6.脾在志为思思，即思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状态。以五志分属五脏来说，脾之志表现为思的情志。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良影响。若考虑问题，过度思虑或所思不遂，则可影响机体生理活动，主要是影响气机调畅，出现郁结不畅的情志，有“思则气结”之说。思为脾志，气机不畅，脾气郁结而不升，影响脾的运化升清和化生气血的功能。初则不思饮食，脘腹胀闷，甚则出现头晕目眩、心悸气短、失眠健忘等心脾两虚之证。思虽为脾之志，亦与心主神明有关，如《类经·疾病类》：“思动于心则脾应”。
7.脾在液为涎涎为口津，唾液中较清稀的称作涎，俗称“口水”，为腮腺所分泌，它具有保护口腔黏膜，润泽口腔，将咀嚼的食物润软便于吞咽消化的作用，在进食时分泌较多，有助于食品的吞咽和消化。在正常情况下，脾精上溢于口而化为涎。
如果脾气运化功能正常，则水谷精微化生为津液与精气上注于口而为涎。而涎液不溢出口外又赖于脾气的固摄功能。若脾气虚弱，失于固摄，则往往导致涎液分泌急剧增加，涎自口角流出等病态。故说脾在液为涎。临床上，对于小儿多涎症，多用健脾的方法进行治疗。
8.脾与长夏相互通应按照中医五行学说，脾在五行属土，土为长夏之主气，故脾与长夏之气相互通应。长夏，是夏季的第3个月（农历六月），时值夏秋之交，此时气候多雨而潮湿。根据“天人相应”理论，从季节上来说，脾气的生理功能在长夏季节时最旺盛；从气候上来说，长夏的潮湿气候最易伤脾，困遏脾运化功能，可出现食欲不振，脘腹胀满，大便溏泄，或痰饮、水肿等病变；从治疗方面来说，脾对湿邪有特殊的易感性，脾虚易生湿，湿易困阻脾运，而使用健脾燥湿的方法治疗，可有效地解除病证。
（二）脾与其他脏腑的关系
1.脾与胃相为表里脾位于腹中，与胃以膜相连。脾和胃在经络上互为络属，构成表里关系；在生理活动中，互相联系、依赖、协调、分工合作，共同完成消化功能；在病理上互相影响，互相传变，所以说脾与胃的关系极为密切。他们之间是对立统一的矛盾运动，在完成消化、吸收等生理活动中，起着重要的作用。
脾主运化，胃主受纳。胃的收纳和腐熟水谷，是为脾的运化做准备；脾的运化，“为胃行其津液”，是适应胃继续纳食的需要。两者必须密切配合，才能完成消化运动。胃纳不佳，能导致脾化生气血的原料不足；食欲虽好，但消化不良，能食而不能化，也是病态。《医方考》所说“胃主受纳，脾主消磨，故能纳而不能化者，责之脾虚”，就是这个意思。然而胃主受纳与脾主运化又有区别，所以在临床上认为：食欲不振或嘈杂易饥，其病主要在胃；消化不良，食后饱胀，大便稀薄，其病主要脾。前者需开胃和胃，后者需健脾助运。
脾主升，胃主降，也是对立统一的一对矛盾。脾主升，就是说，脾的运化功能，不仅是消化食物，还包括吸收和输布食物中的营养物质和水液。脾的这种输布作用，主要是向上输送到心肺，所以有“脾主升”之说。如果脾气不升，即可产生中气下陷的病理变化，出现脘腹坠胀、腹泻、脱肛等症候。胃主降，实际上包括胃与肠，是指胃肠向下传送食物，进行逐步消化的功能，所以胃气以通降为顺。如果胃失通降而上逆，就会出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆以及大便不通等症候。清代叶天士说：“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和”。脾升胃降，又是相互为用的。脾升的是清气（即水谷精气），胃降的是浊气。清气不升可导致浊气不降，浊气不降也能影响清气的上升。
因此，食欲不振、脘腹饱胀、恶心、嗳气、消化不良、腹泻、舌苔厚腻等症状，往往同时出现。如《素问·阴阳应象大论》所说：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。”其治疗须用健脾和胃、升清降浊之法。
