第21章 “三步走”实现人人享有基本社会保障

近年来，在省委、省政府的正确领导下，全省社会保障工作以科学发展观为统领，把建立覆盖城乡社会保障体系作为和谐抓民生的重要任务，以人人享有基本生活保障为目标，完善制度，强力扩面，提高待遇水平，加强基金监管，改进管理服务，全省社会保险工作取得了明显成效。主要表现在：从无到有，社会保险制度逐步建立。经过20多年的发展，以城镇职工基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育保险为主要内容的制度框架基本建立；由少到多，社会保险覆盖范围不断扩大。目前，全省城镇五项保险参保人数达到1000万人次以上，社会保险制度已基本覆盖城镇各类人群，并逐步向农村居民延伸；由低到高，社会保障水平稳步提高。建立了企业退休人员基本养老金正常调整机制，最低工资标准、失业保险金、伤残待遇和城市居民最低生活保障标准联动调整机制；坚持多元筹资，社会保险基金支撑能力明显增强，截至目前，全省各项社会保险基金累计结余154.73亿元；以人为本，社会保险服务能力逐步提升。制定了全省统一的养老、失业、城镇居民基本医疗保险业务管理规范，社会保险基金监管不断加强，建立健全了内部控制、信息披露和信用等级评定制度，集中开展社会保险基金专项治理活动，确保了基金的安全完整。总结近年来的全省社会保险工作，有以下四点基本经验：

第一，必须始终坚持把加快发展和改善民生作为社会保险工作的第一要务。全系统始终坚持把加快发展作为推动社会保险事业进步的第一要务，用发展的思路解决前进中的问题。努力完善社会保险制度，各地相继制定出台了一系列政策措施，对已有的制度进行完善，对没有的制度进行创建，初步形成了依法行政，规范运行的制度体系；努力提高社会保险待遇，全省适时统一调整提高各项社会保险待遇水平，一些市州积极探索，采取调整提高基本医疗保险住院费报销最高封顶线、降低定点医院的起付标准，将生育费用纳入居民医保报销范围、将学生意外伤害医疗费用纳入居民医保支付范围等措施；努力增强社会保险经办能力，中欧社会保障合作项目中的经办能力建设、医疗费用控制和工伤康复三个子项目已经全部启动实施，省人力资源市场和社会保障服务中心正在加快建设。

第二，必须始终坚持把以人为本作为社会保险工作的根本出发点和落脚点。近年来，全省社会保险工作以服务大局、保障民生为重点，加快完善社会保险管理服务体系。已初步形成省、市、县、街道社区四级社保管理服务网络，从事社会保险经办管理的工作人员达到3000多人，服务对象仅城镇已达到1000万人次以上。积极适应服务对象由面向用人单位向全体居民转变的新形势，初步形成“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”的工作体系，树立了良好的部门形象，赢得了广大服务对象的好评。

第三，必须始终坚持把全面协调可持续发展作为社会保险事业又好又快发展的基本要求。全面协调可持续具有整体性和全局性要求，是社会保险事业科学发展的灵魂，也是必须遵循的基本要求。国有企业社会保险制度建立以来，实现了制度由保障职工向保障各类群体延伸，覆盖范围由职业人员向非从业居民扩展，保障区域由城市为主向城乡统筹转变。经办方式由手工处理向计算机网络化过渡，经办流程由专管员管理向柜员式流程化转变，管理方式由粗放式向精细化转变。着力解决重制度轻落实、重政策轻管理、重资金轻服务等问题。这些重大转变和问题的解决，正是坚持了全面协调可持续发展的结果。

第四，必须始终坚持把统筹兼顾作为社会保险事业发展的根本方法。我们坚持用科学发展观统领全省社会保险工作。正视覆盖城乡的社会保险制度还没有全面建立，覆盖面不广，统筹层次低，征缴管理体制不顺，经办能力弱，执行力不强等方面的差距，立足当前，着眼长远，统筹考虑各项社会保险事业发展，在着力转变思想观念，着力完善发展思路，着力创新体制机制，着力解决历史遗留问题，着力健全各项社会保险制度等五个着力上下功夫，使全省社会保险工作取得了显著成效。

