文化建设是一个十分时髦的话题，在江泽民同志“三个代表”重要思想中，对于先进文化的内涵进行了更进一步的挖掘和发展，文化建设是一个比较抽象的概括，其具体内容包罗万象，文化建设的高度和层次代表着生产力发展的水平和方向。传统意义上，我们对医院文化的理解还比较局限，事实上，医院文化的内涵随着社会的进步也在飞速发展，不同时期，医院文化的内容会不同。我们必须适应这种潮流，时刻保持医院文化的先进性，与时代的要求合拍，与人们越来越高的医疗服务需求相适应。重视医院文化内涵建设，目的就是要把先进的医院文化渗透在医院的每一个角落，充斥在每一个医务工作者的心灵深处，把对医学工作的热情、对医学事业的忠诚提升到一种自觉自愿的高度。
作者所在医院医务人员在宝塔山下留影
作者所在医院赴延安革命圣地参观学习
对医院文化的理解
“文化”（Culture），它的主要意思是指社会生活中发展出来的事物，与自然存在的事物相对应。
外国有人将其表述为：“文化是一种复杂体，它包括知识、信仰、艺术、道德、法律、风俗，以及包括作为社会成员的个人而获得的其他任何能力、习惯在内的一种综合体”。
在我国，“文化”一词在古代一般指“文治教化”。毛泽东在《新民主主义论》中强调：“一定的文化是一定社会的政治和经济在观念形态上的反映。”
先进的文化是人类文明进步的结晶，又是推进人类社会前进的精神动力和智力支持，影响人的精神和灵魂，渗透于社会生活各个方面。先进文化应该是健康的、科学的、向上的，代表未来发展方向，推动社会前进的文化，应具有科学性、大众性、开放性、民主性、民族性和先进性的特征。
社会有社会文化，企业有企业文化，医院有医院文化。医院文化是指处于一定经济社会背景下的医院，在长期经营服务过程中逐步形成和发育起来的日趋稳定的独特的价值观、医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等等，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等，医院文化是医院在其发展历程中对于医院文明和其自身特点的深厚积淀，反映医院的历史和个性。
医院文化由来已久，但是在过去的一段时期内没有形成统一的理论体系，现代医院文化由现代企业文化发展而来。近年来，医院文化的发展进一步深入并渗透到医院管理者的思想中。
一个没有先进文化的民族，是一个萎靡不振，等待灭亡的民族；一个没有高品质文化的医院，也是一个行走不远，要被淘汰的医院。实践证明，一所医院成功发展的背后往往有着成熟的医院文化理念。
我们在学习医院文化、提倡医院文化、发展医院文化，对于医院文化的内涵要深刻地掌握理解，在每一个职工的思想中，对于医院文化在医院发展过程中的重要意义要有清楚的认识。医院文化是一个范围广泛、内容深刻的建设工程，不是一朝一夕形成的，简单地讲，医院文化的形成需要有一个统一的思想平台，也就是有一个为共同目标奋斗的思想基础。举一些常见的例子，比如：每一个医院职工都有维护医院良好环境的自觉意识，讲究卫生，不乱踩踏花草，不随地吐痰，对于不文明行为都能够踊跃地及时地制止，无事不关己、高高挂起的思想。再如：在医护人员的诊治过程中，参与救治的医护人员能够齐心协力地，专心致志地为患者的康复服务，为了一个共同的目标团结一致、不计个人得失，这就是医院文化在职工思想中的体现和深刻领会，医院文化的形成影响并领导着职工在前行，同时，医院职工也成为医院文化迈向更具文明和更有特色的推动器。
