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第23章 迎接新生命的到来(1)

孕妇应记住的时间

十月怀胎,一朝分娩,每一步都铭刻着母亲的功勋。为了顺利完成孕育及分娩的使命,孕妇应该记住这几个关键时间。

首先,孕妇应该记住自己最后一次月经的日期,以此来推算自己的预产期。因为预产期对孩子能否顺利、健康地来到这个世界十分重要,它可以确定孩子出生的时候是不是“过期妊娠”,或者是否早产等情况。那么,孕妇该如何推算自己的预产期呢?

孕妇的整个妊娠期一般有280天左右,推算怀孕的日期应从末次月经的第一天算起。推算的方法是用末次月经的第一天的月份和日期,按阳历计算,把月份加9(或减3),日期加7,就得出预产期的月份和日期。举例:末次月经是2013年2月5日,则预产期为2013年11月12日。又如:末次月经为2012年11月8日,11(月份)减3为下一年的8月份,8日加7为15日。那么预产期则为2013年8月15日。若按农历计算,其月份也是加9或减3,日期则应加14天(农历每月只有29天或30天)。如果忘记了末次月经日期,早期怀孕时可去医院检查,医生可根据子宫大小来推算孕期。

其次,孕妇还应该记住早孕反应和初次胎动的时间。一般来说,早孕反应常于停经后6周左右出现。初次胎动时间常于妊娠18周后出现。了解这两个时间的目的是为了正确推算预产期,以便顺利分娩。但是,对于月经不规则,尤其是月经后延的妇女,要根据一贯的月经周期情况做精细推算。假如一个孕妇平时月经周期为40~45天,她的预产期则要相应推迟10~15天。

最后,孕妇最应该注意的是临产的征兆。这就要求孕妇要注意不规律宫缩、规律性宫缩出现和见红的时间。

在妊娠末期,孕妇常常会感觉到有轻微的腰酸,并且伴有不规律的宫缩,其特点是持续时间短,常少于30秒,收缩力弱,不规则,收缩强度不逐渐增加,并且是常常在夜间出现而在清晨消失。宫缩可能引起轻度胀痛,局限在下腹部。当规律性宫缩出现时,产妇一定要记住出现的时间,并及时提供给产科医生,以便医生掌握产程的进行。产程开始时,宫缩间歇期较长,为5~6分钟,持续时间较短,为30秒钟。随着产程进展,宫缩间歇期渐短,为2~3分钟,持续时间渐长,为50~60秒,且强度不断增加。至宫口近开全时,宫缩间歇期短,仅1分钟或稍长,持续时间可长达1分钟以上,它预示着分娩马上开始。

而“见红”,则实际上指的是阴道流出的血性黏液。在分娩开始前24~48小时内,子宫颈口开始活动,使子宫颈口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂而经阴道排出少量血,与子宫颈管内的黏液相混合而排出,是分娩即将开始的可靠征象。此现象发生后的24小时内分娩即开始,产妇即将和自己的孩子见面。

做好产前准备

随着预产期的越来越近,孕妇和家属就要开始为生产做准备了。由于在怀孕37周以后,孕妇随时都可能临产,所以这个时候就要准备好产妇和婴儿所需要的物品。

首先,要给孕妇准备好产后在医院里更换的内衣,且内衣应该比以前的要宽大一些。要为孕妇准备好清洁、柔软、吸水性好的卫生纸和卫生巾。为婴儿贮备好内衣、爽身粉、尿布。除此之外,也可以准备一部分一次性尿布,以备到时候天气不好而使尿布晾晒不干。如果是在冬季生产,还要准备好棉被,到时候以供婴儿保暖。有些人喜欢让产妇在产后喝红糖水,但是红糖要事先上锅蒸好消毒以后才能喝,否则容易导致产妇拉肚子。各类物品准备好以后,还要分门别类地打包好,以避免临产时着急,找不到需要的东西。

在生产前,夫妇两人都要看一些有关分娩方面的书籍,以便对分娩过程有个大致了解,做到心中有数。而产妇自己则要坚定信心,保持安定乐观,睡眠充足,休息充分,以充沛的精力和愉快的心情来迎接宝宝的到来。在选择生产医院方面,应该选择一家条件比较好且离家近的医院,提前了解临产时到医院需要办理哪些手续。

