一、溃结汤
关键词：溃结汤 朱秉宜 健脾和胃 清热化湿 调畅气血 排脓解毒 敛疡固肠 脾胃虚弱 湿热蕴结证 慢性非特异性溃疡性结肠炎
1.方名：溃结汤。
2.来源：老中医自拟方。
3.组成：生黄芪15g党参15g白术10g赤芍15g白芍15g川连5g木香10g吴茱萸3g陈皮5g焦山楂15g茯苓10g白头翁15g生薏仁15g枳壳15g炒槐花15g4.功用：健脾和胃，清热化湿，调畅气血，排脓解毒，敛疡固肠。
5.方解：本方以黄芪、党参为君药，健脾益气。以白术、茯苓、生薏仁健脾和胃兼利湿，生黄芪、生薏仁合用，有排脓解毒之功。以川连、白头翁为臣清热燥湿止痢，白头翁并能涩肠止泻，白芍养血柔肝、缓急止痛，陈皮、木香、枳壳理气和胃，共为臣药。
君臣合用，共奏健脾和胃、清热化湿、调畅气血之功。更以吴苵萸、焦山楂、炒槐花为佐药，吴苵萸理气降逆，并能防黄连之过于苦寒，焦山楂消食导滞以助健脾药力并防气滞，炒槐花加强止血之功。方中诸药寒热并用，消补共举，标本同治，健脾不忘行滞，温阳不忘固肠，调畅气机贯彻始终。共达健脾和胃，清热化湿，调畅气血，排脓解毒，敛疡固肠之功。在临床上专用于慢性非特异性溃疡性结肠炎属于脾胃虚弱，湿热蕴结证。
6.主治：主治脾胃虚弱，湿热蕴结之证。症见腹泻（飧泄、便溏）、脓血便、腹痛、腹胀、后重等症。
7.临床应用及加减化裁：“溃结汤”所治之证以脾胃虚弱为本，湿热蕴结为标。临床专用于溃结属于脾虚湿热证者。苔厚腻，湿浊停滞之象，宜用芳香化湿之品（厚朴、藿香、砂仁），停用参芪；肺热盛者加黄芩，腹中胀痛甚者，加青皮、玄胡索、徐长卿、厚朴；腹中肠鸣、急痛者加防风；畏寒怕冷，滑脱不固者加仙灵脾、补骨脂、葛根；胃脘冷痛者加炮姜；伤于暑湿者加藿香。脓血便甚者加秦皮，或加用溃结灌肠汤（地锦草15g，凤尾草15g，鱼腥草15g，马齿苋15g，茜草15g，紫草15g，黄柏15g。每剂煎200ml，每日2次，每次100ml，保留灌肠）。
8.验案举要
案一 慢性非特异性溃疡性结肠炎之脾胃虚弱，湿热蕴结证，溃结汤加减治疗。
陈某某，男38岁，南京市人。
2009年4月27日初诊。患者黏液便伴腹痛2年。2年前经结肠镜检查诊断为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。刻下：大便糊状，少量黏液便，日1次为多，肛门疼痛，腹不痛，屁多。
5月4日预约肠镜检查提示：溃疡性结肠炎（距肛门18cm至肛门）。予溃结汤7剂煎服，每日1剂，分两次煎服。
5月13日肠镜病理示：（乙状结肠）轻度慢性炎，局部腺体腺瘤样再生（直肠）重度慢性炎，活动性。局部黏膜糜烂，伴隐窝脓肿形成，淋巴滤泡形成。再予溃结汤14剂煎服。
5月25日第四次复诊：大便日1次，未见脓血便，少量黏液便，小腹隐痛偶有，屁多，疲劳感，纳香，脉细，苔薄。溃结方去焦楂曲各10g，枳壳10g。
6月15号第五次复诊：已经无明显症状原方加焦楂曲各10g，藿香15g，继服2个月后，患者一直无症状。
案二 慢性非特异性溃疡性结肠炎之脾胃虚弱，湿热蕴结证，溃结汤加减治疗。
许某，女，24岁，张家港市人。
初诊：腹泻腹痛便血间作2个月许，肠镜＋活检报告示：左半结肠，非特异性慢性溃疡性结肠炎。予SASP口服治疗少效。
