1.溺水自救
如果游泳时意外溺水，附近又无人救助时，正确的自救方法是：迅速保持镇静，屏住呼吸，然后放松肢体，尽可能地保持仰位，使头部后仰。不胡乱挣扎，保持身体在水中的平衡，此时口鼻将最先浮出水面可以进行呼吸和呼救。呼吸时尽量用嘴吸、鼻呼，以防呛水。经过长时间游泳自觉体力不支时，可改为仰泳，用手足轻轻划水即可使口鼻轻松浮出水面之上，调整呼吸，全身放松，稍作休息后游向岸边或浮出水面等待救援。
2.救助溺水者
（1）下水救人。救人者下水后，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。
（2）清除口鼻里的堵塞物。溺水者头朝下，用手指清除其口中杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。
（3）清除呼吸道。打通呼吸道后，要立刻倾出呼吸道积水。抢救者一腿跪地，另一腿屈起，将溺水者俯卧于屈起的大腿上，使其头足下垂；然后颤动大腿或压溺水者背部，使呼吸道内积水倾出；或者让溺水者俯卧于抢救者肩部，使其头足下垂，当抢救者来回跑动时就可倾出其呼吸道内积水，注意千万不能让溺水者头朝上抱着。
二、人工呼吸
人工呼吸是一种用于自主呼吸停止时的一种急救方法。人工呼吸主要是运用肺内压与大气压之间压力差的原理，通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以被动式呼吸代替自主呼吸，排出二氧化碳，维持最基础的生命。人工呼吸方法：
1.口对口或（鼻）吹气法
此作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。其操作方法：首先，病人取仰卧位，即胸腹朝天。其次，救护人站在其头部的一侧（如果有纱布，则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕），自己深吸一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，造成吸气。同时用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14～16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。
2.俯卧压背法
此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。其操作方法：
把伤病人胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角（大约相当于第七对肋骨处）、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢侵放松回身使外界空气进入肺内，形成吸气。按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14～16次。
3.仰卧压胸法
此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。其操作方法：
病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面（相当于第六七对肋骨处），大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外放于胸廓肋骨之上。向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。
第五节烧伤的急救
一、烧伤的概述
常见烧伤原因有以下几种：热力烧伤如开水，热蒸汽、火焰、热稀饭、热金属；化学性质烧伤如强酸强碱；电烧伤如触电、雷电击；物理性和放射性烧伤如激光、核能等。烧伤的严重程度与面积大小、伤势深浅有关。可用病人手掌面积粗略估计，即五指并拢后的一手掌约等于本人体表面积的1%。特重烧伤：占人体总面积90%以上。Ⅲ度烧伤：占人体总面积50%以上。重度烧伤；占人体总面积31%～50%。
二、烧伤的急救
1.尽快灭火
迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接就地滚动、跳入池塘、水池，水沟内灭火。特别注意不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。
2.清洗、包扎伤口
创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或敷病因创面，防止感染。强酸，强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉棍取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。
3.特殊情况的处理
（1）剧痛时，用杜冷丁1～2mg/kg，最好用生理盐水稀释一倍后，由静脉缓缓注入止痛。
（2）缺水时可多次少量口服淡盐水、盐茶水，或烧伤饮料（每片含食盐0.3g，碳酸氢钠0.15g，鲁米那0.03g），每服1片，口服白开水100ml。
（3）大面积烧伤（超40%）如有呕吐者，在24小时内禁食，口渴时可用小量水湿润口腔。
（4）二三度烧伤时，及时送医院抢治。途中少颠簸，保暖、吸氧、输液。
第六节中暑和冻伤的急救
一、中暑
1.中暑的原因
中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难也易发中暑。
2.中暑的症状
（1）先兆中暑。高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。
（2）轻度中暑。上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
（3）重度中暑。可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足，致血液中氯化钠浓度急速明显降低。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。热衰竭症状特点：主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。日射病症状特点：在直接烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿，致使产生剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，出现昏迷及抽搐。热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅而快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。
3.中暑的预防
（1）出行躲避烈日。不要在10～16点时在烈日下行走，如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料，预备十滴水、仁丹、风油精等防暑降温药品；外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，大量出汗时能及时散热，避免中暑。老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。
（2）别等口渴了才喝水。要常喝水，每天喝1.5～2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80％～90％，都可以用来补充水分。另外，乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。
（3）保持充足睡眠。夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22～23时，最佳起床时间是5时30分～6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。
4.中暑的急救
发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。
对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。若远离医院，应将病人脱离高温环境，用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，以增加蒸发散热。在等待转运期间，可将病人浸泡于湖泊或河流，或甚至用雪或冰冷却，也是一种好办法。若病人出现发抖，应减缓冷却过程，因为发抖可增加核心体温（警告：应每10分钟测1次体温，不允许体温降至38.3℃，以免继续降温而导致低体温）。在医院里，应连续监测核心体温以保证其稳定性，避免使用兴奋剂和镇静剂，包括吗啡；若抽搐不能控制，可静脉注射地西泮和巴比妥盐，应经常测定电解质以指导静脉补液。严重中暑后，最好卧床休息数日，数周内体温仍可有波动。
二、冻伤
1.预防冻伤的方法
冻伤是寒区遇险者中最常见的局部损伤。预防冻伤的方法：
（1）如有两人以上，可互相观察对方脸上有无白色斑点。
（2）颈部、脸部最好用布围住，将袖口、裤脚扎紧防止风雪吹入。
（3）在疲劳、饥饿时切忌在雪地上坐卧。
（4）及时活动面部肌肉，如做皱眉、挤眼、咧嘴等动作，用手揉搓面、耳、鼻等部位。特别注意鞋袜的干燥，出汗多时应及时更换或烘干。
2.冻伤的简易治疗
如发现皮肤有发红、发白、发凉、发硬等现象，应用手或干燥的绒布摩擦伤处，促进血液循环，减轻冻伤。轻度冻伤用辣椒泡酒涂擦便可见效。如发生身体冻僵的情况，不要立即将伤者抬到温暖的地方，应先摩擦肢体，做人工呼吸，待伤者恢复知觉，再到较温暖的地方抢救。
一旦发生冻伤，切忌用雪团揉搓冻伤部位，因为这样会散发更多的体热使冻伤加重。受伤的手可按在腋窝下加温，冻伤的脚可放在同伴的怀里或腋窝下加温。如有条件可放在43℃左右的水中浸泡复温。水温太低时效果不好，超过49℃时易造成烫伤。复温速度越快越好，能在5～7分钟内复温最好，最迟不应超过20分钟。复温太晚可能增加晚期并发症。
课后练习：
1.人体外伤出血分为哪几种？止血的基本方法有哪些？
2.包扎的目的是什么？简要说明一下对伤者进行包扎都有哪些注意事项。
3.如遇骨折，怎样进行紧急处理？
4.烧伤分哪几种情况？在烧伤的急救中有哪些注意事项？
5.在什么情况下要对病患人员进行人工呼吸？人工呼吸有哪些方法和注意事项？
6.人中暑之后，有哪些症状和表现？应该怎样及时处理？
7.发生冻伤和扭伤时我们应当如何处理？
