褚坚、徐仪、林素芳
安全套是人类预防艾滋病的最后一道防线，目前我们又面临着艾滋病由高危人群向普通人群传播，并且性接触传播感染所占比例呈逐年上升趋势，因此通过推广安全套来预防艾滋病是当前我国最为重要的措施之一。
一、影响安全套使用率的几个因素调查分析
我们通过调查发现，婚外性行为没有使用安全套主要有以下几个影响因素：
1.安全套的可及性
调查30名男性同性恋在性行为时没有使用安全套情况，由于没买到、身边没有和忘记带等可及性原因所导致的占51.73%。
有12.5%学生最近一次性行为没有使用安全套，与可及性有一定的关系。
2.安全套对性感觉的影响
调查30名男性同性恋在性生活时没有使用安全套情况，由于感觉不好而对方不愿意或者本人不愿意占48.27%，说明安全套对性生活的感觉或多或少有一定的影响。
3.认为安全套预防艾滋病和性病没有效果而不使用
据对141名妇教所暗娼调查，尽管只有2.98%回答不知道安全套能预防艾滋病、性病，但仍然有27.66%的人不用或者未坚持使用，说明她们还没有充分认识到安全套在预防艾滋病中的作用。
4.需要花钱购买舍不得
调查分析，除少部分学生没有钱购买外，其他人群没有使用安全套与需要花钱无关。
5.其他
如恶意传播性病，本次调查没有发现。
二、建立安全套推广网络策略
在上述调查的基础上，我们针对影响婚外性行为使用安全套的因素，确立了鹿城区安全套推广策略，指导鹿城区安全套推广，从而提高安全套使用率特别是婚外性行为的安全套使用率。
策略1：增加安全套的可及性；
策略2：提倡有偿供应为主，免费供应为辅；
策略3：宣传要直观、近距离全覆盖；
策略4：推广高科技产品，提高性感觉；
策略5：动员高危场所的合作。
三、具体措施
（一）构建全覆盖的安全套供给网络
为了更好地推广安全套的使用，2005年鹿城区政府在国务院和浙江省政府有关防治艾滋病条例没有出台之前，区政府以“通告”的形式向全区各娱乐场所、宾馆及广大群众宣传安全套使用对预防艾滋病的作用，消除许多娱乐场所、宾馆等经营者的顾虑，从而使娱乐场所、宾馆等安全套推广工作顺利开展。引进深圳一家安全套售套机，动员各街道、乡镇、村庄提供售套机安装场所，由企业负责自主经营、自主管理，短时间内在鹿城的大街小巷和娱乐场所等安装了370台售套机，增加了安全套的可及性；与药监等部门协商（安全套作为药械类，当时政策规定超市不允许销售，后来政策放宽）允许50家超市经营销售安全套；同时，鹿城400家诊所、门诊部和210家药店均有安全套销售；加上计划生育途径无偿提供，鹿城区基本构建起了以有偿提供为主、无偿提供为辅的全覆盖、立体的安全套供给网络。
（二）形成全覆盖的安全套使用知识宣传“信息场”
人们对艾滋病的恐惧是普遍存在的，但往往不知道怎样的行为会感染以及怎样去预防。针对这一状况，我们坚持“预防为主，宣传为先”的原则，充分发挥各种载体，形成全覆盖的安全套推广使用宣传“信息场”。主要的宣传措施有：坚持“健康教育是预防艾滋病最好的疫苗”的理念，以健康教育为突破口，制订了《鹿城区创建全国艾滋病综合防治示范区健康教育实施方案》以及示范区健康教育工作计划，以宾馆、娱乐场所等为重点，以社区为基本单位，实行“网格化”分工负责，采取不同的目标人群进行不同形式的宣传干预，使艾滋病预防知识犹如磁场中的磁感线全覆盖到鹿城区的每一个角落，形成不留任何空白的“信息场”，大力提高了高危人群、次高危人群和一般人群对安全套预防艾滋病的知晓率，从而改变行为，提高安全套的使用率。
（三）推荐全新的高科技产品服务
依靠科技发展，不但提供一般的安全套，对同性恋的肛交套和口交套都提供，引进增加性感觉的超薄型安全套等，深受他们的欢迎，大大促进了安全套的推广使用率。
（四）运用全市场的营销手段
鹿城区从2005年上半年开始在全区公共场所推广“100%安全套使用”工作，也经历了失败。在2005年初，我们开展由政府无偿提供安全套的工作，但经过一段时间的试点，并没有提高安全套的使用率，甚至政府无偿提供的安全套都成了小孩的玩具。
分析其中的原因，主要有：
①担心公安等部门以提供安全套为依据认定他们组织卖淫；
②政府无偿提供安全套只会增加企业的工作量，而没有任何的收入，违背了企业以营利为目的这一客观规律；
③政府无偿提供的安全套往往是价格最低廉的产品，性感觉较差，使用者不愿意使用；
④长期免费提供，政府的财政压力会越来越大，也存在浪费现象。分析以上原因，我们采取了以下策略：
首先召开公安、工商、文化广电等几家相关单位协调会，介绍项目开展的必要性与意义，使大家转变观念，消除在公共场所“放置安全套是提供嫖娼卖淫工具”的思想；其次，通过宾馆业协会和娱乐业协会召集辖区内理事单位会议，阐明艾滋病防治的重要性，由卫生、公安、文化等部门进行艾滋病防控政策的宣传，使协会理事单位业主们首先接受这一理念，由理事单位首先试点。经过一段时间的试点，大众逐步接受了这一新兴事物；第三，改由政府无偿提供为宾馆有偿销售，使宾馆酒店、娱乐场所和其他企业在这一过程中看到商机，使企业有利可图，从而逐步扩展安全套提供途径；第四，由于有偿提供安全套，促使安全套质量提高，使用者接受程度大大提高。目前，一张便利可获的安全套营销网络已在鹿城区形成，极大地方便了广大市民，大大提高了安全套的可及性和使用率。
