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第12章 早期预防——心脑血管病重点在防不在治(4)

跑步运动对健心的作用是非常大的,慢跑的运动节律要求平稳,血流量对血管壁的压力模式比较固定,这种作用在肌肉压力的重力下对血管壁起到“按摩”的作用,对恢复血管的弹性有着积极的作用。但对心脏有疾患者来说,心脏负担还是比平时有明显加重,因此在医生的嘱咐下一定要量力而行。首先是慢慢适应这种运动方式,然后再逐步提高跑步的强度和运动量。

游泳改善心血管功能

游泳对心血管系统的改善有相当重要的作用。冷水的刺激,通过热量调节作用与新陈代谢,能促进血液循环。此外,游泳时水的压力和阻力,游泳速度的加快,都会对心脏和血液的循环起到特殊的作用,使心房和心室的肌肉组织功能得到加强。

不要空腹游泳。如果不吃东西,游泳中由于身体中糖的储备不足,就会造成低血糖,不但使人体力不足,而且还会影响大脑的能量供应,严重者甚至会发生晕厥,这在水中是非常危险的,甚至会发生溺水危及生命。

也不要刚吃完东西就游泳。因为进食之后,全身的血液会流向胃帮助消化,如果这时下水游泳,全身的血液就会强行流向四肢,这样供给胃的血液就少了,吃下去的东西不能很好地消化,所以胃就会不舒服。

游泳时一定要补水

不要以为游泳时身体不会失水。无论是在室内游泳池还是在有阳光照射下的室外游泳池,游泳时都会有中度的出汗。由于游泳时身体是湿的,所以你往往感觉不到出汗。澳大利亚游泳队的测试表明,游1000米的体液损失约为325毫升。如果你游泳时出汗过多而导致脱水太多时(你一般感觉不到),就会因电解质丢失过多而导致腿抽筋,因此游泳时也要注意随时补水。

游泳时,最好带瓶水放在岸边,在休息的间歇喝。不要只喝白水,要喝一些橙汁或者运动饮料,以便补水、盐、糖和维生素等。

发生抽筋不要慌

游泳发生小腿抽筋时要保持镇静,惊恐慌乱会呛水,使抽筋加剧。先深吸一口气,把头潜入水中,使背部浮上水面,两手抓住脚尖,用力向自身方向拉,同时双腿用力抻。一次不行的话,可反复几次,肌肉就会慢慢松弛而恢复原状。上岸后及时擦干身体,注意保暖,对仍觉疼痛的部位可做适当的按摩,使之进一步缓解。

游泳对心血管系统的改善有相当重要的作用。冷水的刺激通过热量调节作用与新陈代谢能促进血液循环;此外游泳时水的压力和阻力还对心脏和血液的循环起到特殊的作用,在水面游泳时,身体所承受的水压就已达到每平方厘米002~005千克,潜水时随着深度的加大,物理条件的变化,压力还会增大,游泳速度的加快也会加大压力负荷,心房和心室的肌肉组织能得到加强,心腔的容量也能逐渐有所加大,心脏的跳动次数减少,这样心脏的活动就能节省化,整个血液循环系统却能得到改善,静止状态下舒张压有所上升,收缩压有所下降,因此血压值变得更为有利,血管的弹性也有所提高。

根据有关专家统计,一般人在安静状态下每分钟心脏跳动66~72次,每搏输出量为60~80毫升,而长期参加游泳锻炼的人,在同样情况下心脏跳动50次左右,每搏输出量却达到90~120毫升。

制订一个游泳健身计划

应拟订一个适应自己的体力和能力的计划,选择泳姿、运动强度和运动时间,注意锻炼、健身和放松相结合。

如有可能,一星期练习两次。最初,限定在水中大约20分钟,逐渐增加至1小时,并增加进游泳池的次数。

假如锻炼逐渐开始,并且不打算做任何激烈运动,在实施简单的健身游泳计划以前,就无需看医生。但如果有心脏病、高血压、肺病、糖尿病史或有其他较严重伤残,应就健身计划征求医生的意见。

准备活动应充分

先用冷水淋浴或用冷水拍打身体及四肢,对易发生抽筋的部位可进行适当的按摩。如果平时能够坚持冷水浴,就可提高身体对冷水刺激的适应能力,从而有效地避免游泳时发生腿抽筋。

在游泳前1~15小时,最好选择食用体积小、易消化和能量高的食物,可以喝1小袋牛奶或者含糖饮料,吃一点巧克力、奶酪、面包或饼干。这样,胃部会有舒适感,运动时不会感到饥饿。同时,运动加快血液循环,胃蠕动也加快,胃部有少量食物,不会因此而产生不适。

小贴士:高血压患者应避免游泳

高血压患者最好不要去游泳,游泳需要用力和屏气等,这些都是高血压患者应避免的,还是选择如太极拳、步行、慢跑等运动为好。冬泳对高血压患者是绝对禁忌的,因为冷水刺激会使全身表面血管突然收缩,血压骤然上升,心肌负担加重,会引起卒中、心力衰竭、心肌梗死等并发症。

