一周后病人复诊：病人的父母补充了一些情况，说他最怕那种费力的、带出粘液的咳嗽。在他九岁时和家人一起驾车外出，遭遇严重车祸，只有他一个人没有受伤。叔叔受伤最重，临时被人抬到附近一家农舍等待营救，由他照护。叔叔胸部被压伤，呼吸困难，费力，不停地咳嗽。由于内出血、呼吸道不畅，咳嗽越来越费劲，无力。自此，病人对咳嗽产生了强烈的恐怖。由此，可确诊：该患者确系儿童恐怖症。
施治方案：继续服用安定片，对患者进行支持治疗，引导患者宣泄恐怖情绪。支持疗法指通过对患儿进行解释、安慰、鼓励、疏导感情、调整环境等处理来达到治疗目的的一种方法。这是一种辅助性疗法，可配合其它方法使用。
咨询与治疗：让患者尽量回忆其叔叔受伤后咳嗽的情形，并且描述出来，最开始，患者非常害怕，浑身发抖。经过一遍一遍的回忆，描述，患者的恐怖情绪慢慢减少，情绪渐渐趋于稳定，经过一个月的治疗，患者不再对咳嗽产生恐怖。
【病案2】
患者情况：焦某，男，十二岁，中学生。
其父叙述这个男孩的病情：三年来目光不敢与人相对，否则就惊恐万状。
其父亲回忆说：“儿子在三年前发现有近视，因而去配了一副眼镜，但配后迟迟不敢戴，怕别人见了笑话。某日上课时，因感到老师在黑板上写的字模糊看不清，而试着第一次戴上了眼镜，谁知这时老师正好回转身，无意中看了他一眼，他在与老师目光相对的一瞬间，突感内心一阵莫明其妙的恐惧，因而赶快低头，但仍心跳不已。此后再也不敢与这老师对视，为了回避老师的目光，他由前排座位调到后排，但仍不敢相对。其后一进教室，内心即感忐忑不安，自己形容‘简直像在法庭受审判一样’。
不久，他扩大到怕见其他老师，同学，以至所有人的目光，继而又发展到怕与电视、电影荧幕上的人相视，最后竟这回想起与别人目光相视时的情景，都会感到心惊肉跳。他想控制自己不看别人，如走路、吃饭部低着头，不敢到人多的地方去，但在他思想中却愈是想要与别人对视。偶尔真的与别人目光对视了，他就紧张害怕到浑身发抖，面部肌肉抽搐，为此他痛苦不已，曾想弄瞎自己的双眼，也曾想轻生，但却下不了决心。”作为家长实在担心孩子有什么三长两短，于是向心理医生求助。
分析诊断：由于焦某自己本来心理素质不好，面子思想严重，害怕戴上眼镜被别人笑话，他自己首先产生一种不敢以戴眼镜面对人的心理因素，久而久之，愈来愈深地陷入这种恐怖之中，形成了典型的对视恐怖症。
施治方案：采用支恃疗法和系统脱敏疗法，所谓支持疗法，是通过对患儿进行解释，安慰，鼓励、疏导感情、调整环境等处理来达到治疗目的的一种方法。系统脱敏治疗一般做法是：先用轻微的较弱的刺激，然后逐渐增强刺激的强度，让其逐渐适应，最后达到消除恐怖症的目的。
咨询与治疗：用支持疗法，消除孩子恐怖的心理因素，告诉他戴眼镜是很正常的事情，周围不是也有许多人戴眼镜吗，改善情绪，减轻焦虑和恐怖。与此同时，进行系统脱敏。先让孩子与家人的目光对视，当孩子的目光与家人对视时，对他进行鼓励，逐渐地，要求孩子与和他要好的同学目光对视……。经过几个月的治疗，患者的恐怖症消除。
【病案3】