除此之外,临近生产日期,产妇要搞好全身卫生,最好能够彻底地洗个澡。尤其是要保持外阴清洁,每天要用温开水反复地清洗外阴、清洗大腿内侧和下腹部。

在这个时候,丈夫更不能闲着,应该为妻子的生产做好各项准备,以迎接宝宝的出世。在妻子生产前,丈夫应该将房子收拾好,让妻子能够愉快地度过产褥期,使宝宝出生在一个清洁、安全、舒适的环境里。在妻子坐月子之前,行动已经不方便了,丈夫应当主动地将家中的被褥、床单、枕巾、枕头等洗干净,并在阳光下暴晒消毒,以便使妻子能够顺利地度过产褥期。妻子坐月子时要穿的衣服,如果是旧衣服的话,也应当在妻子临产前洗干净,暴晒消毒之后放置好。丈夫还不能忘记购买肥皂、洗衣粉、洗洁精之类的洗涤用品。妻子产后及护理新生儿时期洗涤用品的耗用量较大,由于这些东西不易变质,为了方便,可以一次性多购置一些。如果妻子在冬季生产,那么丈夫就要提前准备好空调、电暖气等取暖设施。如果妻子在夏季生产,丈夫就要提前准备好空调、风扇等降温设备。

宝宝的出生,就意味着这个家庭又多了一名新成员,但是这名新成员还很小,需要特殊的护理,所以婴儿用品是必不可少的。准备1张婴儿床,婴儿独睡可减少感染,有利于从小养成独立和有规律的生活习惯。为婴儿准备好婴儿专用的被褥、枕头。

尿布是新生儿和婴儿时期最为重要的用品,所以要用柔软、易吸水的棉质布来做,选用的颜色应比较淡,以便于观察大小便的颜色。利用旧衣、床单改制的尿布,应洗净、水烫,太阳暴晒消毒。棉尿垫外面要加布套,以便弄脏、弄湿后容易拆洗。如果是冬季分娩,尿布和棉尿垫应多准备一些,以免换不过来。

由于新生儿皮肤娇嫩,内衣内裤都应用通气性、吸水性、保暖性和柔软性良好的纯棉布来制作,式样应易穿易脱。棉衣棉裤应用新棉花,但不宜过厚。鞋子3个月内不用穿,可用柔软织物织成脚套来保暖。

脐带布虽然是一件简单不起眼的物品,但它也是婴儿重要的用品之一。在包新生儿肚脐时,最好在肚脐上再加一块消过毒的口罩或纱布,这样效果更好。

婴儿的帽子要柔软,要能够盖到脸部。接婴儿口水的围嘴由于接触口腔,每次换下清洗后要用开水消毒。除此之外,还要准备好婴儿专用的脸盆、澡盆、毛巾、浴巾等用品,而婴儿露、婴儿爽身粉、婴儿用肥皂、消毒液应该是婴儿专用,不得与他人混用。

孕妇临产前的饮食决不能含糊,最好吃一些营养价值高、热量高、少渣、半流质、新鲜而味道可口的食品。由于临产前产妇的心情一般都比较差,食欲也没有平时的好,因此鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、和大豆制品等营养价值高、产热量高的食品是个不错的选择。为了防止胃肠道因为充盈过度或胀气对顺利分娩造成威胁,孕妇的饮食最好应该是少而精。产妇分娩过程中消耗的水分比较多,临产前应吃含水分较多的半流质软食,如面条、大米粥等。民间习惯于临产前让孕妇吃白糖(或红糖)荷包蛋或吃肉丝面、鸡蛋羹等,这些都是临产前较为适宜的饮食。应该注意的是,临产前不宜吃过于油腻的油炸、油煎类食品。为满足产妇对热量的需要,临产前如能吃一些巧克力(不宜过多)很有裨益。因巧克力含脂肪和糖,产热量高,尤其对于那些吃不下东西的临产妇女更为适宜。

在临产后,有许多产妇包括经产妇都有不同程度的紧张心理,既对分娩的疼痛表示恐惧,又对自己是否顺产及婴儿是否正常表示担心。对于这种情况,孕妇可以采取一些措施来减轻自己的紧张情绪。

首先,应该认真学习孕期保健知识,了解分娩过程,熟悉各个过程的特点以及产程中该如何同医生配合,如何减轻分娩中的疼痛。定期产前检查,可以向医生咨询一下,是否有经阴道分娩的条件,以便做到临产前心中有数,临产后充满信心。

其次,熟悉要去医院的环境。最好选择产前检查所在的医院,如果距住处近且来去方便,那就更好了。

再次,产妇身边最好有人陪同,便于照料。妊娠晚期,特别是有分娩先兆以后,尽量不要单独外出,也不要走远。

最后,若医院条件允许的话,临产后可以让丈夫陪在身边。丈夫温柔体贴的话语可以解除待产妇的紧张心理,增强妻子顺利分娩的信心。

做好分娩准备

产妇分娩是一个剧烈的运动过程,不但要消耗极大的体力,承担非常重的生理负担,而且还有受伤的可能,甚至出现难产,很可能会使正常的生理过程转化为病理过程,甚至危及产妇和婴儿的生命。当出现产道撕裂、子宫脱垂、产前或产后大失血、胎位异常等情况的时候,如果没有医生的协助,是极其危险的。此时,即使送往医院,也会耽搁急救的宝贵时间,从而发生危险。