目前大便稀溏，每日5～6次，均见脓血。左小腹隐痛，肠鸣，屁多。纳有味，尿清，脉细。舌质淡红苔薄黄腻。脾虚湿热，运化失健。治以清热化湿，健脾固肠。
党参15g，炒白术10g，赤白芍各10g，川连5g，木香5g，淡吴萸3g，焦楂曲各10g，青陈皮各5g，茯苓10g，焦苡仁15g，白头翁15g，炒槐花15g，枳壳10g，秦皮10g，甘草3g，炮姜3g。十五剂。
二诊：大便成形，日2～3次，少量脓血便间作，腹痛得减，苔薄。原方加生黄芪15g。十五剂。另予：地锦草15g，鱼腥草15g，凤尾草15g，紫草15g，茜草15g，黄柏15g，五倍子3g。
十五剂，每剂浓煎200ml。每日2次，每次100ml，保留灌肠。
三诊：药后1月，临床症状基本消失，大便软，日1～2次。
原方继用1月后，复查肠镜。
四诊：病情稳定，肠镜＋活检：乙状结肠、直肠黏膜轻、中度慢性炎。予以谷参肠安0.4g，每日三次，服3个月。
半年后随访，未再发病。
9.注意事项：湿热蕴结无脾胃虚弱症者非本方所宜。治疗期间宜清淡饮食，慎服牛奶、生冷硬、辛辣油腻之品。脓血便明显者可配合运用溃结灌肠汤，可明显提高临床疗效。
二、养阴开结汤（朱秉宜经验方）
关键词：养阴开结汤 朱秉宜 滋阴增液 润肠开结 便秘
1.方名：养阴开结汤。
2.来源：老中医自拟方。由《小儿药证直诀》“六味地黄丸”和《温病条辨》“增液汤”化裁而来。
3.组成：熟地黄20g山萸肉15g淮山药15g肉苁蓉15g生地20g玄参30g当归30g麦冬20g升麻10g瓜蒌仁20g火麻仁20g每日一剂煎服，在煎药前要用冷水充分浸泡20～30分钟，然后再加水煎煮，煎两次，把两次煎出的药汤混在一起服用，总量为300～500ml。早晚分两次饭前服。
4.功用：滋阴增液，润肠通便。
5.方解：方中以熟地滋补肾阴，益精生血，生地滋阴凉血共为君药。辅山萸酸温滋肾补肝，涩精止遗，山药甘平补益脾阴，养肝血，益脾阴，肉苁蓉温肾填精，玄参清热增液、麦冬养阴生津，当归养血润肠。佐以升麻与瓜蒌仁、火麻仁，一升二降，恢复胃肠传化功能，便结得开，腑行通畅，瓜蒌仁与火麻仁并有润肠通便之功。诸药合用，使肾阴为主的脏腑阴液得生，燥热得除，肠燥得润，便结得开，而起滋阴增液，润肠开结通便之功。用于治疗肾阴不足，肠燥便结之便秘。
6.主治：便秘病证，证属肾阴不足，肠燥液亏。症见大便干结，数日一行，排便困难，腹胀，伴口干欲饮，小便短少，舌红脉细等。
7.临床应用及加减化裁：
（1）本方主治肾阴不足，肠燥液亏之便秘，包括有大便秘结、肾阴不足两方面。大便秘结的表现有：大便数日一行，干结，排出困难，腹胀，便意差。肾阴不足的表现有：口干欲饮，小便短少，舌红脉数。肾阴阳俱不足偏肾阴虚之便秘也可应用本方。
（2）运用本方时，对于口干者适当加重生地、麦冬用量，并加用乌梅5～10g；面部痤疮、口腔溃疡者，加黄芩10g、赤芍15g、南沙参20g；苔黄腻者，加厚朴10g；腹胀满甚者，加厚朴10g，枳实10g；兼有肾阳不足者，可加肉桂2g，锁阳10g。
8.验案举要：
案一 阴虚津亏，肠燥失润之便秘，滋阴增液汤加减治之。
