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第40章 行为 (4)

如何治疗恐惧症?如果您觉得孩子正在经受恐惧症或恐慌症的折磨,请联系孩子的医生。有时,轻度的恐惧症可以通过逐渐减少孩子对某些物体或场景的敏感性来进行治疗。精神专家可以治疗许多患恐惧症的孩子。治疗包括一种叫做认知行为疗法的精神疗法。这种方法可以极大地减少孩子的焦虑,通过了解焦虑产生的根源,然后逐步治愈。药物通常对于预防和治疗恐慌症也是有效的,但一般只给那些患病严重的孩子使用。

分离焦虑(Separation Anxiety)

什么是分离焦虑?分离焦虑指的是孩子和熟悉的照顾他的人分离时,所产生的情感上的不适感。这在婴儿中是很正常的现象,并且事实上是最早行为发展的里程碑之一。一些初学走路的孩子以及幼儿还仍然存在一定程度的分离焦虑。

分离焦虑什么时候被认为是不正常的?如果分离使儿童和青少年产生严重、持续的焦虑的话,就是所谓的分离焦虑障碍症了,这种症状出现在大约4%的儿童以及青少年之中。只有当焦虑的症状持续一个月以上,并且引起孩子的苦闷或是影响他们社会活动、学业时,才可以加上“障碍症”这个词。

分离焦虑有什么症状?患有分离焦虑障碍症的孩子可能在晚上独自睡觉方面存有障碍。您的孩子可能会出现做噩梦或是就寝时害怕的情况。大一些的孩子会有迷路、遇见夜贼,或是家长受到伤害、生病乃至死亡的恐惧。患分离焦虑障碍症的孩子身体上也会出现症状,如头昏、恶心、心悸以及胃痛。他们也可能有抑郁的症状,如悲伤或是冷漠。分离焦虑障碍症还可以导致孩子上学、野营或是在外面过夜等方面的困难。

引起分离焦虑的原因是什么?引起分离焦虑的原因还不是很清楚。某些孩子天生就很小心谨慎。有时,分离焦虑出现在一个重大的压力事件之后,如家庭成员的死亡或是搬家。身体或性方面的创伤也会引起分离焦虑。有时这种分离焦虑障碍症会家庭遗传。

患分离焦虑的孩子会出现什么情况?“正常的”分离焦虑一般2岁的时候就会消失。绝大多数患有分离焦虑的孩子通常在几个月后也会有所改善。在有压力的时候可能会再次出现焦虑的症状。一些孩子以后还会出现焦虑或恐慌症的其他迹象。患有其他疾病的孩子在应对分离焦虑方面存在着更多的困难,如同时患有反抗和挑衅行为(参见第204 页反抗和挑衅行为一节),或是注意力缺乏多动症。如果分离焦虑障碍症一直持续到青春期的话,就会导致患抑郁症的风险加大。

如何预防以及治疗分离焦虑?孩子需要对除父母之外的其他人产生一种安全感,对他们所在的环境产生一种安全感,并且相信父母还会回来。家长应该允许您谨慎的孩子花费一段时间来适应一个新的环境。可以通过制定计划帮助孩子准备好过渡到一个新的活动之中。当您要离开时,一定要通知孩子,并且向他们保证您还会回来。当孩子处于一种有压力或不熟悉的环境中时,您在孩子身边陪同,给予孩子安抚是很重要的。在不告诉孩子的情况下离开,会造成孩子对您丧失信任,并且还会致使焦虑加剧。当分离焦虑影响了正常活动时,可能就需要精神健康专家进行治疗了。

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兄弟姐妹竞争(Sibling Rivalry)

什么是兄弟姐妹竞争?兄弟姐妹竞争是在兄弟姐妹中出现的竞争、嫉妒以及互相冲突的行为。这并不是一种新的现象:一些最惊人的兄弟姐妹竞争的故事可以追溯到圣经时代。毕竟,在西方的传统中,最初的兄弟姐妹是该隐和亚伯,约瑟夫被他嫉妒的兄弟卖去当奴隶。

什么原因会引起兄弟姐妹竞争?很多原因都可导致这一状况出现。具体包括孩子在家中的地位、年龄、性情以及性别。兄弟姐妹竞争几乎是所有多子女家长们担心的事情。

如何解决兄弟姐妹竞争问题?家长要意识到,每个孩子都是独立的个体,正因为如此,他们有着不同的需求。所以对他们平等对待是不可能的,孩子也不希望这样。例如,允许一个大一些的孩子比较小的孩子晚一些上床睡觉是很合理的。公平对待和平等对待并不是一回事。

