痰易净 又名乙酰半胱氨酸。本品为喷雾剂，有0.5克、1克两种规格。适用于大量黏痰阻塞引起的喘息和咳痰困难患者。用法：0.9％生理盐水溶解本药，配成10％的溶液，每次用1～3毫升，每天2～3次。需注意的是：本品有特殊气味，可导致呛咳、恶心呕吐，减量或停药后可消失；禁区用于支气管哮喘；老年人，有肺功能不全者应慎用：药品应新鲜配制，否则易氧化变质；禁止与糜蛋白酶、胰蛋白酶、碘化油配伍使用。
羧甲司坦 又名羧甲半胱氨酸。片剂每片0.25克；口服液，每支10毫升（含0.2克）；儿童糖浆，100毫升（含80毫克）三种制剂。本药适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液黏稠、咳痰困难和痰阻气管等，能较快溶解稠痰，还能使支气管的分泌物减少。用法：片剂，每次0.5克，每天3次；儿童每日每千克体重30毫克，分3次服。口服液，每次10～20毫升，每天3次。儿童糖浆剂，2～5岁，每次5毫升，每天2次；1个月至2岁，每天每千克体重5～7.5毫升，两次分服。本药不良反应有：用药后部分患者有恶心、头昏、腹泻、皮疹等；患溃疡病和出血倾向者、孕妇、哺乳期妇女慎用。
氯化铵片剂，每片0.3克，适用于急性呼吸道炎症初期痰液黏稠而不易咳出者。用法：每次0.3～0.6克，每天3次。注意不可过量，否则易导致中毒和高血氨症。
祛痰药的使用，可使呼吸道内积痰易于咳出，呼吸道通畅，间接起到镇咳、平喘和减少继发感染的作用。
如何应用中成药和简便方治慢性支气管炎？
慢性支气管炎（简称“慢支”）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，属中医的“内伤咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等病范畴。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴见喘息及反复发作的慢性过程为特征。
病情进展缓慢，严重者可发展成为阻塞性肺气肿以至肺源性心脏病。
慢支在临床上以“咳”、“痰”、“喘”（每年发病持续3个月，并连续2年或以上）持续性、反复性发作为主要症状。发作期用药重在化痰平喘，缓解期重在益肾固本、清肺定喘。
中成药根据不同的证型，慢支的中成药治疗如下。
固本咳喘片：每次4片，每天3次。用于肺脾肾三脏虚损的咳喘。
蛤蚧定喘丸：每次1丸，每天2次。功能滋阴清肺，止咳定喘。适用于肺肾阴虚之哮喘日久。
理中化痰丸：每次6克，每天3次。用于脾虚痰多之咳喘。
紫金丹：每晚睡前用温开水送服0.1～0.3克，不宜久服，有咯血及肝肾功能不好的病人禁用。
百令胶囊：主要成分为发酵虫草菌菌丝体干粉。每次口服5～15粒（每粒含原粉0.2克），每天3次。功能补肝肾，益精气。主治肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛等。
简便方 下列简便方可供选用。
制南星6克，白矾3克，研末分3次服。功能清热化痰，适用于慢支发作期咳嗽气促，喉中痰鸣，痰黄质稠者。
紫花杜鹃60克，或鲜丝瓜藤60克，煎服，每天1剂。适用于慢支合并感染者。
满山红、蒲公英各15克，或桑白皮、枇杷叶、胡颓叶各15克。煎服，每天1剂。功能清化热痰，适用于痰热型咳嗽。
麻黄6克，杏仁10克，炙甘草3克。水煎服，每天1剂。功能温肺化痰，止咳平喘。主治寒痰咳喘。
麻黄200克，白蜜200克，二药拌和，加水三碗，器皿封盖，饭锅中蒸9次，每天服2匙，以愈为度。功能宣肺化痰，止咳平喘。适用于慢支咳喘痰多，痰白清稀，胸闷憋气者。
防治哮喘可选哪些非处方药？
近年来支气管哮喘的患病率在全球范围内呈增长趋势。据统计，全球约有1.6亿患者，我国的患病率为1％～4％。哮喘是一种较为严重的呼气性呼吸困难，长期反复发作，易致阻塞性肺气肿和肺心病。它分为喘息性支气管炎和支气管哮喘两种类型。治疗哮喘药物的作用是：解除支气管平滑肌痉挛，扩张支气管，缓解哮喘和呼吸困难症状，防治哮喘发作。
氯喘（盐酸氯丙那林）有片剂5毫克和2％气雾剂两种。适用于支气管哮喘和肺气肿患者的支气管痉挛，慢性支气管炎合并肺气肿。此药的特点是收效快，用药后15～30分钟见效；能明显地止喘和改善肺功能。
