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第8章 临产分娩禁忌忌产妇入院过早或过晚

正常的产妇入院应适时。入院太早,时间过长不生孩子,就会精神紧张,也容易疲劳,往往引起滞产;入院太晚,又容易产生意外,危及大人和小孩生命。一般来说,出现以下征兆后入院比较合适。

临近预产期

如果平时月经正常的话,基本上是预产期前后分娩。所以,临近预产期时就要准备入院。

子宫收缩增强

当宫缩间歇由时间较长转入逐渐缩短,并持续时间逐渐增长,且强度不断增加时,应赶紧入院。

尿频

孕妇本来就比正常人的小便次数多,间隔时间短,但在临产前会突然感觉到离不开厕所,这说明胎儿头部已经入盆,即将临产了,应立即入院。

见红

分娩前24小时内,50%的妇女常有一些带血的黏液性分泌物从阴道排出,称“见红”,这是分娩即将开始的一个可靠征兆,应立即入院。

高危孕妇应早些入院,以便医生检查和采取措施

(1)妊娠合并内科疾病,如心脏并肝肾疾患等。

(2)过去有不良生育史,如流产3次以上、早产、死胎、死产、新生儿死亡或畸形儿史等。

(3)本次妊娠出现某些异常现象,如妊娠高血压综合征、羊水过多、羊水过少、前置胎盘、胎位不正(臀位、横位)等。

(4)有其他特殊情况。如高龄初产、身材矮孝骨盆狭窄等,这些高危孕妇一般要在预产期前两周提前入院,等待分娩。

忌分娩前紧张

分娩前,很多产妇包括经产妇都有不同程度的紧张心理,既对分娩的疼痛恐惧,又对自己是否顺产及宝宝是否正常表示担心。

参加孕产妇的学习班

学习孕期保健知识,了解分娩过程,熟悉各个过程的特点以及产程中该如何同医生配合,如何减轻分娩中的疼痛。定期产前检查,可以向医生咨询一下,是否有经阴道分娩的条件及如何减轻分娩中的疼痛,以便做到临产前心中有数,临产后充满信心。

熟悉要去的医院环境

最好是选择产前检查所在的且较好的医院。若医院条件允许的话,临产后可以让丈夫陪在身边。忌宫缩乏力引起的出血

产后出血是常见而又严重的产科并发症,也是目前产妇死亡的主要原因;而产后出血中,以宫缩乏力引起的出血最为常见。

胎儿娩出后,胎盘一从子宫壁剥离,马上就从这个部位出血。

因为拉断了毛细血管,所以出血是当然的,但问题是这种出血的量。

普通的应是200~300毫升左右,如子宫收缩不好,出血量就会增多,如超过500毫升,应视为异常。

宫缩乏力引起的出血原因有:

全身性因素

产妇精神过度紧张、过多使用镇静剂或麻醉剂、产程过长或难产、合并及慢性全身疾病等。

局部因素

子宫过度膨胀如双胎、巨大儿,使子宫肌纤维过度生长;子宫肌纤维发育不良;子宫肌水肿等。

上述这些情况要好好注意,希望尽可能到设备齐全的医院住院分娩。

忌产妇在临产前憋着大小便

有的产妇临产前准备不足,往往憋着大小便上产床,这样对安全分娩是不利的。产妇在分娩过程中,应保持每2~3小时排尿1次,才会“轻装上阵”,有利于分娩。产妇在临产前排尽大便,有利于宫口扩大,便于胎儿下降,还可避免因腹压增加而造成产妇不由自主地将大便溢出,污染外阴,减少引起产道细菌感染的机会。如果产妇在临产前大小便不易排出,可通过灌肠和导尿的措施,使大小便排荆

忌产妇出现滞产时大意

不论是哪个产程,超过正常所需的时间都称为产程延长。临床上从分娩全过程来看,凡总产程延长超过24小时称为滞产,也有以30个小时为滞产界限规定。

滞产可由宫缩乏力、骨盆异常、胎位不正等因素引起。产程延长,产妇容易疲劳,产后子宫收缩乏力,往往会造成产后出血。过长的产程也容易引起胎儿缺氧。所以,尽早排除引起滞产的各种因素,对力求保证产妇顺利分娩是很重要的。预防滞产就要严密观察产程,针对产程中出现的各种病因,积极处理,及时纠正。已临产的产妇要好好休息,注意饮食,精神不要过分紧张,当滞产已经发生,应听取医生的意见,采取措施尽快结束分娩,防止发生不良后果。医生是可以正确处理滞产的。忌羊水栓塞

羊水栓塞是产科的一种少见而危险的并发症。发生率文献报道不一致,为1/80000~1/5000,但病死率高达50%~86%。

据全国孕产妇死亡调研协作组报道,1984~1988年间,全国21个盛市、自治区孕产妇死亡共7485例,羊水栓塞占孕产妇死亡总数的5.4%,居死因的第4位。

羊水中的有形物质进入母体血液循环而引起一系列病理和生理变化。

羊水中有形物质包括扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、黏蛋白等。

其诱因如下:

(1)经产妇居多;

(2)多有胎膜早破或人工破膜史;

(3)常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;

(4)胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术易发生羊水栓塞;

(5)死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。

羊水进入母体循环的条件是胎膜已破,有较强的子宫收缩,血管开放。进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;损伤的子宫血窦,如子宫破裂、子宫颈裂伤。

如能注意以下数项,则对于预防羊水栓塞有利:

(1)人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损。

(2)不在宫缩时进行人工破膜。

(3)掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

(4)掌握缩宫素应用指征。

(5)对死胎、胎盘早期剥离等情况,应严密观察。

(6)避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

怀孕、生产对大多数的女性而言,是生命中最重要的历程之一。生产之后的身体十分虚弱,日常生活的护理需要格外上心,科学的护理有利于产妇身体的恢复。

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