为实现党的十七大提出到2020年覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立，人人享有基本生活保障的目标，我省今后一个时期社会保障体系建设的总体思路是：以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“广覆盖、保基本、多层次、有弹性、可持续”的方针，积极完善政策，加快体制创新，努力健全制度，强化能力建设，力争到2020年覆盖全省城乡居民的社会保障体系基本建立，实现人人享有基本生活保障的目标。将分三个阶段实施：第一阶段为2009年至2010年。主要以解决突出问题为主。城镇企业职工基本养老、失业、城镇职工基本医疗、居民基本医疗、工伤和生育保险参保人数总计达到1200万人次以上；新型农村社会养老保险试点正式启动，力争30%的县区纳入试点范围。农民工、被征地农民养老保险、村干部养老保险制度基本建立。社会保险的一些历史遗留问题基本解决。第二阶段为2011年至2015年。主要以完善制度为主。城镇企业职工基本养老、失业、工伤和生育保险覆盖面分别达到94%、95%、85%、65%；基本医疗保险实现全覆盖，继续巩固城镇职工、居民参保扩面成果；基本建立城镇无保障老年居民和非职工群体纳入养老保障制度；农民工参加基本养老保险覆盖面达到70%以上；新型农村养老保险实现全覆盖，实现村干部、被征地农民养老保险与新农保并轨，各项社会保险制度基本建立。第三阶段为2016年至2020年。主要以规范管理为主。2018年各项社会保险基本实现动态全覆盖，2020年前覆盖城乡居民的社会保障体系基本建成，管理服务实现规范化、专业化和信息化。

为此，当前和今后一个时期必须做好以下几项重点工作：

第一，加快健全完善城乡基本养老保险制度。在城镇，重点是彻底解决未参保集体企业参加养老保险问题，下大力将未参保灵活就业人员、城镇个体私营企业作为重点对象纳入参保范围，解决农民工参加养老保险问题，积极探索解决原企业“家属工”、厂办、街道办小集体和“五七工”以及城镇无保障老年居民养老保障问题；在农村，重点是做好被征地农民养老保险工作，保障被征地农民合法权益，保证我省重大项目建设顺利实施。指导兰州、嘉峪关、金昌三市抓好统筹城乡养老保险制度建设试点。认真做好新型农村养老保险试点的准备工作。继续做好村干部养老保险工作，并注意做好与新农保的适时并轨。

第二，加快健全完善城乡医疗保险制度。全面解决关闭破产国有企业退休人员参加基本医疗保险问题。努力扩大覆盖面，要以大学生、中小学生参保为重点，力争全部纳入居民医保范围。稳步提高医保待遇水平，要尽快提高职工医保筹资水平；要将居民医保各级财政补助标准逐步提高到每人每年120元；要逐步提高医保报销比例，将职工医保住院医疗费报销比例提高到70%以上、居民医保政策范围内报销比例提高到60%；要逐步提高医保最高支付限额，同时通过补充医疗、大病医疗补助等途径解决大病个人负担过重的问题。积极探索城乡一体化管理模式，到2015年实现城镇居民医保和新农合的并轨，医疗保险管理体制由“三元制”转变为“二元制”；到2020年实现管理体制的“一元化”，实现城乡医疗保险制度和管理一体化，待遇公平化。

第三，加快健全完善失业保险制度。要重点解决事业单位参保不缴费和欠费问题，研究解决非公有制经济组织及其从业人员和事业单位未参加失业保险的问题，着力解决断保和流动人员社保关系接续转移问题。不断完善失业保险金申领办法，结合失业人员求职和参加培训的情况完善申领条件，建立失业保险与促进就业特别是稳定就业的联动机制。扩大失业保险基金支出范围，发挥失业保险促进再就业的功能。

第四，加快健全完善工伤保险制度。进一步完善政策措施，简化服务程序，积极推进各类企业、有雇工的个体工商户参加工伤保险，继续加强矿山、建筑施工、有色、冶金、石油及危险化学品生产和流通等高风险企业的参保工作。加大事业单位、社会团体和民办非公企业单位参加工伤保险工作力度；落实好农民工参加工伤保险“平安计划”二期计划，全面推进商贸、餐饮、住宿等服务业农民工参加工伤保险；加快完善工伤认定、劳动能力鉴定和工伤保险待遇等相关配套政策，建立健全工伤认定和劳动能力鉴定制度；用两年时间彻底解决“老工伤”纳入工伤保险统筹的问题。

第五，加快健全完善生育保险制度。要坚持生育保险与基本医疗保险统一参保、统一征缴、统一管理和分别确定费率、基金分别立账、待遇分开支付的“三统三分”模式，坚持完善制度与扩大覆盖面并举。建立健全生育保险医疗服务管理体系和费用结算办法。研究制定生育医疗费用与定点医疗机构直接结算的办法，在医疗保险定点医疗机构的基础上确定生育保险定点医疗机构，签订定点服务协议，保证参保职工享受优质医疗服务，努力做到在规定的范围内个人不负担医疗费用。积极研究基金筹集与待遇支付的关系，适时调整生育保险筹资比例和待遇标准。

第六，加快提高社会保险统筹层次。当前，我省各项社会保险除城镇职工基本养老保险实行省级统筹调剂外，其他险种基本上处于县级统筹。统筹层次低，基金的抗风险能力弱成为制约我省社会保险事业科学发展的突出问题。省政府要求今年城镇职工医保、居民医保、失业保险、工伤保险要实现市级统筹。市级统筹的基本要求是统一政策，统一标准，统一基金，统一管理，即“四统一”，核心是政策和标准的统一。

