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第47章 癔病性疾病(2)

第二天病人卧床,肩膀和左臂外侧出现疼痛。压抑感,没有出现癔病球。在24日的情况和之前相同。在25日,四点钟时,她出现了沉重感和刺痛感,从左腿蔓延至心前区。手臂没有受到影响。在11点钟,病人抱怨腹上部胀感,无意识流泪,蔓延至左乳的紧束感。此外,出现了一种被病人形容为刀割样的剧痛,失去了意识,有三十分钟之久。在恢复意识后,她的手臂出现颤搐运动,伴有出现在手腕、手肘和肩膀的疼痛。腹部和盆骨出现疼痛。出现了大约十五分钟的剧烈心悸。手臂的运动性和感觉保留。在11月30日查体,表明病人是神经质的体质,有轻微的面色苍白,还有贫血。心前区出现疼痛,还有在左脚跟出现了刺痛感。左侧出现偏瘫和偏侧感觉缺失。下肢的触觉几乎完全消失。稍微用力的按压会引起轻微的碰触感。整个左侧出现完全的痛觉缺失。在胸前表面的感觉出现在脐中线上方四厘米处。在脐下方,中线左侧两厘米处有感觉。颈部和面部的情况是一样的。上肢所有的感觉都消失了,包括肌肉觉。病人不知道手臂的位置,也不能感觉到自己是左侧卧的姿势。手臂完全麻痹舒张。当被动移动时,病人会在靠近锁骨外侧部出现轻微的疼痛。角膜和结膜没有感觉。远至中线处的垂体和面部黏膜没有感觉。右耳能听到25到30厘米处的表针声。左耳能听到3到4厘米的声音。左侧的嗅觉消失。左侧视敏度减弱。在12月1日测试视野,出现了向心性局限,左侧更加明显。以下是用兰道视野计测出的结果。左眼:上竖直15,左水平20,下竖直30,右水平20。右眼:上竖直40,左水平35,下竖直50,右水平55。双眼颜色视力都正常。

过去四天中病人进食极少。心肺功能正常。11月30日。把一块磁铁放在左太阳穴处,负极指向外眼角,正极指向手臂内侧面。12月1日。在夜间,乳房的疼痛点消失。病人睡眠很好。运动和感觉麻痹都保持不变。2日。情况与之前相同。昨天夜间剧烈的神经痛。3日。视力、听力和嗅觉似乎提升了。左肩膀持续的疼痛。病人抱怨饥饿、呕吐和流涎症状。面部除了了接近嘴和眼部外的位置出现感觉缺失。肢体继续保持感觉缺失,运动麻痹也持续。磁铁被放在太阳穴三天。左侧视野显著地扩展了。以下是今早做的检查结果。左眼:上竖直40,左水平55,下竖直55,右水平45。右眼:上竖直40,左水平50,下竖直55,右水平52。因此磁铁显著地改变了感官感觉缺失症状。至于感觉麻痹,仍然保持原来的状况。偏瘫仍然在除了面部的部位之外出现。我催眠了病人。她轻易地进入了梦游状态。持续的暗示。暗示手部感觉恢复是唯一获得成功的暗示。手指运动仍然无法做到。在晚间六点钟,甘兹诺蒂先生——我们的主任医师,通过凝视催眠了病人。不到一分钟病人进入深度睡眠。起初,她不回答问题,但是坚持询问的话,她会给出微弱的回答。一系列的暗示被施行,希望能够让麻痹的手臂运动。一刻钟过去了,毫无效果。病人突然举起手臂,但是手臂立刻就落下了。最后,手指运动了,手缓慢地举高了十厘米,靠近了脐左部。病人说无法再做地更多了。如果我们希望她把手抬到嘴边,我们每次只能通过支撑她的手才能帮她做到。手指运动和前臂的屈曲仍然是能够做到的。举起手臂无法做到,病人说二头肌外边缘出现疼痛。在清醒时,病人吃惊地发现自己在医院里。然后她记起了发生了什么事,但是她说她既没有听到也没有说过什么话,她认为自己是从一种深度睡眠清醒过来的。几分钟内,她移动手指和手掌,屈曲前臂,这在催眠前是无法做到的。病人抱怨肩膀和手肘有疼痛,出现呕吐并伴有心前区的疼痛。甘兹诺蒂先生第二次催眠了她。病人能够做更加伸展更准确的行动。手可以举到头部的高度,但是如果停止暗示手臂就会落下。在清醒后病人有些惊讶。疼痛的感觉消失。左肩膀和手臂的沉重感持续。在清醒后,病人能够做出她在催眠期间做的所有动作。在两次连续的催眠后,手指、手掌和前臂的活动部分恢复。上肢或其他部位的感觉没有恢复,只有手部有感觉,它的感觉从清晨起就持续了。