不同的医院有其自己不同的文化，有自身的特色，这与医院的发展历程是分不开的，这种医院文化的形成其实是遵循社会文化的形成规律，我们走入不同的医院会有不同的感受，从医院的外部环境到医院的人文气息，的确有百花争艳、百家争鸣的感觉。但是，总体来讲，医院文化无论如何各具特色，总有先进和落后之分。先进的医院文化给人的感觉舒畅、亲切、文明，落后的医院文化给就医的患者及其家属生硬、冰冷的感觉。
医院文化是一个真正体现医院价值的核心部分，医院在经年累月的发展过程中，只有形成自己先进的、有特色的医院文化，才具有强大生命力和竞争力，具有可持续发展的能力，优秀的医院文化能够引导医院全体职工凝聚在一起，爱岗敬业，为医院创建自己的优秀品牌尽心竭力。
感受医院文化
医院文化作为医院软件建设最重要的组成部分，是医院形象、经营理念和医院精神的体现，是医院在激烈的市场竞争中不断发展和提高的保证，对促进医院的发展起着重要的作用，尤其是在提升医疗安全与医疗质量方面起着独特的作用。
医院文化的内涵和外延都有广泛的内容和思想，走进一个医院的大门，对医院文化有很强烈的感觉，一种扑面的气息和无形的色彩让人不自觉地产生不一样的感知，这是一种润物细无声的温暖和亲切自然。
医院文化不论如何用语言去概括和总结，都不能脱离其实际效果，就是让每一位迈入医院大门的人都真切地感受到医院文化带来的宾至如归的感觉，医院文化推进和发展的宗旨还是要为广大人民群众提供优质服务，医院文化的发展事实上就是要把先进的物质设施和精神文明贯彻到工作当中，使医院职工亲切自然地为每一个人服务，使患者朋友们在诊疗的整个过程中、每一个环节都感觉舒适、温馨。
在我国的知名医院中，北京协和医院的医院文化以其博大精深著称，去过北京协和医院参观、访问、学习、就医的人都被其深厚的文化底蕴所折服。我曾经在北京协和医院参加过一些学习和培训，对北京协和的医院文化有很深的感触，在医界工作多年的人都知道，北京协和医院的三件宝是什么？“老专家、图书馆和病案室”。在北京协和医院工作的老专家，孜孜不倦、一丝不苟、精益求精、严谨认真，这种工作作风弥漫在医院的每一个角落，感染着身边的每一个医护人员，工作上如此，学术上也如此，北京协和医院有浓厚的学术氛围，图书馆和病案室是北京协和医院的两个知识宝库，查找资料、调阅病历的专家学者络绎不绝，在科研和著书立说上从不弄虚作假，而是靠敏锐和细致的观察总结经验，正是“协和”人对待科学的这种态度，使得“协和”一直都是医学界的楷模、学术上的航标。
当然，北京协和医院深厚的医院文化不是我们所能完全并且真正感受到的。但是，窥一斑以见全貌，从一些点滴文化中，可以感受到一个医院许许多多内在的东西，这种无形的魅力不是高楼大厦所能体现出来的，更珍贵的东西，是看不到的，这与先进、文明的社会文化相同。我曾经去过美国和加拿大进行过访问学习，那里楼没有我们的高，街道没有我们的繁华，但是整个社会给人的感觉是文明的，街道整洁、干净，汽车、行人遵章守法，公共场所没有大声的喧哗吵闹，即使在深夜无人值守的十字路口也不会有人随便闯红灯，体现其文化的正是这些在我们看来不值一提的东西。在这里，我不是崇洋媚外，只是认为凡是进步的我们都应该学习和借鉴。
不同的医院文化各具特色，但是除了别具一格的规划和设计以外，除了优雅的环境各有各的优雅外，真正意义上的文化内涵没有本质的区别，作为一个医院，在不同的时期，赋予医院文化不同的含义。但是，无论任何时代，医院文化的本质就是为医院的功能和社会定位服务，最大程度上行使好医院的职能就是医院文化最深刻和最优秀的体现。
注重医院制度文化