患者情况：黄某，女，九岁，小学三年级学生。她在学校担任中队长职务，事事以身作则，学习努力，工作认真，深得老师和家长喜欢。然而，黄某毕竟只有九岁，在日常学习和生活中不免会做出一二件傻事，老师和家长也难免会批评几句。虽然这些批评都是善意的，黄某也丝毫没有因此而产生过抵触情绪。但私下里，黄某却以此为耻，更加严格要求自己，不允许自己有半点差错。她严厉地苛求自己，一遍又一遍地检查书包，一次又一次地检验作业，反反复复地练习第二天的中队长讲话……几乎天天要到深夜才能上床。确实，她不再有任何差错了，但她却得了一种“奇怪的病”，每天早晨起床后，都要喊肚子痛，只想大便或小便，从六时到七时这一个小时内，忙碌不停地奔波于厕所间，最后还得强忍着腹痛去学校上课。医生检查虽未发现有任何胃肠道疾病，但她的腹痛却与日俱增。最后，她只能向母亲摊牌了，她说：“我怕去学校，我怕做错事，我怕答错问题，我怕老师批评。”令人奇怪的是，每当母亲同意黄某在家休息一天时，黄某立即安然无事，腹痛也不治自愈。假如母亲不允许她请假在家，黄某立即会急得面色苍白，全身冷汗，心跳加快，呼吸急促，腹痛加剧，常常在床上打滚，其样子十分可怕。对女儿人现出的症状，母亲束手无策，到学校找老师想办法，老师介绍说可到医院找心理医生咨询，于是母亲只好心急火燎地领着女儿来到了心理咨询所。
分析诊断：心理医生会同体检人员对黄某进行了体格检查，发现她的确无任何胃肠道疾病，又通过心理测试，也没发现她精神方面有何障碍。于是，医生诊断她得了学校恐怖症。
施治方案：对于患学校恐怖症的儿童，主要应加强心理护理，让他们的情绪得到合理发泄，并在父母的指导师下注意其早期的人格培养。
咨询与治疗：心理医生首先向黄某的母亲分析了形成孩子对学校的恐怖的原因。其一是内因，那就是性格问题。易患学校恐怖症的孩子，多表现得胆小、多疑、仔细、谨慎，而且还有点过敏。他们不仅平时不敢惹是生非，而且还特别小心翼翼，害怕犯错误。他们特别爱面子，受到一点批评后会羞得无地自容，考试时失落几分也会懊悔不已。这种孩子的特点是太认真、太仔细。
粗看起来，这些都是难能可贵的优点，然而凡事“太”那个了，就成为性格缺陷了，这种性格缺陷也正是学校恐怖症的内因所在。其二是外因，那就是期望值过高。过高的期望值来自家长、老师，甚至学生本人。对这类学生要求过高，超过心理所能承受的限度，极易造成心态失衡，而逐渐形成焦虑性心境。由于学生的主要生活环境是学校，主要任务是学习，因此，这个时期的焦虑症状是以学校恐怖，考试恐怖为突出表现的。
同时，心理医生对学校恐怖症患者常见的心理障碍的后果，向黄某的母亲作了仔细的分析。儿童对学校的恐怖，通常会带来下列后果：
（1）学生的学习成绩下降。学生由于精神紧张、恐怖而缺课。停学，这样势必影响学业。即使坚持上学，也会极度焦虑而影响课堂效果，妨碍学习。
（2）考试及升学恐怖症。学习成绩下降以后，有的学生认为自己在众人面前丢失了面子，因而不敢参加考试，以致逐渐发展成考试恐怖症、升学恐怖症。
（3）离家出走。严重焦虑发作的学校恐怖症患者，一旦看到学校或遇到考试，犹如大难临头，万分恐惧。如果他们既得不到父母或老师的理解又得不到积极有效的心理治疗，相反被迫继续上学，他们将会在“实在难以忍受”的情况下离家出走，以逃避痛苦。
（4）产生自杀行为。有些学校恐怖症患者，内心痛苦不堪，但又无法摆脱，心理防线已崩溃，有时会采用自杀手段，用死亡来逃避现实。
因此，为了缓解黄某目前对学校的恐怖，从现在起除了给学校讲明原因，带她到心理咨询机构定期进行咨询帮助，暂时离开诱发她产生焦虑情绪的环境外，还要求她的母亲要做到：
