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第76章 皮肤疾病 (3)

什么是玫瑰糠疹?玫瑰糠疹是急性炎症性皮肤病,经常出现在较大的儿童和青少年身上。在孩子两岁前,很少能够诊断出来。这种疾病是对皮肤病毒感染的一种反应,尤其是疱疹病毒6型和7型的一种反应。感染的孩子几乎不会出现不适,不过,皮疹瘙痒会持续6周。

玫瑰糠疹的症状是什么?其典型皮损为覆有糠状、领圈状鳞屑的玫瑰色斑疹。这种疾病的第一阶段多是在躯干处出现斑块,很少在脖子和手足上出现。斑块像硬币,直径为1-2厘米,皮肤呈鲜红色,边缘上有细薄鳞屑。这些斑块被称为“前驱斑”,因为它在第1-2周前出现。第二阶段,类似的小红色斑片会向后颈、躯干以及四肢的侧端逐渐扩散,像“圣诞树”一样。偶尔,这些皮损分布会更加广泛,孩子的脸上也会出现斑块。这个阶段会持续2-4周。大多数情况下,皮疹会消失,皮肤不会出现任何变化。对于肤色暗的孩子,斑块会持续几个月。

如何治疗玫瑰糠疹?玫瑰糠疹是一种可以自我愈合的疾病。不过,温和的皮质类固醇药膏有助于消除皮损,改善瘙痒的症状。较短疗程的口服抗生素,比如红霉素,会大大缩短皮疹的持续时间。孩子不会传染别人,皮疹通常不会复发。

银屑病(Psoriasis)

什么是银屑病?银屑病(俗称牛皮癣)是一种没有传染性的皮肤疾病,有较强的遗传因素,比较典型的症状是从孩童时代开始出现。这是一种终生疾病,特点是反复发作和好转。银屑病的特点是皮肤细胞加速变化,导致皮肤的多层积聚,形成具有典型特征的银色鳞屑。

孩童期间的感染,尤其是链球菌感染,是银屑病的触发因素。这种银屑病的表现为点滴状的皮损,被称作点滴状银屑病。如果银屑病患童的家人没有患此症的,他们拥有对这种疾病的自我限制能力,其症状一般会在几个月后消除。

银屑病的症状是什么?其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。

插入图解:第393页

银屑病

银屑病是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。

银屑不发痒,在孩子的任何部位都可能出现这一症状。典型的感染部位是头皮、手足和腹股沟。如果肛门周围出现持续发红,但无疼痛感,您就要提高警惕,孩子可能患了银屑病。她的指甲通常也会被感染,出现点状的坑,失去光泽,甲床变厚,褪成黄色。

如何治疗银屑病?银屑病很难治疗。根据孩子疾病的严重程度,可以选择不同的治疗方法。医生可能会使用皮质类固醇药膏、维生素D进行局部治疗,减少鳞片,或者将两者结合起来使用。偶尔,加上焦油配方来提高局部皮质类固醇的抗炎效果。如果孩子的疾病分布较广,可能需要对她进行光疗,这种治疗已经有了成功的案例。严重感染的孩子需要口服强效药物来控制疾病,不过,这种情况比较少见。

疥疮(Scabies)

什么是疥疮?疥疮是由一种肉眼几乎看不到的微生物“疥螨”引起的一种常见的、具有很强传染性的皮肤疾病。疥螨在皮肤表面繁殖,而怀孕的母疥螨会在皮肤上打洞,将卵产在里面。大多数患疥疮的人在接触4-6周后开始出现严重的瘙痒和典型的皮损。在这个时期,疥疮可能会传染给其他人。疥螨能通过最小接触或通过共用毛巾、亚麻布而迅速传播,但不太可能通过动物,比如狗和猫来传播,因为疥螨只能在人类身上繁殖。

疥疮的症状是什么?患疥疮的孩子会在手指中间和手腕周围出现瘙痒、发红的皮肤损伤。这些损伤是红色肿块或细丝状的线条,末端有小洞。几天后,其他部位也会发病,腋窝、腹股沟和系腰带处会出现皮损。一岁以下的孩子会在脖子和脸上出现皮损,手掌和脚底也会出现满是脓汁的损伤。

如何治疗疥疮?疥疮是一种具有很强传染性的疾病,要求全家进行治疗,即便他们并没有发痒。使用5%的氯菊酯药膏或洗液是一种有效的治疗选择。如果孩子超过一岁,你需要从脖子向下涂抹洗液或药膏,尤其要注意手指间和皮肤褶皱处。如果孩子不到一岁,脸上和脖子上有皮损,这些部位也要涂抹。保留这些洗液12小时,早上冲洗净。建议一周以后再进行一次治疗。您必须将所有的衣服、床单和毛巾彻底清洗,在高温下晾干。即便治疗有效,瘙痒也会持续2-4周。医生可能也会开出一些局部皮质类固醇和抗组胺剂来帮助控制这种遗留症状。

如果孩子不到6个月,或者您正怀孕中,就需要使用其他方法进行皮肤治疗,以避免出现神经学问题,因为药物有潜在的副作用。

晒伤(Sunburn)

什么是晒伤?太阳发射的光波有的短、有的长。一些光波对人体无害,比如中度长度的可见光,这些光线组成了彩虹的颜色。最短光波是中波紫外线(UVB)和长波紫外线(UVA)。大多数皮肤损伤是长波和中波紫外线造成的。遗憾的是,只有在太阳下暴晒几个小时,皮肤发红疼痛时,人们才注意到晒伤造成的影响。

一些可变因素能够影响晒伤的程度。晒太阳的时间长短和晒太阳的时间选择(上午10:00至下午2:00间,造成的损伤最大)非常重要,是相对可控的因素。位置,与赤道的距离和海平面上的高度以及皮肤的颜色(浅色皮肤更容易遭到太阳损伤)影响相对较小。据估计,浅肤色的人需要在太阳下晒20-30分钟,才会引起发红。对孩子来说,时间更短,尤其是婴儿。与晒伤有关的皮肤损伤包括皮肤提前衰老、患皮肤癌的机率增加。

如何避免晒伤?我们完全有可能避免太阳晒伤。在辐射最强的上午10:00至下午2:00,只要有可能,就应该让婴儿待在屋里。孩子大些时,您也应该每天都要让他避免太阳暴晒,给他们戴上帽子、穿上保护性衣服,在他们裸露的皮肤上涂抹防晒霜。如果你们在太阳底下待一段时间,你需要每隔两小时涂抹一次防晒霜,游泳后也要重新涂抹。除此之外,孩子要穿上涂遮光剂的衣服,盖住大部分身体。可以在商店买到专门为孩子设计的遮光剂,其中大多数是专门为6个月以上的孩子设计的。如果无法避免太阳暴晒,应该用保护性衣服包上不足6个月的孩子,同时在其裸露的皮肤处涂上氧化锌药膏或二氧化钛。

如何治疗晒伤?对于轻度晒伤,冷敷或者洗冷水澡会有所帮助。用柔软的毛巾拍打晾干要比直接帮孩子擦干好得多。在晒伤的皮肤上涂上柔和无香的滋润霜。可以口服布洛芬或其他一些抗炎药来缓解不适。

如果孩子出现了严重的水泡和疼痛,那么向医生咨询是明智的选择。当然,如果她已被晒伤,那就不要再让她在太阳下暴晒了。

脉管病变(Vascular Anomalies)

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