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第26章 成长与营养 (2)

巨头畸形可能是由于脑积水造成的。大脑浸泡在一种叫做脊髓液的液体中,而脑积水是由于脊髓液的非正常存积导致的。有几种引起脑积水的原因:婴儿可能生下来就伴有液体排放系统异常的现象,这就导致了液体的留积,这些婴儿生下时会患有巨头畸形。一些婴儿头中可能长出某种物质(如脑瘤),这种物质会阻塞脊髓液的通道,这些婴儿将会在多次进行头围测量后,被发现患有巨头畸形。还有那些遭受严重头部损伤或是脑膜炎感染的婴儿,会出现头颅内压力增大的情况,导致非正常的大头症状。有些婴儿出生时就伴有骨头畸形,可以导致非正常的头颅加厚。极少数情况下,婴儿出生时会存在基因问题或是新陈代谢系统异常,导致巨头畸形。

如何治疗头部生长异常?就像前面已经介绍过的,孩子出生时以及以后进行健康检查时,医生都要准确地测量孩子的头围。应该将测量结果记录在一张标准的头围图表上。这样就可以及时发现那些出生时就患有小头畸形或巨头畸形的婴儿,和那些以后发展为小头畸形或巨头畸形的婴儿。存在头部生长异常的孩子需要彻底的检查。医生会详细了解母亲怀孕,生产时的情况,了解家族疾病史,孩子的健康、生长及发育状况。还会精确测量孩子的身高、体重和头围。一次彻底的健康检查包括密切关注任何预示着遗传性症状、神经系统异常或是婴儿成长异常的迹象。医生可能会测量并记录家长的头围,因为人的头围可能是家族遗传的。医生也可能建议做进一步的检测,如为诊断遗传和新陈代谢异常而进行的血液检查,像头骨X光、超声波、头部CT扫描,或是核磁共振成像诊断。根据检查结果,医生可能要求孩子去看神经学、神经外科或遗传学方面的专家。因为有很多原因可能引起小头畸形和巨头畸形,治疗方法可能有很大的不同。所有儿童的成长情况都需要得到密切的关注,如果需要的话,医生会建议孩子去看儿童成长方面的专家和治疗师。

肥胖症(Obesity)

什么是肥胖症?肥胖症是指脂肪过度积聚,而不是体重过高。关于测量体重的最好方法是存在争议的。目前认为最好的测量方法是体重指数(BMI,body mass index)。这是儿童以千克为单位的体重与以米为单位身高的平方的比率。体重指数与更精确的身体肥胖度的测量是相符的,然而在获得结果上面要相对简单一些。通过孩子健康检查,测量得到的身高和体重就可以很简单地计算出体重指数。和体重与身高一样,体重指数也应该根据百分比分类。在相同年龄和性别中,体重在第85百分位到第95百分位之间的儿童就存在体重超标的危险。那些体重在第95百分位以上的则是肥胖儿童。

目前,在北美学龄儿童中,大约有15%的儿童和青少年的体重处于或者高于第95百分位,因此这些人是属于肥胖类的。在过去的20年中,此比率显示出明显让人担忧的增长趋势。有一些与肥胖相关的健康问题,它们包括:

·心脏有关的问题,如高血压和胆固醇水平增高

·导致糖尿病的血糖和胰岛素问题

·心理健康问题,如没有自信、阴郁

·呼吸问题,如哮喘和睡眠呼吸暂停

·肝脏问题,如脂肪肝,导致某种肝炎

·髋骨问题

·成人后持续肥胖的风险

引起肥胖症的原因是什么?对于那些肥胖或者超重的儿童来说,引起肥胖的原因并不是单一的。简而言之,当摄入的能量大于燃烧掉的能量就会出现肥胖问题。然而,多种导致肥胖的因素之间可能是相互影响的,如遗传问题和其他与孩子相关的身体因素、情感精神方面的因素和环境文化因素。在了解这些复杂的情况后,人们发现了一些导致孩子肥胖的危险因素。您和您的健康顾问应该将重点放在预防肥胖,而不是肥胖发生之后如何治疗的问题上。了解引起肥胖的危险因素将会有助于每个人重视健康的生活形式、降低这些危险性。健康生活的主要部分就是要注重营养(热量摄取)和身体活动(能量消耗)。

学龄前儿童的家长中有一位或者两位都有肥胖症状的话,就会增加儿童患肥胖症的危险性。研究表明,母乳喂养可以避免孩子患肥胖症。研究也表明,如果孩子的父母在饮食方面不加节制的话,孩子肥胖的机率也会随之增加。您对于食物的选择会影响到孩子。因此,如果您食用大量垃圾食品的话,就不要奇怪孩子做同样的事情。如果孩子的家人不坐在一去吃饭的话,儿童染上不健康饮食习惯的风险会更高。

久坐的儿童患上肥胖症的风险性更大。据研究表明看电视和肥胖之间有着一定的关系。每天看电视4个小时以上和将电视放在卧室里都是和肥胖有关系的。像走路去学校这种身体活动的减少,也被认为和肥胖症状的增多有联系。有些城市里的孩子和家长发现去游乐场地很困难,或是他们觉得游乐场地很危险。而对于许多儿童来说,像学校的体育课程这样的正常体育活动也已经减少了。