（1）从现在起就注意对孩子的性格培养。黄某胆量较小、性格较忧虑，因此要求她母亲不能对她过于严厉，应劝导她对待问题不能过分谨慎，合理放松情绪，懂得凡事不可能尽善尽美的道理。只要尽最大努力，做到问心无愧即可，而不必时时去追求完美。
（2）降低对孩子的期望值。要求其家长对孩子的期望值不能过高，以缓解孩子由于在不良性格的基础上增加的心理压力，减少学校恐怖症的诱发因素。
其母亲表示赞同，决定回去后好好培养孩子的性格，争取帮孩子改变这种心理状况、一年后，心理医生随访调查，黄某的情况已完全改善，学习成绩良好，再也不害怕到学校了，并升任了学校少先队大队长职务。
儿童恐怖症患儿由于对某一事物的恐惧，而产生回避或退缩行为，如不及时治疗，会严重影响儿童的正常学习和生活。但恐惧不等于恐怖症，它是正常儿童心理发展过程中普遍存在的一种情绪体验，是儿童对周围客观事物一种正常的心理反应，也是儿童期最常见的一种心理现象。曾有人对一组儿童进行纵向追踪调查到十四岁，发现百分之九十的儿童在其发育的某一阶段都发生过恐惧的反应。儿童期的恐惧是十分短暂的，有研究表明，儿童恐惧在一周内消失的占百分之六，在三个月内消失的达百分之五十四，在一年内可全部消失。当然也有消失的时间要长一些的。
总之，许多恐惧不经任何处理，随着年龄增长均会自行消失。
另外，由于性格缺陷、溺爱和过分保护、期望值过高等因素也会诱发儿童的另一类恐怖症——学校恐怖症。这类儿童不愿上学；害怕上学考试；如果大人强迫患了学校恐怖症的儿童到学校，儿童则会表现出明显的焦虑心情和焦虑性躯体症状。患儿大多数都是好学生、优秀生，少数学生即使不是学习尖子，但也是听话、乖顺的学生，其智力水平要么高于一般者，要么低于一般者。
对患学校恐怖症儿童的治疗，应主要采用心理治疗和教育治疗，并且要从学校和家庭两方面着手。
心理治疗可采用暗示疗法和脱敏疗法，暗示疗法又分他人暗示和自我暗示两种。对小学儿童学校恐怖症一般宜采用他人暗示疗法，即由咨询医生对患儿施加暗示，使其按医生指引的方向去思考、体验，以调节和改善患儿的心理状态和生理机能，从而达到治疗目的；同时可结合一些辅助手段如结患儿服用一些无副作用的“安慰剂”来提高疗效。
对患儿进行教育治疗，首先应帮助患儿融洽师生关系和同学之间的关系，并改善家庭关系，为患儿提供一个轻松、愉快、平等、和谐的生活环境。其次，家长和教师对患儿要关怀、信任，积极鼓励他们参加一些集体活动和社会活动，帮助其适应外界环境，努力克服性格方面的缺陷。再次，要力求从教育方法上消除各种不良诱因，如对孩子的期望要切合实际情况，不能期望过高而增加孩子的心理压力；不要对孩子过分娇养、溺爱，要注意培养孩子的独立性，不断提高社会适应能力。
儿童焦虑症
概述
儿童焦虑症又叫儿童焦虑性神经症，主要表现为焦虑和恐惧，是儿童情绪障碍的一种。
1.儿童焦虑症的种类及特征
（1）分离性焦虑。当患儿与亲人分离时产生明显的焦虑反应，毫无根据地担心亲人发生意外，与亲人失散及被坏人抓走或伤害。
（2）过度性焦虑。这主要表现在学龄儿童身上，女孩多于男孩。患儿常常对未来的事情表现出毫无根据的担忧和过分的焦虑、恐惧。
（3）社交性焦虑。多见于学前期和学龄初期儿童。这类儿童在陌生环境里或主人面前表现得极其紧张，难以适应新环境，难与人交往。
2.儿童焦虑症的成因
（1）父母的影响。父母的精神健康状况和性格表现对儿童焦虑症产生的影响较大，父母的焦虑症可直接“传染”给孩子，如父母敏感、犹豫、多虑，缺乏自信等一些焦虑人格的表现常可在孩子身上反应出来。