您应该根据每个孩子不同的性格特点和能力而对他们寄予不同的期望,不要尝试着将您的孩子进行比较。避免孩子间竞争的行为,如在早起时比赛谁会第一个准备好。

花些时间来研究和讨论孩子生气、愤怒的感情,这会有助于家长找到冲突的根源。要意识到大多数人都会经历这些感情,但是我们都需要学习如何解决争端,以及恶意或暴力的行为。

如果可能的话,允许孩子自己解决争端。通常,家长做出是谁先引起争端的决定是很困难的,许多孩子都会认为家长偏心了。您可以尝试着清除引发争端的事物,如一个特殊的玩具,如果孩子们不会共同享有或轮流玩耍的话。很明显,有些时候,家长是需要进行干预的,尤其是当孩子在进行身体上或口头上的相互攻击时。

当孩子们相处得很好,并且相互支持时,要对他们给予表扬。尽量将自己的“黄金时光”定期地分给每个孩子,即使一天只有几分钟。让每一个孩子意识到他们都是与众不同的,是被家长疼爱的。

一些情况是尤其困难的,例如,如果一个孩子是残疾的,需要家长额外的时间和精力时,其他的孩子就会生气、愤怒。同样,花时间来照顾正常的孩子也很重要,如果可能的话,也要让正常的孩子加入到照顾残疾孩子的活动中来。

为孩子树立好的榜样是很重要的。如果家长经常朝对方喊叫的话,期望孩子有不一样的表现则是不切实际的。有许多有用的书籍可以帮助解决兄弟姐妹之间的竞争,有给家长看的,也有给孩子看的。

口吃(Stuttering)

什么是口吃?口吃是一种交流障碍,其特征是说话时言语中断、重复、不流畅。口吃的专业术语是“言语障碍”。口吃出现的方式有很多种。您的孩子可能会重复音节,或者是延长某一个发音。有时,出现口吃的孩子好像是在发某一个音时被卡住了一样。

口吃不正常吗?2岁到5岁之间的孩子出现口吃是常见的。5%的孩子都会有一段时间受到口吃的影响,但是只有1%的孩子会持续这一症状。男孩发生口吃的机率是女孩的3倍,并且有时是家族遗传的。绝大部分患口吃的孩子都是健康的,相对于其年龄而言,发育水平很正常。而引起口吃的原因还不是很明确。

如果孩子口吃的话,家长什么时候应该担心?如果口吃的现象持续或是在几个月的时间里变得更严重的话,就需要请言语专家对孩子进行检查。如果孩子的年龄在5岁以后或是他对于自己的言语表现出焦虑或沮丧的话,特别是当他拒绝去那些需要说话的场合时,家长就应该寻求帮助。

如何帮助患口吃的孩子?家长可以通过一些简单的方法帮助孩子。应该一直让孩子完成他自己的想法或要说出的句子,不要打断、催促以及改正。您应该做清晰、缓慢的言语模式的示范。如果您的孩子口吃很严重的话,有时候鼓励其进行非言语的活动会很有帮助。

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大发脾气(Temper Tantrums)

什么是大发脾气?大发脾气是儿童早期发育的正常阶段。这是强烈的情感爆发,在发脾气的时候,孩子看起来是完全失控的;他们尖叫、跺脚、冲撞并且将自己摔在地板上。当孩子不能以一种被社会接受的方式表达他的需求时,就会大发脾气。孩子会有很强的挫败感,以致于完全失去控制。大发脾气通常在孩子12个月大以后开始,在2到3岁之间达到高峰,4岁之后就很少见了。

为什么孩子会大发脾气?大发脾气通常是由挫败感引起的;可能是孩子没有得到他们需要的东西,也可能是他们的什么东西被拿走了,或者只是因为他们没能理解本该理解的东西。当孩子焦虑、疲惫、饥饿或是生病时,就易于发更大的脾气,并且发作的更频繁。这是由于孩子的自我管制技能还不成熟造成的,并且那些天生就性情刚烈的孩子会表现得更加明显。大多数的幼儿还无法口头表达他们的需求和愿望,所以他们用大发脾气的方式来表达他们的生气、沮丧或是失控。孩子大发脾气时,也可能是因为他们要引起别人注意,或是测试一下家长的反应,观察这种行为是否可以被家长接受。

孩子大发脾气时,家长什么情况下需要担心?

如果出现下列情况,家长就应寻求专业的建议了:

·大发脾气的症状持续到4岁以后,并且越来越厉害;

·发脾气的时候孩子伤了自己或是他人,或是破坏自己的东西;

·发脾气时孩子呼吸暂停或昏厥;

·您对伴随的症状产生担忧,如噩梦、发育迟缓、倒退、头痛或腹痛,拒绝吃东西和睡觉,焦虑或过度地粘着家长。

孩子大发脾气时,家长应该怎么做?最重要的一点就是要保持镇定。保证孩子不会伤到自己以及他人。假装没有发现孩子正在大发脾气,直到他们平静下来。有一小段时间内,不理孩子会帮助他们恢复自控力。有些孩子需要家长温柔地、并紧紧地将他抱起,直到他们安定下来。在孩子脾气爆发的时候和他们理论是没有帮助的。等他们平静下来之后,再谈论他们的行为是有好处的。不要孩子一发脾气就投降,或是给孩子礼物使其停止,这样就相当于再鼓励这种行为。鞭打孩子只会让孩子觉得可以用暴力来处理这种行为,所以千万不要这样做。

