方药：加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）加党参20g、黄芪60g、阿胶10g。
熟地黄12g，肉苁蓉10g，覆盆子10g，当归6g，枸杞子15g，桑寄生15g，菟丝子12g，艾叶6g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
（2）肾阳虚证
主要证候：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡黯质稀；面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶黯，舌淡黯，苔白润，脉沉细无力。
治法：温肾益气，固冲止血。
方药：右归丸（《景岳全书》）加党参20g，黄芪60g，三七9g。
制附子6g，肉桂6g，熟地黄12g，山药12g，山茱萸10g，枸杞子15g，菟丝子12g，鹿角胶10g，当归6g，杜仲15g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
（3）肾阴虚证
主要证候：经乱无期，出血量少淋漓数月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌红，少苔或有裂纹，脉细数。
治法：滋肾益阴，固冲止血。
方药：左归丸（《景岳全书》）合二至丸（方见经期延长）。
熟地黄12g，山药12g，枸杞子15g，山茱萸10g，菟丝子12g，鹿角胶10g，龟甲胶10g，川牛膝10g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
3.血热证
（1）虚热证
主要证候：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急血色鲜红；面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热，固冲止血。
方药：上下相资汤（《石室秘录·燥证门》）。
人参10g，沙参10g，玄参10g，麦冬10g，玉竹10g，五味子6g，熟地黄10g，山茱萸10g，车前子10g，牛膝10g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
（2）实热证
主要证候：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，血色深红，质稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，固冲止血。
方药：清热固经汤（《简明中医妇科学》）。
黄芩9g，焦栀子9g，生地黄10g，地骨皮9g，地榆9g，生藕节9g，阿胶10g，陈棕榈炭9g，龟甲10g，牡蛎20g，生甘草6g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
4.血瘀证
主要证候：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；小腹疼痛或胀痛；舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩。
治法：活血化瘀，固冲止血。
方药：逐瘀止血汤（《傅青主女科》）。
生地黄20g，酒大黄6g，赤芍10g，牡丹皮10g，当归尾10g，枳壳10g，龟甲10g，桃仁10g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
（二）止血后治疗
崩漏止血后治疗是治愈崩漏的关键。
（1）辨证论治。
（2）中药人工周期疗法：补肾为主的促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤、调经活血汤进行序贯治疗，一般连用3个月经周期以上。
（3）先补后攻法：以补肾为主，常选左归丸或归肾丸、或定经汤等先补3周左右，第4周在子宫蓄经渐盈的基础上改用攻法，即活血化瘀通经。
（4）健脾补血法：主要运用于更年期崩漏患者，可选大补元煎（方见月经后期）或人参养荣汤（方见闭经）。
（5）手术治疗：对于生育期和更年期久治不愈的顽固性崩漏，或已经诊刮子宫内膜送病理检查，提示有恶变倾向者，宜手术治疗，手术方法分别选择诊刮术、宫内膜切除术或全子宫切除术。
（6）促绝经法：对于年龄超过55周岁仍未绝经，崩漏反复发作又无须手术者，可选用中药或西药促其绝经。
【预后】
青春期随发育成熟可痊愈；生育期、更年期多可治愈，少数有转变为子宫内膜癌的可能。
【预防调护】
（1）注意经期卫生。
（2）避免或减少宫腔手术。
（3）及时治疗月经先期、月经过多、经期延长等出血性月经病。
第三节闭经
女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，称闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。
对先天性生殖器官缺如，或后天器质性损伤而无月经者，因非药物所能奏效，不属本节讨论范畴。
对于青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经前后的月经停闭不行，或月经初潮后1年内月经不行，又无其他不适者，不作闭经论。
【病因病机】
气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥、冲任不充、血海空虚，无血可下；气滞血瘀、痰湿阻滞、瘀阻冲任，血不得下。
【诊断】
女子已逾16周岁未有月经初潮；或月经初潮1年余，或已建立月经周期后，现停经已达6个月以上，注意有无周期性下腹胀痛、头痛及视觉障碍，有无溢乳、厌食、恶心等，有无体重变化（增加或减轻）、畏寒或潮红或阴道干涩等症状。
【辨证论治】
1.气血虚弱证
主要证候：月经周期延迟、量少、色淡红、质薄，渐至经闭不行；神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄；舌淡、苔薄、脉沉缓或细弱。
治法：益气养血调经。
方药：人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）。
人参10g，黄芪60g，白术20g，茯苓12g，陈皮10g，甘草6g，熟地黄12g，当归10g，白芍10g，五味子6g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
2.肾气亏损证
主要证候：年逾16岁尚未行经，或月经初潮偏迟，时有月经停闭，或月经周期建立后，由月经周期延后、经量减少渐至月经停闭；或体质虚弱，全身发育欠佳，第二性征发育不良，或腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多；舌淡黯，苔薄白，脉沉细。
治法：补肾益气，调理冲任。
方药：加减苁蓉菟丝子丸（方见崩漏）加淫羊藿10g、紫河车10g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
3.阴虚血燥证
主要证候：月经周期延后、经量少、色红质稠，渐至月经停闭不行；五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血；舌红，苔少，脉细数。
治法：养阴清热调经。
方药：加减一阴煎（《景岳全书》）加丹参、黄精、女贞子、制香附。
生地黄12g，熟地黄12g，白芍10g，麦冬10g，知母10g，地骨皮9g，炙甘草6g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
4.气滞血瘀证
主要证候：月经停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒，舌紫黯，有瘀点，脉沉弦而涩。