（2）家庭环境不良。家庭成员关系不和睦、父母亲经常吵架打架、父母离异、亲人生病或死亡等都易使儿童产生焦虑反应。
（3）教育方法不当。对孩子过分娇惯、溺爱，使孩子依赖性强，独立性差，一旦走出家门离开父母，便不知如何面对社会，如何处理人际关系，从而产生焦虑反应。对孩子管教过严、要求过高、压力太大，使孩子精神高度紧张，也易产生焦虑反应。
（4）责任心过强，对自己期望太高。如总是对自己的行为表现或学习成绩不满意而导致焦虑的产生。
病案与诊治
【病案1】
患者情况：马某，女，六岁。最近以来，每次她爸爸出差。
她都是愁眉苦脸，心神不定，吃不下饭，睡不好觉，还老做噩梦。总是问妈妈：“我爸爸是不是不回来了？”我爸爸有没有生病？”对孩子的种种担心，妈妈怎么解释都没有用，只有当爸爸平安回到家来，她的情绪才会慢慢好起来。马某的父母怀疑自己的女儿有些心理障碍，于是带马某前来咨询诊断。
分析诊断：据了解，患儿与爸爸平日里感情很好，她长这么大，爸爸极少离开孩子，最近由于工作关系，其爸爸需要常常出差，不得不要离开孩子，因而孩子一下子适应不了，造成了分离性焦虑症。
施治方案：针对患儿的情况，可以采用疏导疗法进行治疗，疏导疗法是一种心理治疗方法。即对患者进行安慰、劝导，晓之以理动之以情，以缓解消除患者的焦虑症状。
咨询与治疗：用亲切的语言对她进行安慰、劝导，告诉她：
你爸爸出差是工作的需要，这种分离只是暂时性的，爸爸一办完事就会回来的；再说，爸爸已是大人了，他自己会照顾自己，不要害怕、担心，以逐步减轻、缓解、消除其焦虑反应。在进行疏导疗法的同时，还可使用矛盾意向疗法，让她多次经历爸爸出差的事情，结果发现，爸爸多次出差都能平安回来，自己的害怕担心是多余的，慢慢对爸爸出差这件事就不会再感到异常紧张焦虑不安了。
【病案2】
患者情况：王某，女，十二岁，小学五年级学生。
患者平时上课比较认真，完成作业情况也较好，但是一遇考试，不论大考小考，成绩均不如平日，因而在班里成绩属中下水平，其父母虽只有高小文化水平，但对女儿的学习很看重，要求较高，每次考试都要求孩子要考多少多少分等等，患者一到考试就非常紧张，十分害怕考不好，在考试时患者常常脸色发白，满头冒汗，常常是平时会的知识，在考试时却都不会了。
分析诊断：很显然，王某是患了考试焦虑症，这是在学生中比较常见的一种焦虑症，患者平时胆小，孤僻，性格内向，不爱说话，自尊心极强，爱面子，每次考试之前，总担心考不好，会受到父母的责骂和老师同学的嘲笑，所以非常紧张，一紧张自然也考不出好成绩，如此恶性循环，使王某患上了考试焦虑症。
施治方法：给患者施行满灌疗法，即在治疗过程中使用对患儿能引起最强烈的焦虑情绪的刺激，以“冲击”患儿，使患儿克服对某些情境、事件的焦虑反应。
咨询与治疗：在治疗时，心理医生让她想象自己考试失败后可能带来的可怕后果，如同学对她的讥讽，父母对她的失望、甚至打骂等等，患者随着心理医生的指示语进行想象，在开始阶段，她表现得十分紧张，哭泣得愈来愈厉害；但是，一会儿后她的颤抖便停止了。心理医生指示她把可怕的情境想象得尽可能栩栩如生，以使害怕的情绪逐渐减退。这样“冲击”了一个半小时之后，她完全平静下来。休息半小时之后，心理医生指示她重复前面进行的想象，想象中如果产生紧张的感觉，不必回避，要尽量体验这种感觉，越清晰越好；如果没有感到任何不适，休息半小时再进行一次。