家长如何避免孩子大发脾气?意识到孩子易发脾气的场景,并尽量避免出现这种状况,通常可以帮助预防这种行为或是至少将孩子发脾气的次数降到最低。尽量保证孩子不会太劳累或是饥饿。尽量坚持每天例行的事项,并且对于孩子的期望要适度。在发生某种改变或接触新的环境前,要帮助孩子做好准备。制定好规则并且要坚持执行下去。例如,如果您要带孩子去杂货店,应当孩子不累、不饿的时候去,向孩子解释您准备要买的东西,并且要很清楚地告诉孩子他不能买所有想要的东西。对于好的行为要给与正面的肯定。适当的情况下,可以给孩子一些选择的空间。让孩子自己选择要穿的衣服是可以接受的,尽管穿上并不合身,但是让孩子单独过马路是绝对不明智的。

抽搐和图雷特综合症(Tics and Tourette’s Syndrome)

什么是抽搐?抽搐是肌肉不自主的、间歇性的、强烈的收缩运动。那些出现肌肉运动为主要特征的抽搐叫做运动型抽搐,而另一些叫做发声抽搐。运动型抽搐又分为简单的和复杂的抽搐。眨眼就是简单的运动型抽搐的常见例子。复杂的运动型抽搐涉及一个以上的肌群,比如面部发生扭曲或是摇摆胳膊。发声抽搐包括清喉咙、吸气和动物的声音,如犬吠。说脏话、重复自己的话语(语言重复症),以及重复他人的话语(模仿言语)都是些不常见的发声抽搐类型。

停止抽搐发作所需的时间很不相同,可以从几分钟到几小时不等。一些孩子可以做到在学校的时间不发生抽搐,然而一回到家就会更加频繁地发生抽搐。通常,抽搐是不以人的意愿为转移的。

10岁以下的孩子中,抽搐是很常见的。20%的孩子都会出现抽搐,通常是暂时性的。运动型抽搐比发声抽搐更常见。男孩比女孩更容易出现抽搐的症状。大多数出现过抽搐的孩子以后都会继续发生,只是变成慢性的。有一些抽搐还会发展成图雷特综合症。

什么是图雷特综合症?图雷特综合症是从儿童时期或青少年时期开始出现的,持续一年以上的抽动障碍,既有运动型抽搐又有发声抽搐。运动型抽搐和发声抽搐并不一定会在同一个时间出现,每次发生时的严重程度也大不相同。抽搐可能每天发生、也可能是间歇性的。他们会引起苦闷感,影响人们在社会、职业或是其他重要方面的表现。

孩子开始出现图雷特综合症的平均年龄是6到7岁,和抽搐相似,在男性中更常见。图雷特综合症是很少见的,只有千分之一的发生概率。抽搐可以由饥饿、疲惫和焦虑这些身体因素诱发,也可以被某种药物诱发,尤其是可卡因或兴奋剂。对于大多数孩子来说,这种症状会逐渐改善或者是随着时间消失,通常在青少年时期之后。大约有5%到10%的患图雷特综合症的孩子到青少年和成年期的时候还会持续患病,并且症状会加重。

出现抽搐和图雷特综合症的原因是什么?确切的引发原因还不清楚。普遍认为抽搐是由于脑中某部分出现异常所引起的。可能与某些区域的化学物质不平衡有关,其中影响最大的化学物质可能是多巴胺。遗传好像也是一种致病原因。

出现抽搐和图雷特综合症的孩子还有其他疾病吗?只患有抽搐症状的孩子通常没有其他相关疾病。然而,许多患图雷特综合症的孩子还会有注意力缺陷多动症、学习障碍以及强迫症。有些孩子也会出现抑郁、睡眠问题、社交困难以及自伤性行为,因为他们经常被取笑和受到孤立。

抽搐和图雷特综合症可以治疗吗?大多数孩子出现的抽搐都是简单的运动型抽搐,并且是暂时性的,不需要专门的治疗。如果症状使孩子失去某种能力时,行为治疗师、松弛疗法以及药物都能够帮助治疗孩子。您可能也要向为受此疾病影响的孩子和家庭提供教育和帮助的社区协会咨询一下,这种协会有很多。

患抽搐和图雷特综合症的孩子需要接受综合性的医学检查,做此检查的原因有很多。首先,要确定这种症状不是由其他的神经、精神类疾病、药物或违法药物引起的,这一点很重要。其次,需要检测可能同时存在的其他症状并加以治疗。

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