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第44章 神经系统的器质性疾病(6)

风湿性脊髓炎的扩散。重复暗示得到的显著的疗效。情况稳定。A(迈克)是一个46岁的工人,在1883年2月24日来到医院。直到两个月前他的情况还都良好,那之后他的左前臂就出现了钝痛和麻木,现在仍然在持续。如果他想拿起东西,他就会突然出现短暂的痉挛,会逼迫手指伸直,东西就会掉落,因为这些痉挛他无法自己穿衣。过去的十五天以来他的右手也受到了影响,但是程度较弱。一天,大约是一个月以前,走路时,病人突然摔倒,双脚出现钝痛,他无法再使用双腿,它们变得僵硬,当他试图继续走路时,他摔倒在路边。他站起身,走了大约一百步,又摔倒了。在休息几分钟后,他能够继续走路,但是非常困难。在接下来的日子里,他行走非常困难,变得非常疲劳。邻居经常自发地帮助他上楼梯回到二楼他自己的房间。七年或八年以前,他在腰部和肩膀也不时地出现疼痛,从那时起,他就患上了风湿痛,但是一直能够做自己的工作。他说有两、三年的时间他感到气短,但是仍然能够做繁重的工作。没有梅毒或酒精史。2月25日,我们注意到:病人的身体状况良好,脉搏完全,有力,规律。轻微的主动脉瓣关闭不全,没有出现心脏肥大,心脏底部轻微的舒张期杂音。呼吸正常,没有罗音。病人起床很困难,行走痛苦而缓慢,步伐小,双腿距离很远。他把脚跟平平地放在地板上,屈膝,但是无法曲脚踝,他停下并且能够轻易而悄悄地转身,他在站立时双眼闭合,但是如果他试图走路,很快就会失去平衡。他只能用单脚站立一秒钟。他抱怨下肢出现寒冷感,但是没有麻木和刺痛感。如果他蹲坐在地板上,他无法无痛地再次站起。躺在床上时,他能够费力地把右腿抬高10厘米,但是无法保持,只能费力地屈膝。他能够轻易地抬起左腿,但是无法保持,至少不会比另一只腿做得更好。脚趾运动良好。感觉正常,腱反射似乎正常。在上肢,除不时发生的刺痛感和痉挛之外,感觉和运动性仍然完好地保留,做出的动作很敏捷。测力计显示左手是25,右手是30。没有脊柱痛和头痛。视图在两年或三年间逐渐变弱。现在的视野清晰度似乎只有正常状态下的一半,没有复视。去年夏天他不时地出现胸部紧束感。诊断:脊柱后索亚急性脊髓炎的扩散。治疗:一克碘化钾。28日。在躺下时,病人能够更好地举起腿,保持五到七秒钟,但是无法保持右腿。更好地屈膝。张开和闭合左手时有一定程度地缓慢,右手的表现更好。测力计显示左手是23,右手是31。病人说他在过去的两天中有时会出现暂时的复视。

晚间,施行催眠:第二程度。暗示。3月1日。鼻炎,行走情况更好,每只脚能够支撑一秒钟,更轻易地张开和闭合左手。测力计显示左手34,右手33。这种结果没有保持。在3日左手为32,右手为37。病人行走的情况仍然良好。6日。左手为20,右手为19。他能举起腿,左侧为四秒,右侧只有一秒,无法在没有帮助的情况下坐下,也无法用单脚支撑。8日。自从昨天清晨施行新的暗示后,上肢的力量增加了。左手为34,右手相同。行走的情况没有好转,病人无法用单脚支撑。在3月9日双手都是32。病人的情况缓慢地好转。不时地对其进行暗示。20日。在新催眠后,左手是41,右手是47。病人行走更好,用单脚站立了近两秒钟。在躺下时他能够抬起双腿并且保持三到五秒钟。在2日,C行走良好,有时一次可以走一刻钟。他的步伐很规律。他轻微地拖着左腿,一直抱怨左腿有些无力。单脚站立三秒钟。过去的四到五天中他能够轻易地上下楼。测力计显示左手为45,右手为48。轻易地张开或闭合手掌,但是仍然存在轻微的僵硬(每日进行催眠,病人进入第二程度的催眠睡眠中。)。3日。情况持续好转。病人行走,抬腿并弯曲双膝,都做得非常好,在没有帮助的情况下坐下,自己躺下,但是在床上抬腿时需要用手托着。稍后的催眠没有显著地改变这种情况。得到的好转仍然持续。8月2日。C离开医院。我们有一个月的时间没有再看到他。他行走良好,但是他说在探身和行走时腰部仍然有疼痛。在他直身的过程中,他的下肢有一种无力感并且感到寒冷,一直蔓延到脚。左手一直感到有些冷,当他抬东西时,手和前臂会有僵硬感。肌肉力量保留着。我试图在不同的可治愈的脊髓炎中使用暗示方法。在几个共济失调的病例中,闪痛、胃危象和排尿里急后重的情况暂时消失了。在一个病例中,行走状况曾经一度显著地好转,无法再站立起来的病人可以不靠拐杖就行走。但是这些结果都是暂时的,器质性疾病仍然继续无法改变的进程,重新引起功能性疾病。在许多痉挛性消瘦或者出现多发性硬化并伴有痉挛性麻痹的病人身上,我曾经一度能够用暗示让腱反射的增强和痉挛消失,但是从来没有成功地完全阻止过这些疾病的进程。我没有思考过像前面的例子中提到过的可以治愈的或者自发消失的脊髓炎的病例。但运动性共济失调、多发性硬化、肌肉萎缩和进程性的却无法自然痊愈的疾病,在接受暗示后,只能在一定程度上减少功能动力性障碍。作为一个得到显著的好转的例子,我将引用以下的观察结果。