所以,孕妇临产前应该送入医院待产。这样,产妇在产前产后都有医生的照料,既可得到产科医生的精心观察和护理,又可采用必要的先进医疗仪器检查和监测,一旦出现问题,还可用器械助产或行剖宫术,从而保障分娩时母子的安全。

但是,孕妇入院的时间应该恰当,如果入院太早,时间过长不生孩子,就会精神紧张,也容易疲劳,往往引起滞产;入院太晚,又容易产生意外,危及孕妇和胎儿生命。一般说来,出现以下征兆后入院比较合适:如果产妇平时月经正常的话,临近预产期就可以准备入院了;在妊娠最后的2~3周内,孕妇经常有不规则的宫缩,如果宫缩的间歇由时间较长,转入逐渐缩短,并持续时间逐渐增长,且强度不断增加时,应赶紧入院;如果孕妇的小便次数比以前变得更加频繁起来,说明胎儿头部已经入盆、即将临产了,应立即入院;分娩前24~48小时,50%的妇女会“见红”,这时应立即入院。

住进医院后,医生会给产妇做一系列的检查,以便应对即将到来的生产。一般来说,医生会给产妇做下列检查:定时连续观察产妇的宫缩持续时间、强度及规律性和间歇期时间;产程开始后,每隔1~2小时,在宫缩间歇时听一次胎心音,宫缩频繁时半小时听一次胎心音,每次听1分钟;初产妇根据产程进行一次肛门检查,检查子宫颈口扩张和先露下降情况,了解产程进度;医生会每隔4~6小时给产妇测量一次血压,如发现血压增高者,还会增加测量的次数,及时做相应的处理;在产程进展缓慢时,医生会在严密消毒后给产妇进行阴道检查。

但是需要注意的是,高危孕妇应该早些时间入院,以便医生检查和采取措施。这些孕妇包括:有心脏病、肝、肾疾患等妊娠合并内科疾病的产妇;过去有不良生育史,如流产3次以上,有早产、死胎、死产、新生儿死亡或畸形儿史等;出现如妊娠高血压综合征、羊水过多、羊水过少、前置胎盘、胎位不正(臀位、横位)等异常现象的产妇;而高龄初产、身材矮小、骨盆狭窄等高危孕妇则一般要在预产期前2周入院,等待分娩。

在分娩之前,医生都会嘱咐产妇应该先排空大小便,或在宫颈刚扩张时用肥皂水灌肠,清除粪便。这是因为排空大小便,有利于子宫收缩。子宫的位置在膀胱之后,直肠之前。怀孕后子宫随着胎儿的生长发育而长大,并且挤压到直肠和膀胱,使直肠张力降低,蠕动减弱。分娩的时候,如果周围挤压过紧,必然影响子宫收缩。因为子宫的正常收缩运动,要求有一个宽松的环境,假如直肠充满粪便,膀胱充满尿液,子宫的收缩运动必然很费力,胎儿先露部受阻而难于下降,以致宫口迟迟不开,胎头在盆底较长时间压迫膀胱和肛门括约肌,以致括约肌麻痹导致产后尿潴留和产后大便困难。排空大小便,还可避免因腹压增加而造成产妇在分娩过程中不由自主地将大便溢出,污染外阴。因此,排空大小便可减少产道细菌感染的机会。若产前有排尿困难情况,应及时去产科检查,必要时要导尿,或针灸通便。临产前应定时大便,养成晨起排便习惯。若大便困难,宜多吃新鲜蔬菜、水果(如香蕉、柿子、西瓜)、蜂蜜等。

分娩的全过程

随着预产日期的来临,孕妇在身体方面会发生一系列的变化,并且会在“见红”24~48小时后进入临产状态。一般来说,临产状态的特征有以下这几点:胃部的压迫感随着子宫底的下降而消失;下腹感到疼痛、腹胀,出现以15分钟节律进行的有规律的宫缩;由于下降的胎儿头部压迫膀胱,多出现尿频现象;由于胎儿头部下降,压迫骨盆内神经而出现大腿抽筋、腰痛的症状;阴道的分泌物增多;由于子宫的经常性收缩,使胎儿难以活动,从而使胎动次数减少;由于子宫神经支配的关系,肾脏附近(腰部稍上一点)有一种模模糊糊的重压感。

当孕妇进入临产状态之后,孕妇除了要保持良好的精神状态和注意休息之外,还要多注意自己的饮食,如少食多餐,多吃高热量和容易消化的食物,尽量多喝水;由于产妇在分娩的时候需要足够的产力,所以各种食物中当以巧克力为最佳。这样产妇在生产的时候才有充足的精神和力气。

当产妇进入临产状态之后,产妇就准分娩了。一般来说,整个分娩过程是由规律的子宫收缩开始的,直到胎盘娩出为止,一般初产妇需要13~17个小时。整个分娩过程可分为三个阶段,医学上称为三个产程。

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