治法：理气活血，祛瘀通经。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）。
桃仁10g，红花10g，当归10g，生地黄10g，川芎9g，赤芍10g，牛膝15g，桔梗10g，柴胡6g，枳壳10g，甘草6g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
5.痰湿阻滞证
主要证候：月经延后，经量少，色淡质黏腻，渐至月经停闭；伴形体肥胖，胸闷泛恶，神疲倦怠，纳少痰多或带下量多，色白；苔腻，脉滑。
治法：健脾燥湿化痰，活血调经。
方药：四君子汤（《太平惠民和剂局方》）合苍附导痰丸（方见月经过少）加当归10g，川芎10g。
人参10g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
【预后】
多数功能失调性闭经预后较好，器质性病变疗效常不满意。
【预防调护】
（1）注意经期卫生。
（2）避免或减少宫腔手术。
（3）调畅情志。
（4）节饮食。
（5）积极治疗月经后期、月经过少等疾病。
第四节痛经
妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。
【病因病机】
气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻，冲任胞宫气血不畅；气血虚弱、肾气亏损，冲任胞宫气血不足。
【诊断】
腹痛经潮前1～2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗手足发凉等晕厥之象。也有少数于经血将净或经净后l～2天始觉腹痛或腰腹痛者。
【辨证论治】
1.气滞血瘀证
主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。
治法：理气行滞，化瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）。
当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
2.寒凝血瘀证
主要证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；面色青白、肢冷畏寒；舌黯苔白、脉沉紧。
治法：温经散寒，化瘀止痛。
方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）。
小茴香6g，干姜6g，延胡索15g，没药10g，当归10g，川芎10g，官桂6g，赤芍10g，蒲黄9g，五灵脂9g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
3.湿热瘀阻证
主要证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液；平素常带下量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热除湿，化瘀止痛。
方药：清热调血汤（《古今医鉴》）加车前子、薏苡仁、败酱草。
牡丹皮10g，黄连9g，生地黄10g，当归10g，白芍10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，车前子10g，薏苡仁20g，败酱草12g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
4.气血虚弱证
主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡质清稀：面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。
治法：益气养血，调经止痛。
方药：圣愈汤（《医宗金鉴·妇科心法要诀》）。
人参10g，黄芪60g，熟地黄12g，当归10g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
5.肾气亏损证
主要证候：经期或经后1～2天小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色黯淡，头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细。
治法：补肾益精，养血止痛。
方药：益肾调经汤（《中医妇科治疗学》）。
巴戟天10g，杜仲12g，续断12g，乌药10g，艾叶6g，当归10g，熟地黄12g，白芍10g，益母草9g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
【预后】
功能性易治愈，器质性可减轻，治愈较困难。
【预防调护】
（1）注意经期、产后卫生。
（2）避免受寒。
（3）调畅情志。
（4）不宜过食寒凉、滋腻、生冷之品。
第五节经行发热
经期或经期前后，出现以发热为主证者，称“经行发热”。
【病因病机】
（1）肝肾阴虚：经行之际，营阴愈虚，虚阳浮越。
（2）气血虚弱：经行气随血泄，营卫阴阳失调。
（3）瘀热壅阻：经行之际，血海充盈，瘀热内郁，气血营卫失调。
【诊断】
经期或经行前后出现以发热为主证，但体温一般不超过38℃，经净后可自退。
【辨证论治】
1.肝肾阴虚证
主要证候：经期或经后，午后潮热，经量少色红；两颧红赤，五心烦热，烦躁少寐；舌红而干，脉细数。
治法：滋养肝肾，育阴清热。
方药：蒿芩地丹四物汤（《中医临床家徐志华》）。
青蒿10g，黄芩9g，地骨皮10g，牡丹皮10g，生地黄12g，川芎9g，当归10g，白芍10g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
2.气血虚弱证
主要证候：经行或经后发热，热势不扬，动则自汗出，经量多，色淡质薄；神疲肢软，少气懒言；舌淡，苔白润，脉虚缓。
治法：补益血气，甘温除热。
方药：补中益气汤（方见月经先期）。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
3.瘀热壅阻证
主要证候：经前或经期发热，腹痛，经色紫黯，夹有血块；舌黯或尖边有瘀点，脉沉弦数。
治法：化瘀清热。
方药：血府逐瘀汤（方见闭经）加牡丹皮10g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
【预防调护】
（1）注意经期卫生，避免感受外邪。
（2）调补脏腑之虚。
第六节绝经前后诸证
妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，亦称“经断前后诸证”。
【病因病机】
（1）肾阴虚：肝肾阴虚或肝阳上亢；心肾不交；脑髓失养等。
（2）肾阳虚：脾肾阳虚；肾虚血瘀。
【诊断】
月经紊乱或停闭，随之出现烘热汗出、潮热面红、烦躁易怒、头晕耳鸣；心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状。
【辨证论治】
1.肾阴虚证
主要证候：绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红；头目晕眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄；舌红少苔，脉细数。
治法：滋养肾阴，佐以潜阳。
方药：左归丸（方见崩漏）合二至丸加制首乌12g，龟甲10g。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
2.肾阳虚证
主要证候：经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿；舌淡，或胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。
治法：温肾扶阳。
方药：右归丸（方见崩漏）加减。
每日1剂，水煎服，分2次服用。