坚持强心保健操

老年人易出现血液黏稠度增高,可诱发多种心脑血管疾病。下面这套强心保健操,经常练习可以保护心脏功能,疏通经络,促进血液循环,预防心血管系统疾病的发生。

(1)按压肩井穴。用手指按压肩井穴(在颈后凸起的高骨与肩峰连线的中点),以酸胀感向手臂部及后背部放射时为度,每次做5~10秒,每天两次。

(2)推擦肋缝。用双手的拇指分推每个肋缝,方向是由中间向两侧推。做10~15次。

(3)叩打胸部心前区。用手掌轻叩胸部心前区20~30次。

(4)揉捏胸大肌。用手掌大鱼际(在拇指根部,手掌的肌肉丰厚处)揉按胸大肌部位20~30次。

(5)点推心俞和膈俞。以手大拇指点推心俞和膈俞,方向由上而下,反复做30次。

(6)搓揉中指、小指和足心。每天早起和睡前,用一只手的拇指和食指,来回搓揉另一只手的中指(手厥阴心包经所过)和小指(手少阴心经所过)。将两手掌互搓发热之后,用手掌心来回摩擦两脚足心,使之发热。

(7)按摩头部。按摩头部,能使大脑血液流动面扩大,促进血液循环,预防痴呆。方法如下:

按摩头皮:两手食指、中指、无名指弯曲,用指甲端快速往返按摩头皮1~2分钟,可加强头部供血,增强血液循环。

双掌搓耳:两掌拇指侧紧贴前耳下端,自下而上、由前向后,用力搓摩双耳1~2分钟。可疏通经脉、清热安神,防止听力退化。

双掌搓面:两手掌面紧贴面部,以每秒钟两次的速度用力缓缓搓面部所有部位,1~2分钟,可疏通头面经脉,促睡防皱。

(8)经常做做手指操。做做十指指尖的细致活动,如手工艺、写字、绘画、雕刻、制图、剪纸、打字、弹奏乐器等;经常使用手指旋转钢球或胡桃,或用双手伸展握拳运动,可刺激大脑皮质神经,促进血液循环,增进脑灵活性,延缓脑神经细胞老化,可预防痴呆。

三个小动作能起大作用

“小动作”,可减少或避免心脑血管病的发生,对患者的病情有一定的缓解作用。

张闭嘴

闲暇之时,经常做“张闭嘴”运动,即最大限度将嘴巴张开,同时伴之深吸一口气,闭口时将气呼出。如此一张一闭,连续做30次。这样通过面部的神经反射刺激大脑,可改善脑部的血液循环,增强脑血管弹性,有利于预防脑卒中及老年痴呆症的发生。

咬牙切齿

把上下牙齿整口紧紧合拢,且用力一紧一松地“咬牙切齿”,咬紧时加倍用力,放松时也互不离开,可反复数十次。这样可以使头部、颈部的血管和肌肉、头皮及面部都有序地处于一收一舒的动态之中,加速脑血管血液循环,使趋于硬化的脑血管逐渐恢复弹性,让大脑组织血液和氧气供应充足,这可以消除眩晕的发生,防止“一过性脑缺血”症状及预防脑卒中的发生。

摇头晃脑

平坐,放松颈部肌肉,不停地上下点头3分钟左右,然后再左右旋转脖颈3分钟,每天2~3次。这种轻柔的颈部运动,可增强头部血管的抗压力,并减少胆固醇沉积于颈动脉的机会,不仅有利于预防脑卒中,还有利于高血压、颈椎病的预防。

心脏病人跳跳华尔兹

美国哈肯萨克河大学教授罗伊斯博士在芝加哥召开的美国心脏协会年会上提出,跳舞其实是心脏病人的最佳运动方式。

美国罗伊斯博士随机选取了110名慢性心脏病患者,其中89名为男性,平均年龄为59岁。罗伊斯博士将这些人分成三组。其中一组进行传统的有氧运动,比如慢跑、骑脚踏车等,每周3次,坚持8周;第二组选择跳华尔兹(每次慢5分钟快3分钟,一次跳24分钟),同样每周跳3次,坚持8周;另外一组不规定做任何运动。

结果显示,选择传统有氧运动和跳舞的两组病人心脏功能都有较好的改善,而进行传统有氧运动的一组中,19人曾发生过头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等不适症状,15人表示不再坚持;而选择跳舞的一组没有一人因此发生不良反应,所有人都对跳舞产生了兴趣,而且这一组的心理状况和情绪明显好于其他两组。没有参与规定运动的一组身体状况没有出现大的变化,此间4人突发过急性心肌梗死。

罗伊斯博士说,相比其他一些运动项目来说,跳华尔兹更适合心脏病人,因为跳舞既能改善心脏病人的心肌供养状况和血液中脂质代谢,提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能,而且安全、方便,还能提高心脏病人对生活的激情,引起他们坚持运动的兴趣。

