积聚、少腹疼痛。寸口脉沉而坚硬、横于指下的,主病胁下有积块、或腹中有积块疼痛。寸口脉沉而急促的,主病寒热。脉象旺盛滑利而坚实的,主病在外。脉象小而坚实的,主病在内。脉象小弱而涩滞的,是主久病。脉象浮滑而疾数的,是主新病。脉象紧急的,主疝瘕积聚少腹疼痛。脉滑的主风病。脉涩的主痹病。脉来缓而滑利的,主热盛于中。脉来盛而紧的,主病腹胀。脉象与病证的阴阳属性相一致的,疾病容易痊愈;脉象与病证的阴阳属性相反的,疾病就很难痊愈。脉与四时相应为顺,即使患病,也没有什么危险;脉与四时相反以及不问脏而传变的,病很难痊愈。臂上有多处青筋显露的,是由于大失血的缘故。尺肤缓而脉来涩的,是气血不足,多倦怠乏力,但欲安卧。脉来盛大,主有大出血。尺肤涩而脉滑的,会有多汗的症状。尺肤寒而脉细的,主大便泄泻。脉粗大而尺肤常热的,多是里热证。

肝的真脏脉出现,至庚辛日就会死亡;心的真脏脉出现,至壬癸日就会死亡;肺的真脏脉出现,至丙丁日就会死亡;肾的真脏脉出现,至戊己日就会死亡。这就是说真脏脉出现都是死证。

颈部之脉搏动甚,且气喘咳嗽,主水病。眼睑水肿如卧蚕之状。也是水病。小便颜色黄赤,而且嗜卧,是黄疸病。风为阳邪,上先受之,面部水肿,为风邪引起的风水病。水湿为阴邪,下先受之,足胫肿,是水湿引起的水肿病。眼白睛发黄,是黄疽病。妇人手少阴心脉搏动明显,是怀孕的征象。

脉与四时有相适应,也有不相适应的,如果脉搏不见本脏脉的正常脉象,春夏而不见弦、洪,而反见沉、涩;秋冬而不见毛、石,而反见浮大,这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪脉应浮大,今反沉静;泄利脱血,津血受伤,脉因虚细,今反实大;

病在内,脉应有力,乃正气尚盛足以抗邪,今反脉虚;病在外,脉应浮滑,乃邪气仍在于表,今反见脉强坚,脉证相反,都是难治之病,着就叫做“反四时”。

人依靠水谷的营养而生存,所以人断绝水谷后,就要死亡;胃气化生于水谷,如脉无胃气也要死亡。所谓无胃气的脉,就是单见真脏脉,而不见柔和的胃气脉。所谓不得胃气的脉,就是肝脉见不到微弦脉,肾脉见不到微石脉等。

太阳主时,脉来洪大而长;少阳主时,脉来不定,忽快忽慢,忽长忽短;阳明主时,脉来浮大而短。

正常的心脉来时,圆润像珠子一样,相贯而至,又像安抚琅歼美玉一样的柔滑,这是心脏的平脉。夏天以胃气为本,脉当柔和而微钩。如果脉来时,喘急促,连串急数之中,带有微曲之象,这是心的病脉。将死的心脉来时,脉前曲回,后则端直,如摸到革带之钩一样的坚硬,全无和缓之意,这是心的死脉。正常的肺脉来时,轻虚而浮,像榆荚下落一样的轻浮和缓,这是肺的平脉。秋天以胃气为本,脉当柔和而微毛。有病的肺脉来时,不上不下,如抚摸鸡毛一样,这是肺的病脉。将死的肺脉来时,轻浮而无根,如物之漂浮,如风吹毛一样,飘忽不定,散动无根,这是肺的死脉。正常的肝脉来时,柔软而弦长,如长竿之末梢一样的柔软摆动,这是肝的平脉。

春天以胃气为本,脉当柔和而微弦。有病的肝脉来时,弦长硬满而滑利,如以手模长竿一样的长而不软,这是肝的病脉。将死的肝脉来时,弦急而坚劲,如新张弓弦一样紧绷而强劲,这是肝的死脉。正常的脾脉来时,从容和缓,至数匀净分明,好像鸡足缓缓落地一样的轻缓而从容不迫,这是脾的平脉。长夏以胃气为本,脉当和缓。有病的脾脉来时,充实硬满而急数,如鸡举足一样急疾,这是脾的病脉。将死的脾脉来时,或锐坚而无柔和之气,如乌鸦之嘴,鸟之爪那样坚硬而锐,或时动复止而无规律,或脉去而无不至,如屋之漏水点滴无伦,或如水之流逝,去而不返,这是脾的死脉。正常的肾脉来时,沉石滑利连续不断而又有迂回之象,按之坚实,有如心之钩脉这是肾的平脉。冬天以胃气为本,脉当柔软而微石。有病的肾脉来时,坚搏牵连如牵引葛藤一样,愈按愈坚硬,这是肾的病脉。将死的肾脉来时,像夺索一般,长而坚硬劲急,或坚实如以指弹石,这是肾的死脉。