患者董某，女，79岁。2009年2月2日初诊。十年前排便困难伴腹胀，大便5～8天一行，时有腹胀轻重不一，便意不尽，在外院诊断为出口梗阻性便秘，长期用王氏保赤丸、四磨汤交叉服用，大便1～2日行一次，质偏干，近期疗效不显。大便干硬，或呈栗状，排便困难，便意不尽，腹胀不痛。舌质红，苔薄腻，脉弦。诊其为便秘（出口梗阻性便秘），证属肾虚津亏，津不润肠。
患者年过六旬，久病体虚，肾气不足，阴气自半，耗损津液，阴液不足，肠燥失润，腑气不畅，故见便结，数日一行，口干、舌红脉弦。津液输布不畅，聚积中焦，苔薄腻。阴液不足，脉络充盈不足，气血运行不畅，失于濡养，故见头神疲乏力、腹胀等症。
治以养阴增液，开结通便。拟方养阴开结汤加减。
处方：山萸肉15g，瓜蒌仁15g，当归20g，生地黄20g，玄参20g，淮山药15g，麦冬20g，肉苁蓉15g，杏仁10g，白术30g，桔梗6g。七剂煎服。
二诊（2009年2月9日）：前诊服药后后大便1～2日一次，质软，近日纳谷欠香，腹时有胀满，苔薄腻。余症同前。原医嘱去福松，原方加火麻仁15g、生山楂10g、焦谷芽15g。十四剂煎服。
三诊：（2009年3月2日）：前诊服药后后大便一日一次，不定时，质软，近日纳香，腹时有胀满，矢气多，苔薄，脉小弦。余症同前。原方去火麻仁15g、生山楂10g。十四剂煎服。
9.注意事项：本方主要为肾阴不足，肠燥液亏证而设，湿热蕴结、实热内结、脾虚气弱之便秘非本方所宜。临床应用本方时，宜食前空腹服用。宜多食粗纤维食物或能粪便量，或有润肠、通便作用的食物，禁忌辛辣刺激性食物。
三、自拟克罗恩病方
关键词：自拟克罗恩病方 朱秉宜 健脾和胃，清热化湿，理气行血，排脓解毒，消肿散结，脾胃虚弱，湿热蕴结，气滞血瘀，克罗恩病
1.方名：自拟克罗恩病方。
2.来源：老中医自拟方。
3.组成：黄芪15g党参15g白术15g赤白芍各15g丹参15g黄芩10g白头翁15g木香10g青皮5g陈皮5g生薏仁15g夏枯草15g海藻15g元胡索10g。
4.功用：健脾和胃，清热化湿，理气行血，排脓解毒，消肿散结。
5.方解：本方以黄芪、党参为君药，健脾益气，以白术、茯苓、生薏仁健脾和胃兼利湿，生黄芪、生薏仁合用，有排脓解毒之功；以川连、白头翁、黄芩清热燥湿止痢，白头翁并能涩肠止泻；丹参、白芍、赤芍、玄胡索养血柔肝、疏肝活血、缓急止痛；陈皮、青皮、木香理气化滞；海藻、夏枯草软坚散结共为臣药。君臣合用，共奏健脾和胃，清热化湿，理气行血，排脓解毒，消肿散结之功。组方补消共举，气血同治，以扶正补虚为主，祛邪为辅。在临床上专用于克罗恩病之属于脾胃虚弱，湿热蕴结，气滞血瘀证。
6.主治：主治脾胃虚弱，湿热蕴结，气滞血瘀证。症见腹痛、腹泻（飧泄、便溏）、脓血便、腹胀等症，甚至因肠腔狭窄而致便秘梗阻者。
7.临床应用及加减化裁：“自拟克罗恩病方”所治之证以脾胃虚弱为本，湿热蕴结、气滞血瘀为标。腹胀甚者加厚朴、枳壳、熟大黄；肠鸣、腹泻甚者加防风、茯苓；便干结难解，白术增至30g，并酌加当归、生地、火麻仁、瓜蒌仁、生大黄（后下）；血便多者炒槐花、地榆炭；脓血便多者，再加凤尾草30g，地锦草30g，紫草30g，茜草30g，黄柏15g，地榆20g。每剂煎400ml，每日2次，每次100ml，保留灌肠。临床专用于克罗恩病属于脾虚湿热瘀滞证者。