用法：口服片剂，每次5～10毫克，每天3次；预防夜间发作可在睡前加服5～10毫克。气雾吸入：每次6～10毫克。
注意事项：用药中，偶见心悸、手颤、头痛和胃肠道反应，不必停药，这些症状随时间延长适应而消失。与氨茶碱合用，作用增强，对心、肾功能不全，高血压病，心律失常，甲亢等患者应慎用。
喘定 又名二羟丙茶碱。本品的作用与氨茶碱相似，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，还可用于因心衰所致肺水肿而引起的喘息。口服：每次0.1～0.2克，每天3次；极量：每次0.5克。
注意事项：哺乳期妇女、过敏体质者禁用。乙醇中毒、肺心病、充血性心衰、高血压、心脏病、肝病、甲亢、肾病、溃疡病等应慎用。不宜与氨茶碱合用。
舒喘灵 又名沙丁胺醇、嗽必妥。有片剂和胶囊剂两种，每片相当于沙丁胺醇2毫克。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎及肺气肿患者的支气管痉挛。口服：成人每次2～4毫克，儿童每次0.1～0.15毫克／千克体重，每天2～3次。
注意事项：本药不宜长期使用，不仅疗效降低，而且有哮喘加重的危险。超量中毒的表现是：头晕头痛、血压升高、恶心呕吐、心率增快、烦躁不安等，应即刻停药。有心功能不全、高血压、糖尿病、甲亢患者应慎用，不宜与普萘洛尔合用。与氨茶碱合用，作用加强但副作用也随之加重。
喘特宁为硫酸沙丁胺醇控释片，片剂有4毫克、8毫克两种规格，是舒喘宁的另一种制剂。特点是可有效控制药物稳定释放，避免血药浓度波动，昼夜均可维持有效血药浓度。服药后30分钟内起效，可维持12小时。适用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等引起的支气管痉挛。
用法：开水送服，成人每次8毫克，12小时1次。儿童每次4毫克，12小时1次。注意：此药不可嚼碎服。
喘乐宁长效片为硫酸沙丁胺醇长效制剂。每片8毫克，适应证与舒喘宁相同。特点是作用时间长。用法：每次8毫克，早晚各1次，重症者可增至每天3次。
速克喘由沙丁胺醇的粉剂胶囊和旋转型吸入器两部分组成。有200微克、400微克两种规格。适应证同舒喘宁。用法：吸入，成人急性发作每次吸入200～400微克，4～6小时1次，维持治疗每次吸入200微克，每天3～4次。儿童用量急性发作，每次吸入200微克，每天3～4次，维持治疗可每次吸入200微克。
平喘药为对症治疗药，患者应戒烟，注意预防感冒，不到空气污浊和有刺激性气体的场所，只有在哮喘发作时才使用此药，并注意使用抗生素治疗细菌性感染。
为何说治哮喘首选吸入法？
经验证明，支气管哮喘患者及早采用以吸入疗法为主的规范化治疗，病情能得到理想控制，过和正常人一样丰富多彩的生活。若在青春发育期前经一阶段的积极治疗，进入发育期后大部分病员有痊愈的可能。
吸入疗法的最大优越性是起效快，疗效高。药物粉雾或气雾的颗粒直径在5微米左右，吸入后可直接进入下呼吸道而发挥作用，疗效很高，对其他非病变器官没有明显影响。其次是用药剂量小，吸入的剂量每次以微克计算，而静脉或口服则以毫克计算，一般相差10倍以上，大大减少了药物的全身副作用，故吸入疗法被世界卫生组织的“全球哮喘防治创议（克INA）”列为首选疗法。临床上用于哮喘的吸入剂包括传统的气雾剂和干粉剂两大类：
气雾剂 以下介绍6种比较常用的气雾剂。
舒喘灵气雾剂：适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺源性心脏病及慢性支气管炎合并肺气肿者。每次0.1～0.2毫克（即喷1～2次）。
但妊娠初期及合并高血压、心功能不全、甲亢和糖尿病的病人应慎用。
哮喘气雾剂：又叫异丙肾上腺素气雾剂。常用于哮喘发作或有哮喘预感时；治疗量适用于有高血压的哮喘病人。显效快，持续作用1小时左右，用药时间长时可产生依赖性和耐药性。每天3～4次，每次喷1～2下，无效者不宜重复使用，切勿随意增加用量，心率120次／分钟以上和甲状腺功能亢进者禁用。