我们知道，医院文化包括精神文化、物质文化和制度文化，为什么要单独的来讨论医院制度文化建设，我的一点体验是，精神文化和物质文化受一定条件和因素的制约，不具备一些客观条件，没有一个漫长的历史过程，这两个文化的建设不会有非常突出的显现。但是制度文化的建设，主观因素的决定作用更大一些，换言之，没有高楼大厦，没有绿树成荫，照样可以建立科学、规范、严谨的工作制度和执业规范，照样可以有严格执行制度并将之贯彻执行的医疗团队。在当前的医疗环境下，加强制度文化建设显得更加实用，在医院文化建设还没有达到优秀和文明的评价标准时，制度文化建设的加强对保障医疗安全和促进医疗质量会起到非常重要的作用。
多年的管理经验告诉我们，医院制度，尤其是核心制度的执行是医院医疗安全的保障，在一些医疗纠纷或者是医疗事故发生以后，在总结其原因的时候，我们可以肯定的是，每一起事件的背后，一定有某项核心制度执行不力、执行不到位，也有可能是完全没有按照制度去执行。比如首诊负责制，我们医院曾经因为首诊负责制执行不力而处分过一些医务人员。首诊负责制的执行和落实是医院核心制度当中非常重要的一项内容，这不仅是对患者负责，门诊是一个医院的窗口，患者朋友们来到医院首先要和门诊医生接触，门诊医生的技术水平、服务态度、责任意识会留给患者最直观的感觉，患者在就医最初会对该所医院形成一个初步的印象，如果首诊负责制执行得好，患者会有一个放心满意的心态来面对整个就医过程。否则，一进医院就是一种恶劣的心态，抱有怀疑、防范、敌对的心理面对医院。这就是首诊负责制执行不力、贯彻不力留下的安全隐患。
加强制度文化建设的宗旨，就是要实现医院各项规章制度的执行和贯彻落实完全和彻底。医护人员在执行医院各项规章制度的时候，出于一种自然而且惯性的心态，按规矩办事的这种思想和观念深深地扎根于我们的脑海中，从上自下，形成一种良好的氛围，临床科室科主任和护士长要注重组织制度文化的学习，临床是医院的前沿阵地，是医院安全的核心，制度文化建设在临床一线显得最为重要。一切工作的开展都在规则的范围内进行，在市场运作里有一句通俗的话也适用于我们：“如果你不遵守游戏规则，就会被规则所游戏”。规则的制定就是要求人们来遵守，但说实话，中国人的一个劣根就是不遵守规则，我们都是华夏儿女，不是自我诋毁，我们放眼生活中的每一个角落，不遵守规则的行为比比皆是，如果规则仅限于道德层面，不遵守的后果是不文明、不道德，但有些规则不遵守，比如在医院，不遵守规则，不执行制度，就有可能是犯罪。
在这里，我一直在想这样一个问题，医院管理者们每时每刻都在强调制度的执行，但令我们担忧的事情还是在接连不断地发生。有两起事件惊动全国，2009年11月，南京市儿童医院发生一起5个月大婴儿患眼部蜂窝组织炎死亡的严重医疗安全事件。卫生部领导对此事件高度重视，立即责成江苏省卫生厅查清事实，依法严肃处理有关责任人。调查结果显示，南京市儿童医院除了医务人员责任心不强外，医疗安全核心制度执行不严是主要问题，该院会诊制度、交接班制度、分级护理制度等医疗安全核心制度执行不严。主管医师未针对患儿血象异常的情况，采取请相关科室会诊等积极的诊疗措施，未对危重患儿进行重点交接班。值班护士未按照有关制度对患儿进行及时巡视和输液。
另外一起事件，同样令人揪心：2009年11月份，湖北通城县一名八旬老人右腿骨折，竟被医院荒唐地进行了左腿复位固定手术。11月11日，湖北咸宁通城县84岁的赵荣彬不慎摔伤右腿，次日被送进通城县中医院，医院检查确诊为“右股骨粗隆间骨折”。医院在对他进行牵引等前期治疗后，与家属达成共识，准备17日为老人进行手术，在右腿骨折部位植入钢板以作固定。然而，2个多小时的手术后，赵荣彬的双腿却出现了家人意想不到的情景。他骨折的右腿没有任何手术的痕迹，反倒是原本健康的左腿被打上了厚厚的石膏、绷带。
