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第35章 评热病论篇第三十三

“原文”

黄帝问日:有病温者,汗出辄复热,而脉躁痰不为汗衰,狂言不能食,病名为何?

岐伯对日:病名阴阳交,交者死也。帝日:愿闻其说。岐伯日:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。精胜,则当能食而不复热,复热者邪气也,汗者精气也;今汗出而辄复热者,是邪胜也,不能食者,精无俾也,病而留者,其寿可立而倾也。且夫《热论》日:汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。狂言者是失志,失志者死。今见三死,不见一生,虽愈必死也。

帝日:有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?岐伯日:汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也,病名日风厥。帝日:愿卒闻之。岐伯日;巨阳主气,故先受邪;少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。帝日:治之奈何?岐伯日:表里刺之,饮之服汤。

帝日:劳风为病何如?岐伯日:劳风法在肺下,其为病也,使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。帝日:治之奈何?岐伯日:以救俯仰。巨阳引。

精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。

帝日:有病肾风者,面肘庞然壅,害于言,可刺不?岐伯日:虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。帝日:其至何如?岐伯日:至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出,手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中呜,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳甚,病名日风水,论在《刺法》中。

帝日:愿闻其说。岐伯日:邪之所凑,其气必虚,阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也。小便黄者,少腹中有热也。不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。诸有水气者,微肿先见于目下也。帝日:何以言?岐伯日:水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也。诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。腹中鸣者,病本于胃也。薄脾则烦不能食,食不下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。帝日:善。

“译文”

黄帝问道:有的温热病患者,汗出以后,随即又发热,脉象急疾躁动,其病势不仅没有因汗出而衰减,反而出现言语狂乱,不进饮食等症状,这叫什么病?岐伯回答说:这种病叫阴阳交,阴阳交是死症。黄帝说:我想听听其中的道理。岐伯说:人所以能够出汗,是依赖于水谷所化生的精气,水谷之精气旺盛,便能胜过邪气而出汗,现在邪气与正气交争于骨肉之间,能够得到汗出的是邪气退而精气胜,精气胜的应当能进饮食而不再发热。复发热是邪气尚留,汗出是精气胜邪,现在汗出后又复发热,是邪气胜过精气。不进饮食,则精气得不到继续补益,邪热又逗留不去,这样发展下去,病人的生命就会立即发生危险。《热论》中也曾说:汗出而脉仍躁盛,是死证。现在其脉象不与汗出相应,是精气已经不能胜过邪气,死亡的征象已是很明显的了。况且狂言乱语是神志失常,神志失常是死证。现在已出现了三种死证,却没有一点生机,病虽可能因汗出而暂时减轻,但终究是要死亡的。

黄帝说:有的病人身体发热,出汗,心烦满闷,其烦闷并不因出汗而缓解,这是什么病?岐伯说:汗出而身体发热的,是感受了风邪;汗出而烦闷不解的,是由于下气上逆,这种病叫做风厥。黄帝说:希望你详细地讲给我听听。岐伯说:太阳经主宰诸阳之气,为一身之表,所以太阳经首先感受外邪的侵袭,少阴经与太阳经为表里两经,少阴经气受太阳经热邪的影响,其气则从之而上逆,上逆便成为厥。黄帝说:怎样治疗呢?岐伯说:应该针刺足太阳、足少阴表里两经的穴位,并配合内服汤药。

黄帝问:劳风病是怎样的?岐伯说:劳风的病位常在肺下,它的症状表现为;头项强直、眼目昏眩而视物不清、吐黏痰、恶风而身体寒战,这就是劳风病。黄帝问:

怎样治疗呢?岐伯说:首先要通利肺气,使其呼吸困难得到缓解,俯仰自如,针刺太阳经的穴位从引经气。如果是精气旺盛的年轻人,通过治疗,一般3天就可以痊愈,精气较弱的中年人,5天可以痊愈;年老精衰的人,7天才能痊愈。劳风病人咳出的痰是青黄色的,像脓一样,并凝结成块,像弹丸大小,这些痰应该从El中或鼻中排出,如果不能排出就会伤肺,肺脏受损伤就会死亡了。

黄帝说:有患肾风的人,面部水肿,目下壅起,妨害言语,这种病可以用针刺治疗吗?岐伯说:虚证不能用刺。如果不应当刺而误刺,必伤其真气,使其脏气虚,5天以后,则病气复至而病势加重。黄帝说:病气至时情况怎样呢?岐伯说:病气至时,病人必感到少气,时发热,时常觉得热从胸背上至头,汗出手热,口中干渴,小便色黄,目下水肿,腹中鸣响,身体沉重,行动困难。如患者是妇女则月经闭止,心烦而不能饮食,不能仰卧,仰卧就咳嗽的很厉害,此病叫风水,在《刺法》中有所论述,黄帝说:我想听听其中的道理。岐伯说:邪气之所以能够侵犯人体,是由于其正气先虚。肾脏属阴,风邪属阳。肾阴不足,风阳便乘虚侵入,所以呼吸少气,时时发热而汗出。小便色黄,是因为腹中有热。不能仰卧,是以内水气上乘于胃,而胃中不和。仰卧则咳嗽加剧,是因为水气上迫于肺。凡是有水气病的,目下部先出现微肿。黄帝说:为什么?岐伯说:水是属阴的,目下也是属阴的部位,腹部也是至阴所在之处,所以腹中有水的,必使目下部位微肿。水邪之气上泛凌心,迫使脏真心火之气上逆,所以口苦咽干,不能仰卧,仰卧则水气上逆而咳出清水。凡是有水气病的人,都因水气上乘于胃而不能卧,卧则水气上凌于心而惊,逆于肺则咳嗽加剧。

腹中鸣响,是胃肠中有水气窜动,其病本在于胃。若水迫于脾,则心烦不能进食。

饮食不进,是水气阻隔于胃脘。身体沉重而行动困难,是因为胃的经脉下行于足部,水气随经下流所致。妇女月经不来,是因为水气阻滞,胞脉闭塞不通的缘故。

胞脉属于心而下络于胞中,现水气上迫于肺,使心气不得下通,所以胞脉闭而月经不来。黄帝说:好。

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