下肢仍然麻痹,并且感觉缺失。5日。在夜间,病人把磁铁放在膝盖处。在清晨,全身的感觉就会都恢复。双眼能够辨别出25厘米处的表盘。味觉和嗅觉非常灵敏。能够举起手掌,弯曲前臂,能够轻微地弯曲脚背,但是无法抬起脚。肩膀和左腹股沟出现疼痛。6日。昨天,病人抱怨全身都出现灼烧感,尤其是在背部下部。抱怨呕吐和嘴里出现不好的味道。全身的感觉都存在,但是脚部的感觉减弱。能够弯曲所有指骨,除了第三指,能够完全闭合手掌,弯曲前臂,但是无法举起手臂。当我们举起它时,她在肱部 和肩锁关节出现疼痛。左脚趾能够非常轻松地移动。膝盖骨、三头肌肌腱、腹股沟和左卵巢有按压痛。抱怨心悸。如果在清晨进行催眠,在睡眠期间告诉她她将在接下来的周日行走。在清醒后,她能够轻易地举起手臂,但是肩膀的疼痛让她无法举得更高。在晚间,甘兹诺蒂先生进行了一次持续三十七分钟的治疗。重复进行涉及手臂和肩膀的暗示。没有疗效。病人抱怨呕吐,甚至努力想要呕吐,但是一个暗示就能够让这种现象消失。暗示对腹股沟、大腿和膝盖的疼痛无效。最后,病人能够大幅度地屈曲并伸展脚趾,但屈伸脚的幅度很小。在使用电之后,病人能够举起手臂超过二十秒钟,三角肌收缩良好,疼痛消失。向病人保证能够同样恢复下肢的运动性,还有保证这些部位的疼痛会消失是无效的。她无法移动大腿和小腿,被动地移动仍然会引起疼痛。在睡眠期间脚趾和脚的移动是唯一保留下来的运动。7日。获得的疗效仍然存在。抱怨上肢的沉重感,但是她能够自由地移动上肢。膝盖和腹股沟仍然疼痛。她不希望被催眠,说她已经感到累了。在晚间,对下肢和肌肉和神经进行了十分钟的感应电疗。病人叫出声来,并且移动。之后她就起床了,并且能够移动,只需要轻微的支撑就行。抱怨在催眠后两到三分钟内感到呕吐和眩晕。夜间呕吐。8日。仍然抱怨呕吐和上腹部的疼痛。眶上神经疼痛。对腿和大腿进行电疗,然后进行催眠。在暗示后眶上神经痛消失了。在藤条的帮助下可以在白天走一点路。9日。感觉很好。移动腿,没有疼痛。抱怨在坐着时感到眩晕。没有再出现过呕吐。胃口开始变好。11日。没有再出现呕吐或疼痛。能够独自绕着床行走。12日。能够不用藤条就行走。在14日痊愈,离开。只有腿部有些无力感。说她仍然无法控制手。在12月20日回到医院。好转情况继续。双手据测力计显示为20。但是还不能够控制双手。在这个病例中,暗示治愈了偏侧感觉缺失,没有出现转移现象,使用磁铁和电也有用处。这种疗效是因为磁性或电媒介,还是一种心理暗示性作用?这很难回答。

观察14——

癔病性感觉感官感觉缺失。在进行一次治疗后感觉恢复。视觉清晰度和视野广度增加。

明显恢复。B,17岁,已婚,在1883年3月18日入院。在1883年3月30日,她生了一个孩子,孩子足月而生,存活了二十天。分娩正常。从九月起,她抱怨腹部疼痛和白带。一周的时间内,她在左肩胛骨和心前区都出现了疼痛。行走时出现疼痛。消化不良,便秘一周,呕吐了几次。她的上一次月经是在3月10日。从12日起,她出现前额神经痛,太阳穴附近出现闪痛,左耳出现隆隆声。在查找这些神经症状的原因时,必然要提到她与婆婆的几次争吵,争吵后她不得不离开丈夫的房子。19日。我们注意到:体质娇弱,神经质,性格易烦躁。面部双侧有压痛。上侧和左下侧棘突有疼痛。腹部对按压很敏锐,尤其是在左侧和脐下。左感觉感官感觉缺失。上下肢感觉缺失,痛觉缺失和肌肉觉消失。触觉缺失,但是对痛苦的感觉增强。左侧身体后部上至肩胛的位置出现感觉缺失,在这一点上方痛觉过敏。左侧察觉不到指针声。右侧能够听到4厘米处的指针声。左侧味觉和嗅觉缺失,鼻、舌黏膜也是感觉缺失和痛觉缺失。19日。夏邦蒂尔医生注意到视野对白光和颜色的向心性减少,尤其在左侧。