这也是一起典型的医疗事故，医院方面提交的手术记录显示，术前诊断为“右股骨粗隆间骨折”，参与赵荣彬骨折复位手术的包括主刀医生、助手、器械师、麻醉师等共5人，竟无一人对这一错误手术提出疑义。这是没有执行查对制度造成的严重后果，这种错误有点低级甚至于荒唐，我们可以想象一下，一个八旬老人除了身体上的伤痛外，心灵上的创伤是何等的让人难以想象。
由此我们可以想到，纵然对医院核心制度的强调和重视无时不在，无处不有，但仍然不能让每个人都遵照执行，医院制度文化的建设就是要让这种文化成为一种习惯，渗透到我们的工作当中。古语讲：“泰山不拒细壤，故能成其高；江海不择细流，故能就其深。”所以，医院制度文化需从一点一滴做起，让其积累为厚重、深沉，才能成为医院的安全保障。
作者所在医院进行突发事件应急演练
优秀的医院文化如何形成
对医院文化的理解和认识，以及医院文化对于医院发展的重要性，我们不难理解，长期工作在医院的人们都有一种感受，历史悠久的医院、医疗水平高的医院、建设和发展良好的医院，都有优秀的医院文化在支撑，这种无形的力量强有力地支撑医院的良性运行。
不知大家注意到一个事实没有，如果我们看一些评论的时候，会发现，当社会上出现某种现象的时候，有些评论人士会分析其产生的根源，这个根源其实就是探究某种现象发生的文化背景。最近在网上经常看到关于各地打黑的报道，当然有的看热闹，有的看门道。专家分析，各地黑社会的形成也有其存在的文化根源。
由此可以看出，不论是先进的还是落后的，不论是文明的还是恶劣的行为都有其产生的文化背景，社会文化当中的某些成分可以产生某些社会现象，那么说，医院文化同样影响医院行为。
如何形成优秀的医院文化呢？
首先，优秀的医院文化形成需要时间。也就是我们说的悠久的历史，这是一种积淀。比如说，医院的物质文化，不是短时间内就能完成的，一栋住院大楼的完成可能要经历数年的时间完成，有些项目的实施有可能要经历好几任院长才能完成，住院环境的美化、整体格局的规划，以及仪器设备的更新完善，都需要很长的时间才能完成，这都是医院文化的组成部分。在我所了解的医院中，具有优秀医院文化的医院，最少的也有上百年的历史。
其次，优秀的医院文化需要有足够深度的智力支持。北京协和医院具有深厚和优秀的医院文化，为其积淀如此之深优秀医院文化的是一批批堪称伟大的医界名家。被称为“万婴之母”的林巧稚医生就是其中最为杰出的代表，林巧稚医生终生未婚，把一生的精力全部奉献给了医学事业，她是北京协和医院第一位中国籍妇产科主任及首届中国科学院唯一的女学部委员。林巧稚一生共接生过5万个婴儿，是中国现代妇产科的奠基人之一。这种旗帜式的人物对一个医院文化的影响是巨大的，她的示范作用、标杆作用，在未来的多少年里都有着深远的影响。
有一个关于林巧稚医生的故事是这样讲的：一批北京协和医学院的见习医师来妇产科实习，导师林巧稚要求每个人完成10例初产妇分娩全过程的观察，并用英文写出完整的产程病案。学生们仔细观察和记录了分娩的全过程，林巧稚一份份看过后，只在一个学生的作业本上批了“Good（好）”，其余的全部退回重做。这些学生更认真地观察与记录，结果，林巧稚依旧不满意。于是，这些学生找来“Good”的作业，对照之下发现，那位同学的病案记录上，只比他们多写了一句话：“产妇的额头上冒出了豆粒大的汗珠。”
这样丝毫不留情面的严格和认真，北京协和医院血液内科的张安教授也曾经历过。张安是我国著名内科专家钟惠澜的学生。当年，他的第一份病历被钟惠澜用红笔改得面目全非，“只剩下名字的三个字是自己的”。