还有其他一些不常见的导致肥胖和超重的原因。引起肥胖的内分泌方面的原因包括甲状腺激素不足、皮质酮激素过多,或是多囊卵巢综合症(Polycystic Ovary Syndrome)。患有甲状腺激素不足的孩子生长缓慢、便秘、体力下降、需要更多的睡眠。儿童皮质酮激素过多可能是由医学疾病引起的,也可能是因为服用了类固醇药物。过多的体重会分布在脸部、背部上方(水牛背)和腹部周围。患有多囊卵巢综合症的女孩可能出现过多的脸部毛发和粉刺以及月经不正常。极少数遗传性综合症是和肥胖、超重有关联的,这些儿童通常会有其他一些健康和成长方面的疾病。

如何预防肥胖?超重和肥胖是很难治疗的,在大多数的事例中,都是由于孩子能量摄入(饮食)和能量消耗(运动)不平衡引起的。预防始于健康的营养摄入和体育活动。

·如果可能的话,您应该在孩子出生后前6个月进行母乳喂养,这样会有预防肥胖的效果。

·一旦孩子开始食用固体食物,鼓励孩子养成健康的饮食习惯。应该允许孩子调节自己的饮食。家长和其他照顾孩子的人不应该强迫孩子吃东西。

·家长和其他照顾孩子的人应该在健康饮食习惯、食物选择以及吃饭时间方面树立典范。应该在没有外物打扰的情况下进食,如不看电视、不玩电脑、不做作业或读书。

·限制孩子吃零食。

·此外,可能让您吃惊的一点是,需要限制孩子饮用牛奶及奶制品的量,不能超过每天的需求量(一天喂2到4次)。孩子6个月以后需要摄入一些养料,如铁元素,孩子从牛奶中摄入的铁含量很少。牛奶中脂肪含量很高,那些喝牛奶长大的孩子可能拒绝吃蔬菜、谷类以及其他食物。6个月以上的婴儿如果摄入比一个健康食谱需要的牛奶量多得多的话,就会长的圆胖,并且在一定程度上出现铁缺乏的贫血。

·孩子吃的食物应该是健康的,如水果或蔬菜。

·让孩子进行规律的体育活动,可以是正式的也可以是非正式的运动。鼓励孩子走路或骑自行车上学。如果您担心孩子的安全问题,需要社区中的一位家长或是照顾孩子的人陪同一组孩子走路或骑车去学校,以确保孩子的安全。

·限制孩子看电视和玩电脑的时间。

·可以考虑加入旨在改善孩子健康生活方式的学校或社区活动。

如何治疗超重和肥胖?治疗儿童或是成年人的肥胖问题是很有挑战性的。没有任何一种治疗对所有人都有效。您和您的孩子制定的恰当的目标应该是保持体重,而不是减少体重。随着孩子长高,他的体重能够维持的话,体重指数就会下降。体重下降可能会对健康方面造成负面影响,包括损坏孩子脑部和影响身体发育。

任何治疗方法中的首要一条都是要改变孩子的饮食。没有任何一种饮食计划经证明是更有效的。营养学家建议在遵循每日推荐的营养需求指导下,实行一种平衡的低热量饮食,逐渐摆脱那些高热量的食物。一些饮食咨询师使用一种“交通指示灯”的方法:绿色食物可以无限量的食用;黄色食物含有中等的营养价值,应该小心食用;红色食物由于高脂肪含量或是仅含碳水化合物,应该限制食用。

治疗计划应该包括运动这一项。没有哪种具体的运动经证明是最有效的,所以应该让孩子进行自己喜欢的运动。孩子应该既进行日常的体育活动(如走路上学)也参加一些剧烈的体育活动。孩子应该将锻炼视为一种乐趣,参加一个运动团队,和家人一起运动,积极参加活动,所有这些都应该成为孩子生活的重要部分。既要强调增强体育活动,又要强调减少久坐的行为。再一次强调,孩子是会向家长学习的,所以家长应该树立良好的榜样。支持并且帮助孩子进行不同种类的活动。而孩子应该积极参与到这些运动中来。

治疗计划可以通过学校活动、社区项目来进行,也可以是在医生办公室,或是专家诊所进行。尽管在专家诊所进行的治疗计划成功率是最高的,但这种方法经常不可行,而学校和社区项目可以为许多孩子和家庭提供治疗的氛围。只有在极少数情况下,孩子才需要药物治疗和手术,或者只有在向专家咨询后才可以考虑。超重或肥胖的儿童可能需要一些药物来治疗可能的并发症,如糖尿病或高血压。然而,通常,这些问题会随着儿童体重指数的改善而减缓或是消失。偶尔,引发肥胖的原因会是某些医学问题,此时则需要适当的医学治疗。

不良的饮食习惯(Poor Eating Habits)

什么是不良的饮食习惯?婴幼儿会像形成睡觉和入厕习惯一样,形成自己良好的饮食习惯。在孩子出生后一两年内形成的行为习惯对孩子一生的饮食习惯都有着重要的影响。

饮食异常的婴儿会立即产生后果,例如,可以导致体重增长缓慢或是具体的营养问题,如铁缺乏症。不良的饮食习惯会导致婴儿在童年后期和青少年期出现问题。这些问题包括肥胖和饮食失调,如长期节食和神经性厌食。婴儿时期良好饮食习惯的形成和成年时期良好的健康状况之间的关系还不清楚。然而,成年时期健康的饮食可以帮助预防心脏病和一些癌症。

在尝试理解不良的饮食习惯时,考虑一下什么是“正常的”是很有用的,哪些家长和孩子的因素是包含在内的,还有最重要的一点,就是如何预防不良饮食习惯的形成。

什么是正常的饮食模式?为了判断孩子是否真的存在饮食问题,让我们先考虑一下什么是健康的饮食模式。

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