第七，加快推进社会保险信息化建设。我省“金保工程”一期建设已顺利实施，先后投资4000万元，已建成省市两级数据中心、视频会议系统，12333电话咨询服务系统，全省业务专网覆盖率达25%。要采取有力措施，力争2009年内实现养老保险省市联网。用两年时间建立起全省统一的医疗保险数据库，并依托医疗保险信息系统，建立工伤、生育保险数据库；依托养老保险信息系统，建立村干部、被征地农民和失业保险数据库。用三年左右的时间，整合各类信息资源，建立五险合一的资源共享数据库，实现统一的信息管理，推动网上业务办理和社保“一卡通”，推动街道、社区社会保险信息化建设。

加快建立城乡一体化的社会保障体系，关键在于开拓创新和政策落实。一要解放思想，切实增强改革创新意识。建立覆盖城乡的社会保障体系，既要做好已有制度的完善，更要做好制度创新。制度创新的关键在于增强制度普惠性、公平性、吸引力和可持续发展力。要牢固树立科学发展观的指导地位，勇于破除不适应科学发展的思想观念，大胆探索，积极实践，不断深化改革。要以基本养老和基本医疗保险为重点险种，以城镇集体企业职工、个体工商户和灵活就业人员为重点群体，以农民工、被征地农民、村干部和新农保试点为突破口，加快推进城乡养老保险制度建设，协调推进医疗、失业、工伤、生育保险制度的完善。大力倡导和支持建立企业年金、公务员医疗补助、企业补充医疗保险和大病互助等多层次的社会保险制度。充分发挥商业保险作为社会保险制度有益补充的作用，通过提高统筹层次，强化社会保险的统筹互济和分散风险功能。要努力解决跨地区流动就业人员社会保险关系接续难的问题，建立有利于城乡劳动者流动就业的社会保险关系转移接续办法。要进一步理顺管理体制，探索实行社会保险机构市以下垂直管理，优化机构设置，逐步建立城乡一体化的社会保险组织管理体制和管理运行机制，为社会保险事业发展提供体制保障。

二要突出重点，切实加大扩面征缴和基金监管力度。社保经办机构一定要从严、从细，核定缴费基数与征缴机构紧密配合，保证应核必核，应收尽收。社会保险基金安全运行关系社会稳定和老百姓切身利益，政府关切，社会关注，百姓关心，要高度重视，切实抓好监管。要强化监管体系，建立信息披露制度，自觉接受社会监督。建立要情报告制度，定期向人大、政府、政协汇报社保基金管理和运行情况。要强化内控制度，发挥内审职能，定期检查社保基金的管理使用情况。对基金管理的主要环节和重要岗位实行权限管理，建立督查约束机制，加强基金风险控制。进一步健全规范待遇审核与基金拨付复审制度，财务与业务、财政、银行对账制度，基金征收到账率、支付准确率和操作质量考核通报制度，基金运行情况定期分析报告制度，基金支付风险预测预警制度等。坚持狠抓基金的账户管理、票据管理、印章管理、业务管理、往来账项管理和结算管理。要强化社会保险稽核，重点解决故意欠费，不按规定参保缴费，虚报冒领社会保险费和社会保险待遇审核结算过程中的违规违纪问题。要继续抓好审计问题的整改，在规定的期限内完成审计问题的整改任务，抓好社会保险基金各个环节的监管，杜绝有些问题屡禁屡犯，屡禁不止。

三要强化能力，切实提高管理服务水平。要加快规范化建设，继续完善和规范全省统一的社会保险经办业务管理规程，不断优化社会保险内设机构和职能设置，建立统一管理，分级负责的经办管理体系。要加快专业化建设，打造高效公共服务平台，科学合理配置机构和人员编制，完善服务体系，简化办事程序，提高服务效率。严格首问责任制和限时办结制。推行一条龙服务，一个大厅办结业务，逐步统一社会保险经办机构名称和形象标志。要加强统计信息工作，努力打造“数字社保”、“精算社保”。要规范数据管理和档案管理工作，各类统计数据的填报，口径一定要统一，不能数出多门，造成混乱。要加快基础建设，加快社会保障服务中心和街道（乡镇）社区劳动保障工作平台建设，推进企业退休人员社会化管理工作。要加强队伍建设，采取多种方式对工作人员进行政策和业务培训，注重培养一批素质好，业务精的骨干队伍。

四要靠实责任，切实抓好工作落实。要继续完善考核办法，建立公平、合理和科学的考核指标体系。要尽量靠实指标，按照我省的总体规划和人力资源社会保障部下达的任务指标，合理分解下达计划指标。要改进工作作风，带头深入基层，带头调查研究，带头真抓实干，自觉履行领导职责，狠抓工作落实，以作风大转变带动事业大发展。