同类推荐
  • 护理美学与礼仪

    护理美学与礼仪

    本书编写着力构建具有护理专业特色和专科层次特点的课程体系,以职业技能的培养为根本,与护士执业资格考试紧密结合,力求满足学科、教学和社会三方面的需求。包括基础课程、专业课程两大板块。其中,基础课程以应用为目的,以必需、够用为度,构建传授知识、培养能力、提高素质三位一体的基础理论教学体系。专业课围绕技术应用型人才的培养目标,强调突出护理、注重整体、体现社区、加强人文的原则,构建以护理技术应用能力为主线的、相对独立的实践教学体系;充分体现理论与实践的结合,知识传授与能力、素质培养的结合;注重整体优化,处理好不同教材内容的联系与衔接,避免遗漏和不必要的重复。
  • 医院血液净化中心(室)建设管理规范

    医院血液净化中心(室)建设管理规范

    本书是为了各医院开展血液净化技术时能够规范实施。本规范共分为十三章,分别阐述和规范了血液净化中心(室)设置的人员、房屋、设备要求,血液净化器材的使用,消毒隔离措施,患者管理,知情同意,透析过程的管理,腹膜透析和连续性肾替代治疗,以及各项规章制度和职业防护等,并附各种知情同意书模板,适用于从事血液净化工作的单位和个人。
  • 近代著名中医误诊换治百案析

    近代著名中医误诊换治百案析

    《近代著名中医误诊挽治百案析》是代近名医(包括近代出书的少数清代名医)误诊挽治案例100案,每案皆按辨析评述、体会逐案加以研究。案例记述原案,辨析评述以证候的辨析为主,着重分析误诊的主要原因,依据该案误诊的实例兼评论治体会,提出应吸取的经验、教训或由此而引出的新见解。
  • 天才的基因:关于IQ、天赋与遗传基因

    天才的基因:关于IQ、天赋与遗传基因

    你还在迷信智力测验吗?你还坚持认为贝多芬生来就是天才,而你注定平凡一生吗?如果答案是肯定的,那你就是上了“基因决定论”的当了!神童、音乐家、艺术家、运动明星是万众瞩目的“天才”,我们习惯性地认为他们身上的出众天赋是非常罕见的,并且上天只将这种神秘的礼物赐给了极少数的幸运儿。书中作者讲述了很多关于天才的故事,读后你会发现,达芬奇、贝多芬、乔丹等有着杰出成绩的人无一不曾刻苦磨练自己的技巧,付出了常人难以想象的努力。经典的棉花糖实验告诉我们,懂得延迟满足自己欲望的孩子长大后更容易成功;被告知“你一定很用功”的斯坦福大学学生,比被告知“你一定很聪明”的学生,学业成绩更优秀。所以,相比先天,后天的环境、教育方法、个人的努力对“成就天才”而言更关键!忘掉基因是一成不变的“蓝图”吧,别再以为天赋是上天送给人们的“礼物”。本书综合认知科学、遗传学、生物学、儿童发展学等最新研究成果,提出“人人体内都藏着一个天才”的新观点。找到成功的激情,以宽容的态度接受失败,不断努力,延迟享受,拒绝自满,将体内的巨大潜能释放出来,你就可以创造出非凡的人生。
  • 皮肤病实效经典

    皮肤病实效经典

    皮肤病实效经典较为系统地总结了湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎、痤疮、皮肤瘙痒、疣、黄褐斑、斑秃、白癜风、癣、银屑病、荨麻疹、带状疱疹的中医学有效治疗方法,内容包括辨证治疗、临床效方、常用简方、食物疗法等。皮肤病实效经典内容翔实、易学易懂。
热门推荐
  • 都市之通天武帝