就是因为有这些医界名家的代代传承，造就了北京协和医院如今博大精深的医院文化。我们说，一个医院的发展，智力结构是非常重要的，具备较高的智力平台，能够良好地贯彻执行各项工作，一些德高望重的医生潜移默化的影响，对于优秀医院文化的形成具有决定性的作用。
优秀医院文化的形成因素很多，任何一种文化的形成，都有很复杂的社会和人文背景，我们也许只能看到其表象或者是片面，但是，总的说来，优秀的医院文化就是先进文化的一部分。建设先进文化的途径千万种，需要我们用智慧和毅力去寻找并完成，学习和借鉴已经取得的优秀医院文化，博采众长，为我所用，建立具有自身特色的优秀医院文化。
医院文化建设与医患关系
医院文化建设是医院发展的总体目标，但是在当下，医院文化建设如何围绕医患关系来做一些文章，是一个需要医院管理者们费脑子的事情，以医院文化建设为手段，为医患关系创造一个良好的外部环境，是我们应该深思的问题。
医院文化的范围很广，加强医院文化建设以达到和谐医院关系的目的，不是说一句话就能办了的事情，从医院文化的哪一个方面来加强，从哪一个方面打开一个缺口，找寻到一条最便捷的途径，卓有成效地来和谐医患关系，这需要我们有责任地去努力，如果每天喊在口头，而没有实际行动，那是自欺欺人，迟早会受到惩罚。我从一些事例来谈一谈自己的一些感想：
省城某医院有一个护士跟我说，他们科里有一个医生，一个处方开出来金额是一万一千元，这个患者住院时的押金是一万元，也就是说一个处方就把所有的住院押金全开完了，还欠了一千块钱，这同时也就意味着，这位患者必须马上交钱，否则下一步的治疗无法进行。我听了这件事很惊讶，我在医院这么多年，当过医生，管过医生，现在又管一所医院，我第一次听说这么巨额的处方，我不清楚这个处方上开的是什么药，开的是几天的用量。但是，不可否认的是，这是一个卫生行政部门严厉禁止的“大处方”。为什么卫生行政部门严禁医生开“大处方”，这是治理医药回扣的一个举措，也就是要为患者减轻负担。这样一个“大处方”，背后隐藏的是什么？耐人寻味。
这个事例是一个普遍存在的事实，近几年来，卫生行政部门在治理医药领域商业贿赂的进程中取得了明显的效果，如上所述的这种“大处方”已经不复存在，但商业贿赂的各种现象还没有从根本上得到遏制，这仍然是一个艰苦而漫长的过程。
无论怎样讲，医生开药给患者带来了极为沉重的经济负担，患者心里面有千般委屈，又没有办法宣泄，医生开药治疗看起来天经地义，但是其中有很多不正常的地方，患者也感觉憋屈，又找不到理由。
医生这种行为是一个需要解决的问题，医院文化建设如何针对这个问题来开展，医院文化听起来是一个很高雅、很有“文化”的名词，但是单纯的口头文明不能解决实际问题，就比如，我们提供文明的服务、优质的服务、舒适的环境，患者是舒服啦，但是他口袋里有钱来享受这些舒服吗？这就如城市里的民工兄弟一样，他也知道他们建设的高级宾馆有软软的床，有暖暖的洗澡水，可是他有钱进去享受吗？所以说钱是硬道理，医院文化在繁华背后，要注重实际效果，医院文化搞得再好，患者进来看不起病，请问意义何在，我们的宗旨何在。
医院文化建设要想为改善医患关系服务，就得从根本上解决一些不良行为，比如医生开回扣药的问题，再比如，服务态度冷漠的问题。在这个前提下，必须有有效的制约机制。不靠机制来约束，乏味地说服教育在金钱面前没有多少效果，那种荣誉重于一切的年代似乎离我们越来越远了，医院文化建设要加强制度建设，从根源上解决问题，堵塞漏洞，没有可趁之机，为建设和谐医患关系保驾护航。