观察7——

脑脊多发性硬化的症状。在几次催眠后,疾病很明显地好转并且推迟了六个月。D,一个29岁的工人,来到我的同事斯皮尔曼先生处看病。1884年10月9日我被请去看这个病例。病人已经病了三个月。那时他已经开始伸屈他的双腿。他的肢体出现剧烈的疼痛,他将之比喻成像被鞭子抽了一样。无力感增加,手部出现颤抖。三个月之前,他不得不停止工作。他的体质很好,之前从未患过疾病,也从未出现过体重超标的情况,他的智力中等。能够给出自己其他方面的准确信息。我们注意到:1日,双上肢出现非常明显的颤抖,类似于多发性硬化,在病人运动时更加严重,例如,当他举起一个杯子时会让杯子翻倒,或者用嘴咬住杯子。2日,下肢非常明显的僵硬,腱反射增强,脚的现象仍然持续。病人行走缓慢艰难,他的肢体是僵硬的。3日,他感到眩晕。发音时的一定程度的困难被注意到了。感觉正常。排泄正常。10月9日。我催眠了他,他进入第二程度的睡眠。我暗示僵硬和颤抖的消失。在清醒后手部没有颤抖,病人把一杯满满的水举到嘴边,没有漏出一滴,他行走平稳迅速,腱反射增强仍然存在,但是程度很轻微。10日。持续好转。病人昨天行走良好。使用双手时很稳定,没有颤抖,测力计显示是从28到30。施加催眠暗示。在清醒后,他行走。他的腿仍然僵硬,但是比在进行暗示治疗前的程序轻一些。11日。他说不再感到眩晕,不再颤抖,行走良好,但是有仍然有轻微的僵硬。暗示。13日。持续好转,不再有眩晕和颤抖。能够轻易地用单手举起椅子。我让病人进入梦游状态,清醒后记忆缺失。他感到强壮了一些,并且能够用手抬起椅子,同时单腿站立。腱反射非常明显地减轻了。14日。病人帮助做病房里的工作。19日。继续保持良好的情况。他说昨天和前天都出现了头痛,有时视力会出现问题。当看他对面的物体时,他会看到很大并且很混乱的影像,这种问题是暂时的,一次只持续五分钟。他行走状况良好,腿部仍然有一些颤抖,腱反射不再增强。手部不时出现颤抖。他让杯子里的液体溢出。测力计显示右手是48,左手是18。催眠暗示。23日。自从19日起情况就很好,没有再出现头痛或视力问题,没有颤抖症状,腱反射的增强不再明显,言语仍然缓慢。

24日。D的情况很好。左腿仍然有些僵硬,无法用单脚支撑。腱反射仍然有些增强。施加催眠暗示。在清醒时,左腿能够抬到和右腿一样高的程度,能够用左脚支撑几秒钟。暗示停止。持续好转。病人再次足以承担护士的工作。有六个多月的时间我能天天看到他,他活跃地四处小跑,把病人的饭菜从厨房带到病房。不再出现颤抖,他的行走状况良好。但是僵硬和颤抖逐渐消失了。我的一位同事为他看病,不再使用暗示。他已经因为慢性疾病在病房(圣?朱丽安医院)住了几个月了。我在4月5日看到他。多发性硬化的症状非常明显,手部颤抖,下肢僵硬,腱反射有大程度的增强,讲话很慢,单调,言语断续。

观察8——

左臂神经丛的神经性疾病,有时蔓延到胸神经和心神经,刺痛感,麻木,痉挛,束紧感,疼痛发作。暗示让这些症状暂时消失,但无法阻止它们复了。B是一个34岁的鞋匠,在1883年5月11日入院。他在塞内加尔出现间断性的发热,自从1875年他回来之后,他在每个季节都会发热。十八个月前他的右侧出现胸膜炎,这让他缠绵病榻两个半月之久,几个月之后他还很虚弱。自从那时起,他就很虚弱,有时他的呼吸会被阻碍。在10月25日,他感到他的整个左手似乎都麻木了,并且出现刺痛感,就好像曾经枕过这只手一样,这些刺痛感会持续整天。在晚间六点钟,它们蔓延到了肩膀,然后从上向下从腋窝蔓延到了髋部。第二天清晨他的颈部仍然僵硬,他在颈部左半侧出现沉重感。这些刺痛感持续了三天,伴有整个左上肢的感觉缺失和局部麻痹。在三天后刺痛感消失,在五、六天后感觉完全恢复了。在接下来的日子里,轻微的颤抖仍然持续出现,即使病人在休息时这种感觉也存在。这种感觉一直持续到三月。然后疾病开始发作,以手部的麻木为特点,并蔓延到手臂和胸部的左侧。前臂在屈曲手掌向下时痉挛。手指弯曲时有剧痛。束紧感和心前区的窒息感出现。这些痉挛持续了五分钟,然后就出现了无力感。自从三月起,他总共发作了五次,最后一次发生在十二天之前。在发作间期内手臂的情况良好,只有麻感会在一天内发作五六次,发作部位是上肢的一部分,手掌前臂或手臂,每次持续五六分钟。

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