此外，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，在治疗脾和胃的疾病时应有区别。湿邪易犯脾，影响脾的运化功能；脾失健运，水谷不化，也容易生湿。脾为湿困，采用苦温燥湿法治疗，可达到健脾的目的，故有“脾喜燥恶湿”的说法。热邪容易犯胃，灼伤胃津；胃气上逆，频繁呕吐，胃津耗损，也会出现燥象，多用润燥养胃法治疗，故有“胃喜润而恶燥”的说法。
脾与胃在生理功能和病理变化上的联系是十分密切的，其中特别是脾主升、胃主降之间的对立统一，构成了脾胃的消化运动，这一对立统一的矛盾运动遭到破坏，是发生消化功能紊乱的主要原因，治疗脾胃的病变也就以调整脾升、胃降的失常为主要原则。
2.脾主运化，肝主疏泄；脾统血，肝藏血脾与肝的关系，体现在脾胃的消化功能方面，与肝气的正常疏泄有关；而在血液的生成、贮藏和运行方面，脾与肝有协同关系。
脾主运化，肝主疏泄。脾胃的正常消化功能，与肝气的正常疏泄有关。肝主疏泄，调畅气机，分泌胆汁的功能，有助于脾的运化功能，所以脾气健运须要肝气的调畅来协助输布。而脾气健旺，运化功能正常，则有利于肝气的疏泄。如果肝失疏泄，肝气郁结，就会影响消化功能，出现胁下、上腹闷痛，嗳气纳呆，腹痛泄泻等。这种病理现象，临床称“肝气犯脾”“肝脾不和”。所以有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之说。
脾统血，肝藏血。脾主运化，以生化血液；脾主统血，控制统摄血液在脉管中运行，不逸出于脉外。肝主藏血，贮藏血液并调节血流量。肝脾协同，保证了血液的正常化生、贮藏与运行。若脾虚则运化失司，必然影响生血功能，则肝无血藏致肝血不足，出现眩晕眼花，目力减退，爪甲不荣，肢体麻木，耳鸣失眠，妇女月经不调，经少色淡或闭经等。若肝不藏血，脾不统血，则可出现各种失血、出血证。
3.脾为后天之本，肾为先天之本人类的生殖繁衍，须依赖肾中所藏的先天精气，肾为先天之本；人体的生命活动，亦须依靠脾所运化的水谷精微，化生气血，脾为后天之本；先天与后天又相互资生，相互促进，缺一不可。肾阳是人体生命活动的原动力，所以脾之运化功能必须有肾阳的推动、温煦、蒸化始能健运；肾主水，藏精，又必须赖脾运化的水谷精微不断的滋养补充，才能不断充足。若肾阳不足（又称命门火衰），不能温煦脾阳，则脾胃的消化功能就会减退，临床上则出现脾肾阳虚的病变，如腹部冷痛，腹胀，纳呆，形寒肢冷，浮肿，便溏、五更泄泻等症。当脾虚时则中阳不足，生化无权，致水谷精微难以化生人体之阴精，以致肾精不足，不能充养髓海，出现未老先衰，齿摇发白，腰膝酸软，不育不孕等。小儿则发育不良，生长迟缓。
四、肝
肝，位于腹腔，横膈膜之下，右胁之内，胆附于肝。中医文献中均有关于肝重量、部位等记载。关于肝形态的认识，与现代医学中所说的肝脏是基本一致的。肝的主要生理功能是：“主疏泄”“藏血”“主筋”。“肝主疏泄”表现在气机的调节、精神情志活动和胆汁的分泌与排泄等；“肝藏血”，就是说肝具有储藏血液和调节血量的功能；“肝主筋”即是维持全身的筋肉关节等正常运动。肝的生理特性是主升、主动，喜条达而恶抑郁，前人称为“刚脏”。肝在五行属木，通于春气，主动、主升，又被称为“将军之官”。肝在体合筋，开窍于目，其华在爪，在液为泪，在志为怒。肝经与胆经相互络属为表里。
中医脏象学说里的肝、胆生理功能，只有分泌与排泄胆汁的功能与现代医学基本相同，其他方面的生理功能，则与现代医学所论述的不同。
（一）肝的主要生理功能与特性
1.肝主疏泄疏泄，即疏通、宣泄之义。肝主疏泄，是指肝气具有保持全身气机疏通、舒畅、条达的生理功能。肝主疏泄的生理作用，主要表现在以下几方面。
（1）气机的调畅：人体气血、经络、脏腑、器官的活动，主要表现为气的升、降、出、入运动，这是“气机”的作用。气机的调畅与否，是肝的疏泄功能正常或异常的一种表现。肝的疏泄功能正常，则表现为气机调畅，于是气血和调，经络通利，脏腑器官也活动正常；肝的疏泄功能异常，则气机失调，表现为种种病理变化：肝气郁结，则可产生胸胁胀痛、乳房胀痛、少腹胀痛等症；肝气横逆犯胃，则可出现胃脘攻痛、恶心、呕吐、嗳气不舒等症；肝气犯脾，则可出现胸胁及腹部胀痛、肠鸣、腹泻等症。