要健脑,把绳跳

不要认为跳绳是腿与脚的锻炼,与大脑无关。其实研究表明:跳绳是最好的健脑运动!人在跳绳时,以下肢弹跳和后蹬动作为主,手臂同时摆动,腰部则配合上下肢活动而扭动,腹部肌群收缩以帮助提腿。同时,跳绳时呼吸加深,胸背、膈部所有与呼吸有关的肌肉都参加了活动。因此,在跳绳时,大脑处于高度兴奋状态,经常进行这种锻炼,可增加脑神经细胞的活力,有利于提高思维能力。

从中医针炙经络学来看,跳绳对全身经络都有刺激作用。跳绳时,手握绳头,不停地做旋转运动,能刺激手掌与手指的穴位,从而疏通手部经脉,使手、上肢部的6条经脉气血畅流上输于脑。人体另外6条经脉起止于脚部,跳绳能促进四肢6条经脉的气血循环。因此,跳绳可通经活络,从而达到醒脑、健脑作用。

现代社会是高科技的时代,人们活动日益减少,尤其是脑力工作者很容易用脑过度。只有科学地掌握跳绳活动量,对健身强体大有益处。据测试,每分钟跳120次,连续5分钟,相当于跑750米的运动量。最初锻炼可慢一些,根据自己身体状况掌握,跳一会儿休息一会儿,每次坚持5分钟,这样反复练习就可以了。而且最好是在每日早晨饭前跳,然后再进食,食欲量就会增大些,并可使上学或上班的人头脑更清醒,思维和记忆能力更强。尤其是儿童处于智力发育期,每天早晨起床后跳绳4~5分钟,每分钟60~80次,课间操时间则按每分钟100~120次的速度跳5分钟,这样对孩子的智力发育和体力大有好处。

闲暇之余找一个不大的地方跳跳绳吧,这是真正强身健脑的好运动。

被动运动护心脑

被动运动是指由他人(康复师、护陪家属)活动患者的偏瘫肢体,其目的在于伸展瘫痪的肌肉及关节周围组织,降低肌肉张力,防止关节挛缩,防止失用性肌萎缩。脑血管偏瘫的患者,应早期采用推拿按摩及肢体的被动运动。被动运动可松弛患者肌肉痉挛、牵伸挛缩,防止肌肉萎缩及关节粘连和挛缩,并可增强身体感觉,诱发肢体曲伸反射,为主动运动做好准备,被动运动与按摩推拿对昏迷及瘫痪较重的患者显得极为重要。

被动活动四方法

(1)上肢伸提运动。陪护人员一手握住患者患侧手腕部,一手握住患侧肘部,将患肢伸直向上牵提10~20次,注意动作一定要轻柔缓慢,以呼吸作为评定指标,一呼一吸,一提一放,待活动几次后方可逐渐加大活动量。

(2)上举直伸运动。陪护人员将上臂置于上举外展位,双手握住患臂手指,尽量将患臂伸直,并略向背侧加压,持续一段时间后,再放松手指,可重复数次,其力度及次数因人而异。

(3)下肢屈伸运动。陪护人员一手握患肢足部,一手握患肢膝部,使患者髋、膝、踝关节屈伸9~12次,内收9~12次,然后放松,并轻轻拍打抖动,其力要轻缓,以患者的承受力为度,患者不可心急,以免受伤。

(4)放松运动。陪护人员将患者患臂放置于自然位置,重新拍打按摩患臂,并轻轻抖动,彻底放松。

被动运动五注意

(1)活动的肢体应置于舒适、放松的体位。

(2)活动的顺序从近端关节到远端关节。

(3)治疗师的手越接近关节越好,以一手控制活动的关节附近,另一手扶托关节远端。

(4)操作者动作应缓慢、柔和、有节奏,逐渐增大活动范围至最大限度。

(5)施力以不引起患者疼痛为度,避免突然施加暴力和冲击力,以防损伤软组织。

急性期被动活动应注意六问题

(1)掌握活动时机。原则上是尽早进行,但因为病灶部位、抢救及时与否,急性期、危险期的差异,被动活动应遵循医嘱进行,因人而异,不可擅自进行康复计划。

(2)基本手法要熟练。操作者须手法缓慢匀速,柔和轻巧。

(3)循序渐进,持之以恒。患者不可急于求成,一般每日1~2次,10次为一疗程,休息3~5天继续治疗。

(4)配合其他显效疗法。主动运动被动运动相结合,与疗法师(功能疗法,提议疗法、音疗、药疗等)相互沟通,优化组合。

(5)瘫痪的护理。瘫痪的早期,关节周围的肌肉松弛,切忌暴力活动。顺序应从大关节到小关节,循序渐进,缓慢、轻柔地进行,多做与挛缩倾向相反的活动,上肢以伸展外旋为主,下肢以屈伸内收为主。

(6)其他。在做患肢活动的同时应加强健侧肌肉的活动,以患者活动充分且感舒适为宜,活动前须做一些必要的准备活动,活动后做放松运动,患者在活动时应保持一个好的心态。

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