大量临床和实验资料证明,免疫反应是产生肾小球疾病的关键,而凝血障碍则是病变发展的重要原因。因此抗凝疗法已成为治疗肾小球疾病的有效方法之一。常用于原发性和继发性肾病综合征、难治性肾病综合征、IgA肾病、膜性肾炎、狼疮性肾炎等。
●肝素钠(肝素)
“临床应用”适用于急进性肾炎、慢性肾炎、膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎、孕妇中毒性肾炎、血液透析等。
“用法用量”成人:静注每次2500~10000U,每4~6小时1次,也可采用同样剂量静脉滴注,用药前先测试管法凝血时间,以达到25~30分钟为最佳效果;作为预防用药而应用剂量又较小时,可皮下注射,每次5000U,每8~12小时1次。儿童:静注或静滴,每次每千克体重50U。
“不良反应”用量过大可致自发性出血;偶见过敏反应;长期用药可致暂时性脱发、骨质疏松和自发性骨折。
“注意事项”对出血性体质伴凝血延迟的各种疾病、严重肝病、重度高血压病及孕、产妇慎用。
●阿司匹林
“临床应用”抑制血小板聚集,抗风湿、解热、镇痛及抗血栓形成等。
“用法用量”抑制血小板聚集:每次75mg,每日1次,酌情可增至每日150~300mg。
“不良反应”可有恶心、呕吐、上腹疼痛;少见胃肠出血或溃疡;支气管哮喘性过敏反应。
“注意事项”
1.与糖皮质激素合用可使胃肠出血加剧;
2.与螺内酯合用则抑制其排钠作用;
3.与碳酸氢钠合用则促进本药的排泄而降低疗效。