气是血的运行动力，与肝主疏泄的功能亦有关，气行则血行，气滞则血瘀。若肝的疏泄功能正常，则血液循环保持通利状态；若肝疏泄失职，通利作用失常，则可影响到血液的运行，气滞而致血瘀，出现血瘀等种种病证，形成积、痞块，如胸胁刺痛，并积肿块，月经不调等。也可因气郁化火，而致耗血、动血，影响肝的藏血功能。
肝的疏泄通利作用在促进水液代谢、保持水液代谢平衡方面，也发挥着重要作用。
肝调节水液代谢，主要是通过调畅三焦的气机，从而维持三焦水道通畅，使水液流行通畅。如肝的疏泄失职，气机失调，影响到三焦水道的通利，使水液的输布排泄障碍，会产生痰饮、水肿。而水液停聚，化为痰饮，痰停肝经，也会发生乳癖、梅核气、瘰疬、瘿瘤、臌胀等疾病。
（2）胆汁的分泌与排泄：胆附于肝叶间，内藏胆汁，与肝相连，肝、胆的经脉互相络属而相为表里。胆汁的形成与分泌，来自肝脏，是“借肝之余气，溢入于胆，积聚而成”。故胆汁的分泌与排泄，是肝的疏泄功能的一个重要方面。肝疏泄正常，气机调畅，胆道畅通，胆汁方能顺利排入消化道，以起到帮助消化的作用。肝失疏泄也可表现为胆汁的分泌与排泄异常，出现黄疸、口苦、呕吐黄水以及胁肋胀痛、腹中胀气、饮食减少等症状。
人体的消化功能，包括对饮食物的受纳和腐熟、水谷精微的输布和吸收等生理、生化过程。这些生理活动，虽然主要由脾胃主管，但也需要得到肝主疏泄的促进作用，方能维持消化过程的顺利进行。肝助消化作用还表现在协调脾胃的正常升降方面。脾与胃同居中焦，脾主升，胃主降，只有脾升胃降协调，饮食物的消化过程才能正常。
而脾胃的正常升降不仅与脾胃本身的生理活动有关，而且还和肝主疏泄的功能活动有密切联系。所以肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降，维持消化功能旺盛的一个重要条件。若肝的疏泄功能异常，则不但影响胆汁的生成和排泄，而且还会导致脾胃的升降功能紊乱。如脾不升清，在上发为眩晕，在下发为飧泄；如胃不降浊，在上则发为呕逆嗳气，在中则为脘腹胀满疼痛，在下则为便秘。前者称为“肝脾不和”，后者称为“肝气犯胃”，二者可统称为“木旺乘土”。对此，临床常采用疏肝理气、调和脾胃的方法予以治疗。
（3）情志活动的变化：人的情志变化，如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，被称为“七情”等，是人的头脑对外界客观事物及外界刺激的反应。在中医学中认为“七情”是病因的-种，能影响脏腑的功能，其中以影响肝的疏泄功能最为常见。如肝的疏泄功能正常，气机调畅，能保持乐观的精神，心情舒畅，五脏气血和平协调。肝疏泄失职，则可引起情志的异常。如果肝的疏泄功能减退，可导致人体气机阻滞不畅，出现胸胁、两乳的胀闷疼痛，同时还可出现郁郁寡欢、闷闷不乐、情绪低沉、多疑善虑等病理现象，中医称之为“肝气郁结”。如果肝的疏泄功能太过，亦可出现情志亢奋、头胀头痛、面红目赤、急躁易怒，甚则不能卧寐等症状，中医称之为“肝火亢盛”，严重时气随血逆，会发生中风、猝然昏倒等危证。另外，肝调畅情志与肝藏血的功能密切相关。如果肝血充足，肝体得到肝血的滋养，则疏泄功能正常，“肝藏血”，“血舍魂”，方能很好地调节情志活动。若肝血亏损，疏泄无权，则出现种种情志活动异常的病症，如惊骇多梦、卧寐不安、梦游等。
所以，肝失疏泄时，除可表现为气机失于调畅和胆汁的分泌、排泄失常外，还可出现精神抑郁或急躁易怒等情志活动失常的证候。反之，外界长久反复不良的情志刺激，特别是郁怒，会引起肝的疏泄功能失常，产生肝气郁结或气滞血瘀的病理变化。因此，中医学又有“肝喜条达而恶抑郁”“暴怒则伤肝”的说法。
肝主疏泄的功能，虽表现在上述三个方面，但这三者之间是相互联系，相互影响的。如气机失调，既可影响到人的精神情志活动，又可影响到胆汁的正常分泌与排泄；精神情志活动的异常，也会引起气机失调；胆汁的分泌与排泄异常，又能影响脾、胃、肠的生理活动，而致气机失调，进而也能影响到精神情志活动。因此，对于肝主疏泄的三个方面，不能孤立地静止地去对待，而应以相互联系、相互影响的观点进行分析研究，这样才能理解和掌握肝主疏泄的功能表现和临床意义。
