肾结石是泌尿系统的一种常见疾病，也是尿石症最常见的发病部位。它是一些如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等的晶体物质和有机物质在肾脏内异常堆积而形成的。近年来肾结石的发病率呈增高趋势。肾结石可发生在肾盏、肾盂内，可移动并进入输尿管或膀胱，原发性结石起因不明，继发性结石常因代谢异常、内分泌紊乱及慢性肾盂肾炎所导致，结石与感染常互为因果。多见于成年人。男女之比为2：1～3：1.
“病因”引起肾结石的病因较为复杂，其形成的机制还没有完全阐明，目前认为是多种因素综合作用的结果。它与感染、代谢紊乱、尿路梗阻、环境、社会因素、种族及个体差异、生活习惯等有关系。常见的结石成分主要有含钙结石、感染结石、尿酸结石和胱氨酸结石4种。
“临床表现”肾结石的临床表现差异性大，轻的可以完全没有任何症状，而严重的可以发生少尿、无尿甚至肾功能衰竭、中毒性休克、死亡。主要症状是疼痛和血尿。
1.疼痛：由肾结石引起的疼痛分为钝痛和绞痛两种，疼痛常位于腰腹部，一般为阵发性疼痛，有时也可表现为持续性疼痛。有少数病人仅仅表现为腰部酸胀不适，只有在活动或劳累后才能感到明显的疼痛。
肾结石较大时，往往表现为患侧腰部的钝痛或隐痛，常常在活动后加重；较小的肾结石，常常引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，并向下腹部、会阴部和大腿内侧放射。有时患者有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉搏弱而快、血压下降、腹胀便秘等症状。
2.血尿：因为肾脏内形成的结石在泌尿系统内移动过程中，会擦伤肾盂及输尿管的黏膜，能导致这些部位的毛细血管损伤出血，从而产生血尿。因此，血尿是肾结石的主要表现之一。血尿的严重程度与损伤程度有关。当肾结石病人进行体力活动时，血尿的症状往往会加重。
3.脓尿：肾和输尿管结石合并感染时尿中可以出现脓细胞，临床上可以有发热、寒颤、腰痛等。
4.其他：结石梗阻可引起肾积水、少尿、无尿甚至肾功能不全，有的病人有可能出现胃肠道症状、贫血等等。肾结石病人还可出现尿道刺痛等症状。
“实验室检查”
1.化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶体，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石的患者中常常为酸性；在磷酸盐结石患者中常常为碱性。合并感染时尿中可以出现较多的脓细胞，严重感染时，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高。
2.X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，大约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。做排泄性（也称静脉肾盂造影，IVP）或逆行性肾盂输尿管造影可以提高结石的诊断。
3.其他检查：B超检查有助于对积水、结石等病变的诊断，特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。同位素肾图检查可以看见患侧尿路梗阻型图形。
“诊断”一般来说肾结石的诊断通过病史、体格检查和X线等基本可以确诊。确诊肾结石之后，应同时了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。
“治疗”肾结石的治疗目的是减轻疼痛，保护肾功能，尽可能找到病因并去除病因，防止结石复发。
1.肾绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。
解痉剂包括：阿托品或654-2肌注，还可合用异丙嗪以增强疗效，无效时可应用杜冷丁或吗啡等。
2.防治结石的形成和复发：寻找肾结石形成的原因，去除肾结石复发的诱因，如原发性甲状旁腺功能亢进者需摘除甲状旁腺，控制肾盂感染及解除尿路梗阻等等。
3.非手术疗法：非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周围光滑、无明显尿路梗阻及感染者。
（1）大量饮水，每天2000～3000ml，保持尿量每天大于2000ml，通过增加尿量来冲洗尿路、促进结石下移并排出体外，稀释尿液减少晶体沉淀。
（2）多活动，经常做跳跃运动，有利于结石排出。
（3）针灸方法：可以增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。
（4）中草药治疗：用一些溶石、排石中药。
（5）合并感染者选用敏感抗生素积极抗感染。
（6）血尿明显者可予以止血治疗。
（7）碱化尿液：最常用的是小苏打每天2～4克，枸橼酸钾每天3～6克，或枸橼酸合剂每天40～120ml。
（8）利尿：双氢克脲噻25mg，每天2次，逐渐增至50mg，每天2次。
（9）磷酸盐合剂：每天1.5～3.5克，分3～4次口服。
（10）别嘌呤醇：0.1克，2次/日。
（11）根据结石的成分调整饮食习惯和种类。对于草酸钙结石，避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等摄入，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。避免含钙高的食物如牛奶、奶酪等的摄入。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效。
（12）体外震波碎石术。
4.手术治疗
结石引起的尿流梗阻如果已经影响肾功能，或者经非手术治疗无效，也没有体外冲击波碎石条件者，都可考虑手术治疗。手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式。
（1）肾盂或肾窦内切开取石术，对单个肾盂结石效果好。
（2）肾实质切开取石术。
（3）肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下极），或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
（4）肾切除术：一侧肾结石且有严重肾积水或肾积脓，并使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可切除患肾。
（5）肾盂成形术。
（6）经皮肾镜取石术。
“生活指导”
1.肾结石患者在日常生活中要特别注意饮食，有些食物会加重病情：避免吃富含草酸盐的食物，像豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。避免酒精、咖啡因、茶、无花果干、羊肉、核果、红茶、罂粟籽等。注意蛋白质的摄取，少吃盐。限制维生素C的用量。控制钙的摄取量，不服用过多维生素D。
2.日常生活中，患有肾结石的人应注意多饮水、多运动，这对结石的排出有很大帮助。
“门诊指导”对造影剂过敏、中重度肾功能不全的病人禁做静脉肾盂造影（IVP）检查。检查前一天进少渣饮食，检查前一天晚上服缓泻剂，如石蜡油、蓖麻油及番泻叶等，如有便秘习惯者可行清洁灌肠，检查当天禁食水。