喘康速气雾剂：适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其他肺部疾病引起的支气管痉挛。每天3次，每次1～2下，或气喘发作时用。
一般每天喷雾不超过8次。
丙酸培氯松气雾剂：本品不仅有预防和控制支气管哮喘发作的作用，而且还可消炎和减少渗出，对于长期依赖口服激素的支气管哮喘者换用本品后，口服激素可逐渐减少或不用。本品无支气管扩张作用，在使用过程中，如果遇到急性哮喘发作，可加用支气管扩张药或激素制剂。此外，将本品由鼻腔喷入还可治疗过敏性鼻炎。
愈喘气雾剂：含异丙肾上腺素、愈木酚甘油醚及维生素C等。本品既可平喘又可祛痰，适用于哮喘发作，亦可用于慢性支气管炎及肺气肿。
高血压、甲亢病人慎用。
前列腺素风气雾剂：扩张支气管作用比异丙肾上腺素强5～10倍，作用时间长且无心血管系统副作用。主要用于支气管哮喘、哮喘持续状态。每天3～4次，每次喷1～3下。但应注意对个别过敏性哮喘患者可能诱发哮喘发作。
干粉剂手控定量气雾剂，大多用氟里昂作抛射剂，而氟里昂对咽部又有刺激作用，会诱发或加重咽后壁滤泡增生。干粉剂与气雾剂比较更具优越性：一是容易使用，吸入动力全靠使用者的吸气动作，不需和手控同步协调配合，3岁幼儿经耐心指导也会使用；二是效果好，国外用放射性核素扫描证实，使用干粉剂沉积于下呼吸道的有效药物颗粒多于气雾剂，均表明干粉剂优于气雾剂。
目前使用的干粉剂有三种类型：胶囊式、碟式和都保。国产胶囊式干粉剂经临床考核可与国外同类产品或碟式相媲美。近年用于治哮喘的胶囊式干粉剂有：①沙丁胺醇是支气管扩张剂，吸入率高达90％以上，用于治疗哮喘急性发作。②丙酸倍氯松（BDP）是皮质激素，能抗炎性反应，降低气道敏感性，兼有增加沙丁胺醇的治疗作用，用于平时预防。③色甘酸钠（SC克）能阻止肥大细胞释放炎性物质引发哮喘，历来是预防儿童哮喘的首选药物，对成人哮喘亦有良效，但因其起效缓慢，疗效不及吸入皮质激素，故20世纪90年代以来几乎被BDP所代替。
临床上考虑到皮质激素的副作用，近年来常用BDP和SC克干粉剂合用，先用前者打“冲锋”控制发作，然后加用SC克，6～8周后，将BDP逐步减量直至停用，仅用SC克维持。这一方案既能增加疗效，又可减少皮质激素的用量，缩短疗程，且SC克价格低廉，患者易于接受，值得推广应用。
顽固性哮喘病人如何撤减皮质激素？
哮喘发作的治疗除了用解除支气管平滑肌痉挛的平喘药外，还应治“本”，消除变应性炎症。皮质激素（如泼尼松）可抗过敏，抗变态反应性炎症，对缓解支气管哮喘有良好疗效。重度哮喘、哮喘持续状态者，单纯用一般平喘药效果欠佳，此时用皮质激素可迅速缓解发作，可谓“王牌”药。
然而，大剂量皮质激素长期使用有许多副作用，一旦停用还可导致急性肾上腺皮质功能不全，甚至危及生命。有的停药后病情再度加重，出现反复。不少病人因此须长期口服皮质激素维持治疗，产生依赖性。长期用皮质激素，可使全身免疫功能降低，易发生各种感染，特别是容易反复上呼吸道感染、肺部感染，可造成恶性循环，诱发与加重哮喘。因此，如何撤除皮质激素是十分棘手的难题。
较为成熟的方法是用吸入型皮质激素替代全身应用，每天喷吸二丙酸氯地米松（商品名为“倍乐松”、“必可酮”）气雾剂。总量1500微克（每800微克相当于泼尼松15毫克），每揿一下为50微克，成人每天3～4次，每次揿两下；儿童每天2～4次，每次揿1～2下。同时每晚用酮替芬1～2毫克，或特非那丁（特费定）60～120毫克，后两种药有、抗变态反应性炎症作用。在医生的指导下根据病情逐步撤减口服泼尼松，开始以5毫克为单位撤减，每周调整一次，如无发作，继续撤减，尽可能改为晨起顿服，再撤减到最低剂量，以后改为隔天交叉给药。到口服激素撤完后，才考虑逐渐撤减二丙酸氯地米松吸入量。
还可用甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制药治疗顽固性哮喘，同时撤减全身皮质激素量。这两种药小剂量用有抗变态反应炎症作用，具有类似皮质激素样作用。但这两种药物均可抑制造血，对肝功能有不利影响，使用时应注意。
近来研究发现，红霉素、罗红霉素除抗菌作用外，还可抑制淋巴细胞、嗜中性粒细胞而发挥抗炎作用，还可抑制呼吸道黏液分泌，刺激肾上腺皮质激素的分泌，可能有助于治疗支气管哮喘，减少顽固性哮喘病人的皮质激素用量。