    都市之通天武帝

    唤醒沉睡的记忆,宅男少年变身高武尊者。这一世傲笑群雄、快意恩怨情仇,诛鬼魅、灭奸邪、重返武道巅峰。
  • 碧眼金雕系列:碧眼天尊

    碧眼金雕系列:碧眼天尊

    本文由花雨授权传说一—大漠中有一座金鹏之城,白玉为墙金为顶,城中珠宝金银无数,城堡之项金鹏雄踞,嘴叼金鹏圣剑,城内还有蒙古先知博洛塔里遗下的无上秘典,载有终行之果,飞升成圣之法,身怀鹏城之钥——金戈王朝的美少年石砥中,在“飞鸟不来,鹅毛不浮”的弱水之滨,因缘巧得武林中人梦寐以求的秘笈《将军记事》,为解开鹏城之谜,他展开了一段扑朔迷离的奇幻冒险,并与天龙大帝之女东方萍,经历了悲欢离合的生命之旅传说——没有人能逃得过“幽灵大阵”,只要入了幽灵阵更无生还。幽灵大帝与儿子斧、剑、枪三种绝学,夺魂撮魄、鬼神莫测,霸道之极。恐怕天下只有天龙大帝的御剑神技可与之抗衡。传说——三十多年来,天山神鹰、仙女岛主、金羽庄镛。天下多少英雄豪杰毁在这情网之中。镜湖的水阴寒无比,任何人浸入到湖水必然尸骨无存。回天剑客石砥中的父亲寒心秀士聪明一世,但也逃不过天狗狂人的魔掌,面时雪夜狼阵千里追逐,西门熊父子和石砥中能逃脱狼噬的厄运吗?而埋伏在天龙谷里的陷阱也正期待着……
  • 战神联盟之勿忘初心

    战神联盟之勿忘初心

    轮回继承者终究将面临着,扑朔迷离的结果,真与假交接重合,得与失迷离淡漠,而今征战之时,是否还能追寻那没有结果的结果……我等了一世之久,你却说你要走,我终于还是放开了你的手,轮回沧桑,悠悠等候。这一切的一切,不是迷局,而是命局……当最纯净的翡翠沾染邪气……该如何去唤醒……当玉佩无言却痛苦哀号……谁来解宿命捆绑……当毁灭重生与善良死亡共存……你会判断真假与对错么。还将面对什么……就算是神……也要战斗到最后一刻。当约定之日来临,落幕由谁来演绎到最后……
  • 邓天炎

    邓天炎

    每个人都想成为从恶龙口中救下公主的那个骑士,殊不知自己根本就没有那样的本事。但人不会就此死心,所以才有了幻想,所以才有了童话。那是人最美好的遐想,出于自己,源于无能。
  • 重生之名门贵妻

    重生之名门贵妻

    顾若瑾,前世号称商界女王的她被未婚夫抛弃,好友背叛,最后惨遭母亲毒害,带着真相含恨而终,重生后,她是人人鄙夷,家族厌弃的恶女,姐妹们算计仇视的对象,可她既然获得重生,那就势必要独揽大权,不再重蹈前世覆辙,名、利、权,她尽握在手之时,定要掀起家族、商界新一轮风暴!
  • 享受按摩!治愈身心

    享受按摩!治愈身心

    阿尼·赖特是环球旅行者和按摩上瘾者。她坚信专业的按摩具有治愈的力量,尤其是在长时间飞行之后。怎么享受按摩呢?你知道如何选择最适合自己的按摩吗?你知道如何选择安全的按摩场所吗?你能区分出荣古按摩和夏威夷按摩吗?你试过蛇按摩或刀砍按摩吗?如果你想知道这些及更多问题的答案,可以阅读阿尼·赖特的这本书。你将获得最有用的按摩信息,再也不会读着水疗宣传单大惑不解了,另外可以做出正确的选择。
  • 一人之下之兵家传说

    一人之下之兵家传说

    本身对一人之下的喜爱,是普通粉,文章不严谨勿喷勿喷
  • 超神狂少在花都

    超神狂少在花都

    【2017最火都市爽文震撼来袭】美女?小爷宠着!敌人?给小爷跪着!鉴宝?小爷照单全收!病了?小爷心情好再看!史上最强老板系统,横扫八荒六合之神器!你,值得拥有!爽爆了!快来收藏、打赏吧!!!
  • 黑白之间的悔

    黑白之间的悔

    华夏纪元3015年人类迎来了第四次科技革命超位元素靔的出现轰动了全世界3015年秋科研机构发现了一种新化学元素靔元素因其可以转化为任意元素的特性被称为超位元素人们也习惯称它为万能元素因其独有的特性引起了全世界的关注尤其是人们在见证科研机构凭借这种元素“凭空”制造出一块肥皂后全世界沸腾了靔元素被全方位广泛使用,原本安稳不为人知的靔元素变得极度活跃此时的人们还不知道灾难开始了…
  • 尘迹殊踪

    尘迹殊踪

    当世之下,提起古董,人们都会想到婺州柳家。一名刚毕业的大学生杨顺,因一场车祸,得以认识了柳家的千金柳眉。相识后,柳眉竟然发现那杨顺就是爷爷苦觅了数十年的杨家后人。之后,柳眉带杨顺回婺州认亲,不想却引来一系列诡异事件。