【方解】本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。《素问·痹论》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤”。若饮食过度，食积内停，气机不畅，则脘腹痞满胀痛；脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸，恶食呕逆；清气不升，则大便泄泻等。治宜消食化滞，理气和胃。
此二陈汤衍生变化之方，方以二陈降逆。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积，共为臣；三药同用，消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，诸症自除。
【现代运用】常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化性溃疡、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。
【医案选】郭炳森治不能食肉症案[河北中医，1987(3)：20]。
张某，男，5l岁，干部。患者5年前因食不洁肉食引起呕吐、腹泻，以急性胃肠炎住院1周痊愈出院。后每因寒冷、饮食欠当即脘腹不舒，便溏每日3次或4次，食肉更甚，故以素食调养。仅遗不能食肉，见肉即恶心欲吐，欲食而不能食，多处求医，久治不愈，主诉无不适，肝、胆、胰、胃、肠等检查，均未发现阳性体征。舌淡，苔薄白，脉缓。考虑病起于伤肉食，投以保和丸，重用山楂。
处方：焦山楂20g，神曲10g，麦芽10g，法半夏10g，茯苓10g，陈皮10g，连翘10g。水煎服，日服1剂。
二诊：患者服药7剂后，见肉已不恶心欲吐，近2日少进肉食亦无任何不适。嘱其再进7剂，追访2年未复发。
第五节吐法之剂
所谓吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛的癫狂、喉痹以及干霍乱吐泻不得等，属于病情急迫而又急需吐出之证。因吐法易伤胃气，故体虚气弱，妇人新产、孕妇均应慎用。若服后呕吐不止者，可服姜汁少许，或服用冷粥，冷开水以止之。
历史上张子和以长于汗、吐、下三法而着称于世。吐法的代表方剂有瓜蒂散、三圣散、救急稀涎散等，因其在现代临床中已经不常用，故本书不予介绍。
第六节清法之剂
所谓清法是通过清热、泻火、凉血等方法，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。
治疗热证、火证、热甚成毒以及虚热等证。由于里热证有热在气分，热入营血，气血俱热以及热在某一脏腑之分，因而清法中又有清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热之别。热证最易伤阴，大热又能耗气，所以清热剂中常配伍生津、益气之品，切不可纯用苦寒泻火之法，苦能化燥伤阴，服之热亦不退。此即王冰所谓：“寒之不寒，是无水也。”根据病情之虚实，邪气之兼夹，清法又常与汗法、下法、温法、消法、补法配合应用。
龙胆泻肝汤（《医方集解》）
【组成】龙胆草酒炒（6g）黄芩炒（9g）栀子酒炒（9g）泽泻（12g）木通（6g）当归酒炒（3g）生地黄酒炒（9g）柴胡（6g）生甘草（6g）车前子（9g）（原书无用量）
【用法】水煎服，亦可制成丸剂，每服6～9g，每日2次，温开水送下。
【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热。
【主治】
（1）肝胆实火上炎证：头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。
（2）肝胆湿热下注证：症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。
【方解】本方证是由肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注所致。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶；胆经起于目内眦，布耳前后入耳中，一支入股中，绕阴部，另一支布胁肋。肝胆之火循经上冲则头巅，耳目作痛，或听力失聪，旁及两胁则胁痛且口苦；湿热循经下注则为阴痒、阴肿、筋痿、阴汗；舌红苔黄腻，脉弦数有力皆为火盛及湿热之象。治宜清泻肝胆实火，清利下焦湿热。
方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝胆湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，加强君药泻火除湿之力，用以为臣。湿热的主要出路，是利导下行，从膀胱渗泄，故又用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子，导湿热从水道而去；肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗；且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归、生地黄养血滋阴，使邪去而阴血不伤，以上皆为佐药。肝体阴用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝胆之气不舒，骤用大剂苦寒降泄之品，既恐肝胆之气被抑，又虑折伤肝胆生发之机，故又用柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药，护胃安中；以上两味，属使药而兼佐药之用。本方的配伍特点是泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症，皆可相应而愈。
【加减】若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛、红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。
【现代运用】常用本方治疗顽固性偏头痛、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、脂溢性皮炎、甲状腺功能亢进、睾丸炎、腹股沟淋巴结炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病，凡属肝经实火、湿热者均有良效。
【医案选】张良尧治小儿痫症（选自《江西中医药》，1983年2月）。
谢某，男，5岁，1975年8月就诊。代诉：小孩性情急躁，近几个月来，每当哭急时则面青目翻，口吐涎沫，全身抽搐，最近发展到每哭必发，几乎天天发作。苔干黄，脉弦滑。杨老曰：“小孩之哭，即为成人之怒，怒则气上，肝火随之上冲。火升痰升，蒙蔽清窍，故见斯症。”
处方：龙胆草4.5g，生栀子4.5g，黄芩4.5g，柴胡3g，生地黄6g，车前子6g，泽泻4.5g，当归4.5g，木通4.5g，胆南星4.5g，天竺黄4.5g，石菖蒲3g，生甘草3g。
