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第29章 鼻咽癌用药

鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、食管癌、骨癌、大肠癌、原发性肝癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、急性白血病、淋巴癌的最新化疗方案,针对性极强的中成药、中药单方、中药复方可供选择。

化疗

鼻咽癌多为低分化癌和未分化癌,恶性程度高,生长快,易发生淋巴结或血行转移,确诊时多已进入晚期,并有远处转移。放射治疗仅为局部治疗,合并化疗可缩小癌灶或消灭微小癌灶。

1.CF方案 环磷酰胺与氟尿嘧啶均为广谱抗癌药物,对鼻咽癌有一定疗效。常用剂量为环磷酰胺800mg,氟尿嘧啶500mg,静脉注射,每周1次,4~6次为1个疗程。有效率为82.6%。

2.PF方案 联合应用顺铂和氟尿嘧啶对鼻咽癌有较好的疗效。显效快,但缺点为缓解期短。顺铂30mg和氟尿嘧啶700mg,静脉注射。连用5天后休息2周。可用2~3个疗程。此方案用于放疗前可使肿瘤缩小,有效率为93.7%。

3.PFA方案 顺铂20mg,氟尿嘧啶500mg,静脉注射;阿霉素40mg,第1天,静脉注射。3~4周后重复1次。有明显缩小肿瘤作用。

4.PFB方案 氟尿嘧啶500~750mg/次,顺铂30mg/次,静脉滴注,第1、2、3天;争光霉素15mg,肌内注射,第1、5、8、11天。3周后再进行1个疗程。有效率为80%,注意争光霉素过敏反应和肺部并发症。

中成药

1.石上柏注射液 每支2mL,每次2~4mL,肌内注射,每日1~2次;静脉滴注,每次5~8mL加入5%葡萄糖注射液500mL中缓慢静脉滴注,每日1次,15~20天为1个疗程。

2.豆果丸 每日3次,每次服6~9g,适用于鼻塞、涕血、耳鸣、耳聋症状明显的鼻咽癌患者。

3.干慈丸 每次服3~6g,适用于鼻咽癌头痛、耳鸣、耳聋症状明显者。

4.肿节风制剂 肿节风片,每片0.25g,每次2~3片,每日3次;肿节风注射液,每支2mL,每次2~4mL肌内注射,每日1次,或加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液500mL中缓慢静脉滴注。

5.天冬注射液 每支2mL,每次2~3mL,加入25%葡萄糖注射液40mL中静脉推注,每日2次,30~40天为1个疗程。

中药单方

1.石竹根饮 30~60g。水煎,每日1剂,分2次服,用于鼻咽癌。

2.水龙骨(石蚕)250g,如为干品用60g。将石蚕捣碎,加水煎浓汁,滤去渣,每日l剂,分早、中、晚3次服下。

3.鲜海芋 120~150g。取鲜海芋去皮,切片后以布袋包裹,吊离锅底,加水2500~3000mL,文火煎2小时以上,约成400mL,或以蒸气加热提制,浓缩成煎剂。每次20mL,每日2次。适用于鼻咽癌喉部放疗后反应。

4.石上柏干品 30g(鲜品60g),瘦猪肉60g,加清水6~8碗,煎至1.5碗。每日1剂,分2次服,20天为1个疗程。

中药复方

1.生津解毒饮

组成 茅根30g 麦冬15g 天门冬15g 玄参15g 生地黄15g 藕片30g 金银花9g 黄芩9g 甘草3g 白英30g 沙参9g 党参9g 茯苓9g 紫草根15g生黄芪9g 白花蛇舌草30g

功能 清热解毒,止血消肿。适用于鼻咽癌鼻出血或血涕,咽灼如火,时头痛,大便干,小便赤者。

用法 水煎,每日1剂,分2次服。

来源 福州市第一人民医院

2.木馒头汤

组成 木馒头2个 龟板、瓜蒌、夏枯草各15g 金银花、丹参、白蔹、蛇床子各9g 蚤休、牡丹皮各6g

功能 清热化痰,软坚散结。适用于鼻咽癌,鼻部耳下及颈部皆有块物,疼痛剧烈,耳鸣耳聋,咽干口苦者。

用法 水煎,每日1剂,分2次服。

来源《浙江中医学院学报》1990,(4)

3.散结消癌汤

组成 昆布、海藻、金银花、黄柏各9g 何首乌、天花粉各18g 蒲公英9g

功能 清热解毒,散结抗癌。用于鼻咽癌。

用法 水煎,每日1剂,分2次服。

来源《湖南中草药单方验方选编》

4.七叶抗癌汤

组成 七叶一枝花50~100g 钩藤15g 生南星50~100g 龙胆草、太子参、夏枯草各15g 泽泻50g 茅莓100g

功能 化痰散结,解毒抗癌。用于鼻咽癌。

用法 水煎,每日1剂。

来源《抗癌中草药》

5.消瘰汤

组成 川楝子10g 石菖蒲10g 白芍12g 夏枯草30g 生牡蛎30g 玄参12g 生硼砂1.5g(冲)瓜蒌30g 皂刺15g

功能 解毒化痰,消瘰散结。用于鼻咽癌淋巴结转移较明显者。

用法 水煎,每日1剂。

来源《中医肿瘤学》

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