左侧眼睛对白光的测量结果:上25,右30,下37,左28。蓝色为18,20,16,20。红色为25,20,23,20。左眼这四个值为白光:45,48,55,55。蓝色:45,45,35,45。红色:59,65,50,50。视敏度右侧为0.8,左侧为1/15。20日。仪器显示视野在左侧轻微增加。四个值为30,55,45,45。右眼是40,50,50,64。对红色右侧水平和左侧竖直是50和35。对蓝色是50和40。右侧:红色是40和60,蓝色是45和60。双侧视敏度在这一天都是1/10。颜色知觉。左眼红色和绿色(有颜色的纸,1平方厘米)在45厘米处进行辨别,蓝色和黄色在大约60厘米处辨别。右眼:红色和绿色是在2.5米,蓝色和黄色在2.5米。知觉的正常距离大约是25厘米。这就是在暗示前的视觉情况。病人被催眠并进入梦游症状态。暗示。在清醒后视力清晰度右侧为0.8,左侧是0.6。(而不是双侧都为0.1)颜色知觉,以之前的方法进行测试。左眼。红色和绿色在3米进行辨别(而不是0.45),蓝色和黄色是在3.3米(而不是0.6米)。右眼。红色和绿色是在5.3米辨别(而不是2.5米),蓝色和黄色是在6米(而不是2.5米)。视野在右侧保持原值。左侧增加。四个值为35,65,55,50(见3月20日的图表)。至于颜色知觉,只轻微地增加了5度。左侧棘突的偏侧感觉缺失和疼痛消失了。左耳能够听到9厘米处的指针声,右侧是13厘米。左侧轻微地注意到了醋酸味。腹部疼痛消失。疗效持续。在21日晚间进行新的催眠暗示。在22日,感觉完全恢复。腹部压痛大减弱。双耳听到18厘米远。醋味能够被清晰地知觉到。24日。在新暗示后,视野仍然大大增加。四个值为45,63,67和55,这是左眼,右眼是45,55,65和70。(见3月24日的图表)。视敏度右眼为1,左眼为0.8。病人感觉很好,在白天离开。在这个病例中,感觉感官偏侧感觉缺失仍然被暗示治愈,没有出现转移现象。

观察15——

22岁,在靠近南锡的马尔兹威勒看病,被她的姐姐于1886年4月19日带来我的医院。病人已经出现神经性发作三个星期,都是很规律地出现在晚间八或九点钟,正是她感到疲劳回房的时候。有时,她会出现持续半小时的抽搐,然后她就入睡,在清醒后,记不起发生过的事情。有时她会起床然后走到街上。几个人不得不按住她,以防止她起床。 第二天她温顺地留在床上,筋疲力尽。三个月内她减轻了十一磅。过去的三天,她几乎没有吃任何东西。两年来,病人表现出衰弱的症状,神经性食欲缺乏。她的母亲神经质而易受催眠暗示,但是从未患过癔病。这个女孩自己从未生过病。她拒绝了一位男仆的求婚,推测可能是她厌恶他的关注。我们在她来看病的前夜她出现了癔病发作。她是一位聪明的女孩。只抱怨没有胃口。消化良好。没有神经痛,没有卵巢痛或者癔病球。在昨天的发作之前,她的右侧喉部出现了一种按压感,这让她呼吸困难。她的月经周期正常,但是有进月经量有些多。没有出现白带。全身的感觉正常。19日。我通过闭合病人的眼睛让她进入了梦游症状。我暗示治愈,抽搐消失,胃口恢复,她不再会在夜间起床,只会安静地在床上做梦。在清醒后她不记得任何事情。20日。当她昨天离开时,她在回家的路上感到饥饿,所以买了个圆面包。在晚间没有疾病发作。胃口很好地吃了晚饭。我再次让她进入梦游症。她告诉我她在昨晚十点钟起床。我强有力地暗示她不再会在夜间起床。21日。昨天感觉很好。在夜间没有起床。现在只被出现在手臂的颤抖困扰,颤抖出现在晚间八点半。暗示。

病人度过了一个焦躁不安的夜晚。在静静的暗示后,她静静地入睡了。23日。病人似乎被治愈了。没有再出现颤抖。最后一次施行催眠。她很易进入梦游症状态,并实现暗示幻觉。她不再在夜间起床。治疗停止,如果疗效不持续的话,病人会回来的。

观察16——

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