小儿回春丹，每日2次，每次4粒。
上药连服6剂而愈。为巩固疗效继服6剂，迄今未发。
第七节温法之剂
所谓温法是通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。适用于脏腑的沉寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳气衰微等。由于寒邪所在部位不同，寒邪与阳虚的程度不同，因而温法中又有温中散寒、温暖肝肾、回阳救逆之区分。其他尚有温肺化痰、温胃降逆、温肾纳气、温中行气、温血活血、温阳止血、温里解表等，这又是温法与汗法、下法、消法、补法的配合运用。
理中丸（《伤寒论》）
【组成】人参干姜甘草炙白术各三两（各90g）
【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大（9g）。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。（现代用法：上4药共研细末，炼蜜为丸，重9g，每次1丸，温开水送服，每日２次或３次。或作汤剂，水煎服，用量以原方比例酌减）【功用】温中祛寒，补气健脾。
【主治】
（1）脾胃虚寒证：脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。
（2）脾阳虚失血证：便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。
（3）脾胃虚寒所致的胸痹，兼见胸脘痞满，逆气上冲心胸；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。
【方解】本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足，寒从中生，阳虚失温，寒性凝滞，故畏寒肢凉，脘腹绵绵作痛，喜温喜按。脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，今脾胃虚寒，纳运升降失常，故脘痞食少，呕吐，便溏。舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒，益气健脾。
《内经》曰：“寒淫所胜，平以辛热”，故而方中干姜为君，大辛大热，温脾胃之阳，祛里寒邪，扶阳抑阴。甘温之人参为臣，补气健脾，即《内经》所谓“脾欲缓，急食甘以缓之”。君臣相配，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰“理中”。
阳虚失血，无论吐、衄或便血、崩漏，但见面色白，气短神疲，脉细或虚大无力，是阳气虚弱，脾不统血所致。亦可以本方为基础治疗。
胸痹一病，总由上焦阳气不足，阴寒之邪上乘，胸中之气痹而不通所致。若证属心中痞坚，气结在胸，见胸脘痞满，逆气上冲心胸，是中焦阳气亦虚，又有痰饮水寒之气上犯，不宜开破，可用本方温中袪寒，益气健脾，使中焦气旺，则上焦之气开发，逆气可平，胸痹可愈。
病后多生涎唾，久久不已，是脾气虚寒，不能摄津，津上溢于口所致。以本方丸剂缓治，亦可徐徐收功。
小儿慢惊，总由先天不足，后天失调，或过服寒凉之品，或大病后调理不善，戕伤脾胃阳气所致。若形气羸瘦，手足不温，呕吐泄泻，神疲食少，舌淡苔白，脉细迟或沉细缓弱者，是纯属中焦虚寒，亦可用本方治疗。
本方为温中祛寒的基础方，对后世温中方剂的形成有很大的影响。许多以温中祛寒为主要功能的方剂都是在此方的基础上化裁而成。如温中祛寒以治脾胃虚寒、脉微肢厥、脘腹疼痛的附子理中丸；温中祛寒，清泄肝火以治疗脾胃虚寒、呕吐酸水的连理汤；温中健脾，祛湿化痰，以治疗脾胃虚寒、痰饮内停的理中化痰丸；温中健脾，行气散结，以治疗脾胃虚寒、腹满胀痛的枳实理中丸；温中祛寒，降逆止呕，以治疗胃寒呕吐的丁萸理中汤等，都是在本方的基础上化裁而来。
综观本方，虽治多病，究其基本病机，总属中焦虚寒，故可以异病同治。本方在《金匮要略》中作汤剂，称“人参汤”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂作用力强而迅速，临床可视病情之缓急酌定使用剂型。
【现代应用】本方适用于急、慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、肠道易激惹症、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。
【医案选】罗来成治泄泻案（选自《江西中医药》，1980年4月）。
沈某，女，57岁，农村妇女，1965年2月24日初诊。患者素健，昨晚起泄泻已10次，量多清澈不臭，尿少，引衣倦卧，恶心欲吐，神志模糊，语言喃喃，脉微欲绝，重按则无，舌质正常。病属太阴重证，治当温阳救逆，拟理中汤加附子。
处方：红参9g，熟附子9g，炒白术1g，炙甘草9g。水煎服，一剂。
2月25日二诊：药后神志已清，泄泻已止，四肢转温，守上方，红参改党参15g再进2剂。数日后随访，诸恙全失。
第八节补法之剂
所谓补法是通过补养的方法，恢复人体正气的一种治法。适用于各种虚证。由于虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分，所以补法有补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补以及补心、补肝、补肺、补脾、补肾、滋补肝肾、补脾养心等。若正虚感受外邪，肺虚停饮，脾虚停湿、宿食，气虚留瘀等，则补法又需与汗法、消法合用。此外，尚有峻补、缓补、温补、清补以及“虚则补其母”等法。
（一）参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】莲子肉去皮，一斤（500g）薏苡仁一斤（500g）缩砂仁一斤（500g）桔梗炒令深黄色，一斤（500g）白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（750g）白茯苓二斤（1000g）人参二斤（1000g）甘草炒，二斤（1000g）白术二斤（1000g）山药二斤（1000g）
【用法】上为细末。每服二钱（6g），大枣汤调下。小儿量岁数加减服之（现代用法：
作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。
【功用】益气健脾，渗湿止泻。
【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。治脾胃虚弱，饮食不进，多少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。
【方解】本方主治脾虚湿盛证。脾胃虚弱，受纳运化乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足，肢体肌肤失于濡养，故四肢无力，形体消瘦，面色萎黄。治宜补益脾胃，兼以渗湿。
